尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的临床应用价值

李丽++++++易敏

[摘要]目的 探讨尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的临床价值。方法 选择2014年6月～2015年6月在我院接受尿常规检验的288例患者为研究对象，采集患者的晨尿为检验标本，分别应用尿沉渣全自动分析仪、显微镜检测法、干化学法进行检测，记录并分析三种检查结果。结果 与尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法对比，干化学法的红细胞和白细胞阳性检出率较低，差异有统计学意义（P<0.05）；尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法的检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 进行尿常规检查时应用尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法均具有较高的临床价值，可将两种检测方法结合应用，以提升检验水平。

[关键词]尿沉渣全自动分析仪；显微镜检测法；尿常规检验；阳性检出率

[中图分类号] R446.121 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0152-03

[Abstract]Objective To explore the clinical value of urine flow cytometer and microscopic detection in routine urine test.Methods From June 2014 to June 2015，288 patients agreed on routine urine test in our hospital were selected as research object.The urine in the early morning were collected as samples and tested by urine flow cytometer，microscopic detection，and dry chemistry accordingly.The outcomes were recorded and analyzed.Results Compared with urine flow cytometer and microscopic detection，the positive detection rates of red blood cells and white blood cells by dry chemistry were lower，which were displayed statistical differences （P<0.05）.There was no great difference in test outcomes by urine flow cytometer or microscopic detection， without a statistical difference （P>0.05）.Conclusion In the process of routine urine test，applications of urine flow cytometer and microscopic detection both can have higher clinical values.Therefore，these two tests should be combined in clinical examinations in order to improve inspection levels.

[Key words]Urine flow cytometer；Microscopic detection；Routine urine test；Positive detection rate

尿常规检查是一项用来进行多种疾病初步检查的常见检查方法，传统的检验方式是显微镜检测法。医疗技术的迅猛发展推动了检验技术的发展，因此临床上出现了多种检验仪器和检验试剂盒，并被广泛的应用于尿常规检查。为探讨尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的临床价值，笔者选取在我院接受尿常规检验的288例患者为研究对象，应用三种不同的检验方法对其晨尿进行检测，研究结果良好，现将具体的研究数据和研究结果做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月～2015年6月在我院进行尿常规检查的288例患者为研究对象，收集其晨尿标本后应用不同的检验方法进行检测。其中男性患者150例，女性患者138例；患者年龄19～81岁，平均（34.2±6.3）岁。

1.2方法

本研究应用的电光显微镜为日本Olympus生产；尿沉渣全自动分析仪型号为URIT-1280，检测中用到的尿沉渣质控液和尿沉渣板购自Sysmex公司，批号为1160907。干化学分析仪为尿干化仪URIT-500B。同时配备离心机、配套的试剂质控品以及尿沉渣专用塑料管。

1.2.1尿沉渣全自动分析仪检测 在检查前每天对患者的尿液标本进行质量控制，若标本达到正常值，则可开始检测。将标本尿液定量分为3份，并进行标号。在进行实验室检测时操作人员应严格按照操作步骤执行：将待测尿液置于尿沉渣塑料管中，以1500 r/min离心沉淀5 min，弃去上清液留取0.2 ml沉渣进行检测，将检测后的数据进行细致分析，并做好记录工作。

1.2.2电光显微镜检测 首先需要将2号尿液标本置于离心机中进行离心，1300 r/min离心5 min。操作人员需以45°～90°的倾斜角度手持离心管，将离心后的上清液弃除，取0.2 ml的沉渣继续进行试验。混匀后吸取1滴（约20 μl）沉渣滴于载玻片上，加上盖玻片，最后将其置于显微镜下，连续计数至少10个视野中白细胞数和红细胞数，所有操作均需在2 h内完成。

1.2.3干化学分析仪检测 将第3支试管中的标本置于干化学分析仪中直接检测，具体的操作步骤为：待仪器自检完成后进行检测质控试带程序，再将试带完全浸入尿样中1～2 s，取出试带，吸除多余尿样，再将试带置于检测槽内进行自动检测，直至仪器自行打印报告，并且保证在2 h内完成所有操作。

1.3判定标准

尿沉渣全自动分析仪：白细胞和红细胞的范围均为0～25 μl，超过该范围即为阳性。检测结果中的蛋白若为微量以下，则为阴性，若为微量以上，则为阳性。显微镜检测：正常人群尿液中的白细胞含量为0～5/HP，红细胞为0～5/HP，超过该范围即为阳性。检测结果中的蛋白若为微量以下，则为阴性，若为微量以上，则为阳性。尿干化学分析仪检测：根据检测报告中的结果进行阴阳性判断。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

