地诺前列酮与低位水囊促宫颈成熟引产的效果对比

叶中慧　赵文举　张丹妮

【摘要】目的：探讨地诺前列酮与低位水囊促宫颈成熟引产的效果。方法：随机抽取104例含引产指征的足月妊娠产妇，将其按照随机数字表法分为研究组（地诺前列酮+低位水囊放置术）与对照组（低位水囊放置术）。对比两组引产效果。结果：研究组促宫颈成熟总有效率为92.3%（48/52），明显高于对照组的61.5%（32/52），结果有显著性差异（P<0.05）；研究组患者引产成功率为84.6%（44/52），明显高于对照组的57.7%（30/52），结果有显著性差异（P<0.05）；两组阴道分娩率、剖宫产率有显著性差异（P<0.05）。结论：地诺前列酮与低位水囊有着较好的促宫颈成熟效果，能提升引产成功率，值得进行深入研究和推广。

【关键词】地诺前列酮；低位水裳；促宫颈成熟；引产

当前，临床上对足月妊娠产妇多实施促宫颈成熟治疗，从而提升引产成功率。其中，缩宫素、地诺前列酮、米索前列醇等为常用的促宫颈成熟药物。而低位水囊放置术在足月妊娠促宫颈成熟中发挥着重要的作用，能达到良好的引产效果。本研究以104例含引产指征的足月妊娠产妇为研究对象，探讨地诺前列酮联合低位水囊的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2014年8月-2015年8月本院收治的104例含引产指征的足月妊娠产妇，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组52例患者，年龄21-35岁，平均年龄（28.1±2.6）岁；孕周37-42周，平均孕周（39.3±1.2）周；37例初产妇，15例经产妇。对照组52例患者，年龄21-35岁，平均年龄（28.3±2.5）岁；孕周37-42周，平均孕周（39.5±1.4）周；36例初产妇，16例经产妇。两组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比。

1.2方法

对照组采用低位水囊放置术：外阴及阴道以2%甲硝唑进行冲洗，实施常规碘伏消毒，在宫颈内口放置水囊，以80-100ml生理盐水进行注射，对外端进行结扎，阴道内塞入无菌纱布。研究组在对照组基础上实施地诺前列酮穹隆给药。两组患者术后均给予抗生素静脉滴注，密切观察患者生命体征变化情况，针对出现感染征象的患者，及时取出水囊。确保水囊留置时间在24h之内。

1.3促宫颈成熟效果评价标准

促宫颈成熟效果评价标准：以患者最后一次用药以后24h正常临产或分娩，为显效；以患者最后一次用药以后12h宫口扩张1-2cm，或者宫颈评分在7分以上（包括7分），为有效；以患者最后一次用药以后24h内没有临产，或者宫颈评分在4分以下（包括4分），为无效。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用X²检验计数资料，计量资料均用（x+s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者促宫颈成熟情况对比

研究组促宫颈成熟总有效率为92.3%（48/52）：36例显效，12例有效，4例无效。对照组则为61.5%（32/52）：12例显效，20例有效，20例无效。两组对比，结果有显著性差异（P<0.05）。

2.2两组患者引产情况对比

研究组患者引产成功率为84.6%（44/52），明显高于对照组的57.7%（30/52），结果有显著性差异（P<0.05）。

2.3两组患者有效分娩情况对比

研究组阴道分娩率、剖宫产率分别为82.7%（43/52）、17.3%（9/52），对照组分别为51.9%（27/52）、48.1%（25/52）。两组对比，结果有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

引产主要是指部分妊娠晚期孕妇受多种因素的影响，在自然分娩之前进行的分娩诱导工作。而确保引产工作顺利进行的关键是孕产妇的宫颈成熟度。所以，临床上采取积极措施，寻找安全有效的促宫颈成熟方法，从而提升引产成功率，就显得至关重要。

地诺前列酮是前列腺素E2栓，有着较好的促宫颈成熟效果，其发生机制包括以下几种：

（1）能促使胶原酶、弹性蛋白酶活性提升，逐步降解宫颈胶原纤维及细胞外基质，促使宫颈逐渐变软。

（2）对宫颈平滑肌进行松弛，扩张宫颈，促使宫颈在胎先露影响下，出现机械性扩张作用。而低位水囊放置术能通过水囊对宫颈内口的持续作用，促使宫颈管在机械性扩张下，合成与释放宫颈局部内源性前列腺，软化宫颈，促使宫颈成熟。

本研究结果显示，研究组促宫颈成熟总有效率明显高于对照组（P<0.05），且引产成功率明显高于对照组（P<0.05）。结果表明，地诺前列酮与低位水囊有着较好的促宫颈成熟效果，便于顺利对患者进行引产，提升引产成功率。此外，本研究结果还显示，两组患者阴道分娩率、剖宫产率有显著性差异（P<0.05）。结果表明，地诺前列酮与低位水囊联合治疗，能有效改善含引产指征足月妊娠产妇的分娩结局。

综上所述，地诺前列酮与低位水囊有着较好的促宫颈成熟效果，能提升引产成功率，值得进行深入研究和推广。