“医养康”打造养老服务新模式

文 余立新

“医养康”打造养老服务新模式

文 余立新

为加快养老服务体系建设，应充分应用“互联网+”现代技术，通过商业模式创新，有效地对居民需求侧进行梳理，并与政府及市场的供给侧有机对接起来，更好地解决居民的医疗、养老、健康问题，成为“万众创新、大众创业”时代的战略选择。

2015年1月29日，北京市第十四届人民代表大会第三次会议高票通过了全国首部居家养老地方法规——《北京市居家养老服务条例》，积极推进社区居家养老服务落地在基层。

但通过调查不难发现，现行社区居家养老“医养结合”功能薄弱、无法满足老年人不断增长的服务需求。北京市老龄化具有“空巢化、高龄化、家庭规模小型化”的特点，老人看病难、康复难、子女长期不在身边、无人照护等，造成了社区居民，尤其是老年人在医疗、养老、健康方面迫切的需求痛点。据2014年6月18日《北京市海淀区“社区服务社会化”居民需求调研报告》最新统计数据显示，“养老服务”和“医疗卫生服务”分别为居民最急需的社区服务，但需求满足率仅为37%。目前，社区开展的居家养老服务主要为保姆式的“家政服务”和简单的日常生活照料服务，服务种类单一，医疗保健资源配置较差，从服务内涵、服务数量、服务品质均无法达到老年人的预期。

老龄化严峻，给现代城市治理带来严峻考验。一般而言，人口老龄化是一个渐进过程。人口年龄结构从成年型进入老年型，法国、美国、英国分别用了115年、66年、45年，中国仅用了18年，发达国家在长时期分阶段出现的养老问题，在我国却短期内集中爆发。既给现代城市管理、尤其是社区治理带来新的挑战，也成为了影响北京区域经济、社会发展的一个突出问题。据公开数据，2011年至2013年，北京市政府共投入82亿元用于养老服务，相继减免了养老服务机构的相关税费，出台了一系列普惠型政策，但是，居民的养老需求依然没有得到有效、精准供给，成为政府的一大难点。

亟须引入社会力量，推进供给侧改革，增加养老服务供给。为加快养老服务体系建设，应充分应用“互联网+”现代技术，通过商业模式创新，有效地对居民需求侧进行梳理，并与政府及市场的供给侧有机对接起来，更好地解决居民的医疗、养老、健康问题，成为“万众创新、大众创业”时代的战略选择。

新时期下，由海淀区委区政府主导，海淀区民政局和卫计委共同牵头，联合社会力量，充分发挥各方优势，共同打造了基于“互联网+”的线上线下相结合的“甘家口智慧社区居民医疗养老健康服务平台”，也被称为“甘家口模式”。从老年人、残疾人、慢病患者等人群的核心需求出发，建成了以居民电子健康档案为基础，以云平台、物联网为保障的医疗养老健康服务体系；以社区服务中心、社区卫生服务中心为依托、对各类社区公共设施进行适老改造和改建，打通“最后一公里”。

“医养康”模式通过互联网技术推动商业模式创新和共享经济发展，从优化劳动力配置、社区基层空间适老性再利用等方面，创造了养老行业供给侧改革的新局面，提升了有限的医疗卫生、养老资源的效能，实现了基础体检、慢病管理、健康指导、健康教育、社区日间照料、居家养老等服务的融合，创新了医养结合新模式。

甘家口“医养康”模式有如下特点：坚持“以人为本”、“大健康”、“互联网+”三大理念，坚持扎根社区、全生命周期管理、线上线下互联互动；服务对象聚焦于老年人、残疾人、慢病患者和亚健康人群，帮助他们更加方便地就医、养老、康复和健康自我管理；联通多个环节，打通最后一公里：在体制机制改革创新方面积极探索，进行了PPP实践和政府购买服务实践、推动了医养结合和智慧分级诊疗、促进了“9064”居家养老、社区养老落地在基层、打破了政府资源和社会资源之间的分割及信息孤岛，形成了更加方便政府服务管理的共享平台。

试点运行1年以来，服务近万人次，获得居民的高度好评，取得了投入不增加，效能却倍增的良好成效，“十三五”期间将在全区推广。

基于以上现状与问题，为了实现北京市老年人“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所为”，建议引入市场力量和现代信息技术，整合社区居民养老所需的医疗健康、生活照料、精神文化等需求，搭建综合服务平台，构建基于“互联网+”的社区居家养老服务体系，让更多的社区居民享受到政府红利。

一是要高度重视、全力推进符合“供给侧改革”精神的“医养康”模式，列入政府重点工作来抓。“医养康”服务模式所倡导的“以价值为基础的居家养老和社区养老”的服务理念，让健康产业及医疗提供者能够“聚焦于创造病人价值而非增加病人数量上竞争”，在近年来的实践中积累了大量的经验，打造了医养结合的生命照护体系模型。将医养康项目列入2016年北京市重要民生实事项目，列入十三五党政部门的目标任务和考核内容。在搭平台、建服务标准、落实服务计划、整合资源、人才培养等关键方面集中力量，采取切实有效措施，重点推动解决。

社区服务站“嵌入”在老年公寓中，实现了医养结合

第二，明确政府配套支持政策。建议进一步深化政府购买基本公共服务的创新与改革，研究制定符合新形势需求的具体规范；大力支持和鼓励有实力、有责任心的社会组织参与其中，加快推进社区服务社会化；同时也要积极探索建立由金融和产业资本共同筹资的健康产业投资基金、社会福利事业的彩票公益金等各类资金着力支持社区居家养老服务产业。

第三，整合管理机制。“联通各个环节，打通最后一公里”是“医养康”模式的重要特点。目前，发展社区居家养老服务，涉及生产、流通、经营、消费等各个环节，涉及民政、卫计委、社会建设办、经济信息化、财政、发展改革、人力社保、金融等部门，需要强有力的联动机制：出台持续支持政策、成立专门的工作小组、研究“医养康”模式，全面整合政府相关部门、医院社区、养老机构、志愿服务、第三方机构等多方资源，充分盘活和利用好现有资源，焦聚在百姓的痛点、政府的难点上实现效益最大化。

作者系北京市政协委员、北京安网沐泽信息技术有限公司董事长

责任编辑 徐飞