与尿沉渣全自动分析仪与电光显微镜检测法比较，干化学分析仪法的红细胞和白细胞阳性检出率较低，差异有统计学意义（P<0.05）；尿沉渣全自动分析仪与电光显微镜检测法的检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

3讨论

临床上经常应用尿常规检查对多种疾病进行检查，其主要检查内容包括白细胞、红细胞以及蛋白质等。尿常规检查结果是多种疾病的诊断依据，同时也是提升诊断正确率、开展疾病治疗的主要指导性依据[1]。检查尿液中的红细胞以及白细胞能够有效地诊断和鉴别泌尿系统疾病。

全自动尿干化学分析仪的主要工作原理是应用光学原理和试剂垫颜色反应检查标本中的红细胞，但其检查结果易受易热酶、细菌、肌红蛋白等因素的影响，因此检查特异度较低。现在临床上进行尿常规检查时应用较多的方法是显微镜检法，应用该检查方法可对细胞、尿沉渣管型以及盐类结晶的形态、数量进行准确检测[2]。医疗技术的发展使得多种新型仪器被广泛地应用于尿常规的检查中，其中尿沉渣全自动分析仪是应用较为广泛的仪器之一。该仪器的工作原理是应用流式细胞技术、荧光散射强度以及电阻抗等原理检测尿液标本中的有形成分，其操作方便、速度快、误差小。不同的检测方法会出现不同的检查结果[3]。

在本研究中，与尿沉渣全自动分析仪和电光显微镜检测法对比，干化学法的红细胞和白细胞阳性检出率较低，差异有统计学意义（P<0.05）；尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法的检查结果差异无统计学意义（P>0.05）。由此表明尿沉渣全自动分析仪与电光显微镜检测法的检测结果均优于干化学法，但两者的检查精度相差不大。

相关结果表明，若仪器的分辨率有限，则在检查时很容易将尿液中的结晶物质混淆为红、白细胞，因此检查正确率较低。应用尿干化学分析仪进行尿液标本红细胞检查主要是检查红细胞中的血红蛋白[4-5]，因此一旦标本中的红细胞被破坏，则检查结果为阳性，但这种情况下显微镜检测法的检查结果为阴性。尿干化学分析仪检查白细胞的主要原理是白细胞酯酶法，该方法主要基于中性粒细胞的特异性酯酶与化学试剂的呈色反应[6-7]。单核细胞和淋巴细胞中不存在特异性酯酶，因此若患者的尿液标准中存在单核细胞或者淋巴细胞，则检查结果为假阴性，降低了检测敏感度。如果尿液中的细胞被完全破坏，则应用尿干化学分析仪检测时结果为阳性，而应用显微镜检法则会出现与前者不符的结果[8-9]。

尿沉渣全自动分析仪的主要检测原理是应用细胞胞质中的酯酶检测标本中的白细胞数目。若患者因疾病影响而出现淋巴细胞尿，则会影响检测结果[10-11]。在血红蛋白和球蛋白等检测因子比较上，显微镜检测的敏感性相同。若患者在进行检测之前使用了大量的抗生素，则会出现一定的酯酶反应抑制作用，从而影响检测结果中白细胞的数量，进而出现假阴性结果[12]。同理，若患者的尿液中含有的细胞成分或者分泌物较多，则也可能出现假阳性结果。因此有可能使尿沉渣全自动分析仪在白细胞阳性检测率上低于显微镜检测法[13]。

研究发现，尿沉渣全自动分析仪在尿液滴虫、肿瘤、结晶等常规检查中无法替代显微镜检测法，由此表明后者在尿常规检验中具有较高的临床应用价值，并且是尿沉渣全自动分析仪等先进的检测技术无法替代的[14]。总而言之，不同的检测方法有不同的优势和劣势，因此在进行尿常规检查时可应用尿沉渣全自动分析仪进行初步检查，以提升工作人员的工作效率，同时为了提高检测正确率，可将其与显微镜检测法联合应用。

不论应用的是何种检测方法，都要求相关工作人员在进行检测以及结果分析时能够本着严谨的态度认真对待每一份尿液标本，严格按照检验操作步骤以及操作要求执行，做到以患者为本[15]。同时还需要根据患者的实际情况进行临床诊断，尽量减少由人为因素造成的检测失误或者诊断失误。

综上所述，进行尿常规检查时尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法均具有较高的临床价值，因此在进行临床检查时可将两种检测方法结合应用，从而提升检验水平。

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