关爱低收入失能失智老年人

文 王 静

关爱低收入失能失智老年人

文 王 静

针对目前社会照护服务体系的发展现状，北京市有必要将低收入失能失智老年人作为重点关注人群，加大对低收入失能失智老年人的社会化养老照料服务，将解决他们的照料问题作为养老突破的重点。

随着我国老龄化的深入发展，老龄人口不断扩张，我国老龄化呈现了发展速度快、高龄化、失能化和空巢化的特点，如何使每位老人都有尊严地安享晚年成为整个社会义不容辞的责任。

据有关部门统计，北京市老年人口正以每年15万的速度增长，预计到2020年，常住老年人口将达到400万人左右，其中不能完全自理的老人占老年人口的14%，近一半为失能失智老人。而全市老年人平均月收入只有2400元。低收入失能失智老年人不仅是个人、家庭问题，而且是严峻的社会问题。面对快速老龄化、高龄失能化和空巢化并存的严峻现实，如何在家庭照料资源不足的情况下，寻求适当的社会服务资源进行有效替代，把低收入失能失智老年人的养老和照料作为养老保障的重中之重，使他们安度晚年，不仅成为社会各界日益关注的现实问题，也是当前政府和社会面临的紧迫任务。

随着家庭结构变化，家庭功能日益弱化，失能失智老年人越来越需要社会化养老照料服务，2015年开始实施的《北京市居家养老服务条例》将失能失智老年人作为居家养老服务的主要群体。但就目前来看，现有社区中的养老照料服务主要是针对日常生活的普通家政服务，缺乏社会化服务协助下对社区失能失智老年人的照料。

一方面因为失能失智老年人养老金多为2000至3000元，支付不起养老机构高昂的住宿和护理费用；另一方面社会养老服务资源和专业护理资源严重匮乏，目前社区养老照料中心和养老机构服务的主要对象仍旧以非失能失智老年人为主，失能失智老年人入住养老机构困难，失能失智老年人的入住率不足半数。

目前正在探索的“医养结合”模式理论上可以在很大程度上缓解失能老人的专业照料不足问题，但是实际上将机构和社区养老服务与专业化的医疗专业护理结合还存在诸多的制度障碍，医保的相关审核部门在养老机构的医保资质审核上极为慎重，流程和手续繁琐，限制了“医养结合”的深入开展。一些地区尝试借助专业的护理机构将服务延伸至社区，通过在社区设置分散式的小型照料场所为失能失智老年人的居家照护提供专业培训和指导来解决社区和居家老年人照料的专业资源不足的问题，但是在发展过程中由于缺乏有效的资金和政策支持而难以拓展。同时，因为缺少专业化的行业规范，无法有效的规避风险，降低了这一实践尝试的可操作性。

根据目前失能失智老年人的养老现状和照料不足情况，应当发挥社区养老照料体系保基本的作用，将服务重点转向失能失智老年人。针对目前社会照护服务体系的发展现状，北京市有必要将低收入失能失智老年人作为重点关注人群，加大对低收入失能失智老年人的社会化养老照料服务，将解决他们的照料问题作为养老突破的重点。

调整目前在养老服务产业培育方面的资金支持方向，重点锁定长期照料服务，推动相关组织和机构的发展。政府购买定向服务，强化对长期照料服务产业的资金支持。对低收入失能失智老年人以及其他需要关注人群的照料问题的资金支持和补贴落实到政府购买服务层面，由政府直接出资或者提供补贴，由协定的几家相关服务组织提供综合性的照料或者专业护理服务，对通过相关审核的老年人提供指定内容的服务，以此提高对长期照料服务的有效需求，进而刺激产业的发展。

以现有的养老机构为依托，实现机构服务向社区和家庭的延伸，发展新型的照料服务组织。针对核心城区在机构养老和社区、居家养老发展中存在的养老机构难以扩张、社区托老所和居家养老服务中心利用率低、老年人对上门护理和综合照料服务需求旺盛的多重矛盾，建议通过提供门对门的居家长期照料服务，将专业的养老机构的服务进行延伸，在社区托老所或居家养老服务中心为老年人提供中、短期的喘息式24小服务，为有需要的老年人提供上门护理服务。将社会化的居家和社区养老模式落实到实处，满足绝大多数老年人居家养老和就近养老的愿望。

推动医养结合养老方式的发展，大力建设和发展护理机构，搭建医院的急性护理与社区和家庭日常照顾之间转接平台，使之发展成为针对失能人群的专业长期照护服务机构。

进一步整合完善社区和居家养老照料服务，实现家庭养老、社区养老和机构养老三个服务体系互相配合、联动发展。着手构建社区养老服务信息平台，为老年人提供方便实用的信息服务，满足社区老年人的生活照料、医疗保健等方面的服务需求。通过信息平台对养老服务的开发商和服务商加强监管。社区养老服务平台建设要与其他养老服务信息系统相衔接，促进各类服务系统的协调整合，增强服务资源、服务记录、服务对象、护理人员等信息的监管与共享。

对于2015年以来的《北京市居家养老服务条例》在各个相关环节和部门的实施和落实情况要进行有效的评估和监督，制定相应的奖惩措施并进行落实。

搭建医院急性护理与社区和家庭日常照顾之间转接平台

作者系北京市政协委员、首都经济贸易大学劳动经济学院社会保障系教授

责任编辑 徐飞