丹参治疗NAFLD的研究进展

杜仲燕

【摘要】综述近10年来丹参治疗NAFLD的研究进展。丹参能促进肝脏脂肪代谢、降低血脂、恢复肝功能，从而改善NAFLD，但作用机制不明，值得研究。

【关键词】丹参；NAFLD

随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为欧美发达国家慢性肝病的首要病因，据流行病学研究显示，西欧、美国等的成年人发病率为20%-33%。如何有效防治NAFLD已成为现代医学迫切需要解决的问题。然而到目前为止，没有安全有效的药物。而中医中药在临床上取得了较好的疗效，临床资料表明，瘀血内阻为NAFLD的重要发病机制，临床治疗使用频率最高的药物是活血化瘀药，而丹参是这类药物中使用频率最高的。现将近十年的实验动物、临床研究报道如下：

1实验动物研究

1.1丹参单体

章一凡等研究表明丹参酮ⅡA磺酸钠可通过改善肝功能及脂质代谢紊乱，减少肝中脂质沉积，减轻肝组织损伤，对高脂性脂肪肝有一定的治疗作用。薛冬英等探讨丹参酚酸B联合山楂黄酮对NAFLD大鼠相关因素的影响，结果表明两药联用能改善TG的贮积和血清脂联素的水平，从而对NAFLD大鼠相关因素具有干预作用。

1.2单味丹参

路帅等采用丹参浓缩液作用于NAFLD模型大鼠，结果显示丹参可显著降低NAFLD模型大鼠血清TG，ALT等和肝组织中TC，TG，MDA的含量或活性，升高肝组织中SOD的活性，减轻肝功能的损伤程度。黄妙珍等研究表明丹参注射液、古拉啶溶液及联合用药均具有降血脂、改善脂质过氧化作用，但降肝纤维化方面联合用药略优于单独用药。

1.3含丹参的复方

陶仕英等研究表明荷丹片能够通过缓解胰岛素抵抗、调节抗氧化功能等途径降低NAFLD大鼠肝细胞中的脂质蓄积，从而改善肝功能。刘锐等研究表明丹苘软胶囊能明显改善胰岛素抵抗，能明显降低血清瘦素水平及肝脏瘦素受体表达，提示其具有改善NAFLD模型大鼠胰岛素抵抗及瘦素抵抗的作用。

2临床研究

刘红菊等采用丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗40例NAFLD患者，发现联用疗效明显优于单用西药，对恢复肝功能、降低血脂具有很好的作用。

孔敏仪采用复方甘草酸苷联合复方丹参滴丸对96例青少年NAFLD患者进行研究，发现两药联用有较为显著的临床疗效，能有效改善肝脏生化指标，促进肝细胞活性。秦会生采用自拟丹芪降脂汤、姚立红等采用自拟消脂汤、张娟惠等采用复方丹参滴丸联合易善复亦取得了较为满意的效果。

3展望

无论是实验研究还是临床研究，中医对NAFLD的研究都取得了长足的进展，从单体、单味药到复方，从实验研究到临床研究，实验研究中借助分子生物学的发展，从作用机制的探讨发展到对作用靶点、调控环节的分析，研究水平日趋深入。但目前NAFLD的发病机制尚未揭示，临床缺乏有效的药物，丹参治疗NAFLD有效性的物质基础尚未得知，故可开展这方面的研究，借助MicroRNA技术、Konckout技术，交叉学科，探讨中医药的作用机制。