中医情志护理对中风偏瘫伴原发性高血压患者的影响

曾丽蓉

（福建中医药大学附属泉州中医院康复科，泉州362000）

中医情志护理对中风偏瘫伴原发性高血压患者的影响

曾丽蓉

（福建中医药大学附属泉州中医院康复科，泉州362000）

目的探讨中医情志护理对中风偏瘫伴高血压病患者的影响。方法将108例中风偏瘫伴高血压病患者随机分成观察组53例和对照组55例，两组患者均给予药物治疗、康复理疗及常规护理，对观察组在此基础上加予中医情志护理。疗程为4周，观察两组患者血压波动情况，并评定中风疗效。结果观察组治疗期间的血压波动较小，显著优于对照组(P＜0.01)；且观察组的中风疗效优于对照组(P＜0.05)。结论对中风偏瘫伴高血压病患者实行中医情志护理，可以更好地减少血压波动，提高中风治疗效果，值得临床上推广应用。

中医情志护理；中风；偏瘫；高血压病

中风，又名“脑卒中”，或称为“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性和出血性卒中。绝大多数患者中风后，均有可能产生偏瘫的后遗症，以致生活不能自理，不仅会给患者造成身体上的痛苦，还会带给病人重大的心理创伤。因为中风偏瘫，常常病情突然，突如其来，会骤然损伤患者的脑神经功能，造成许多不良的心理反应。高血压是导致中风的重要可控危险因素，对伴有原发性高血压的中风偏瘫患者，有效控制血压尤为重要。然而，原发性高血压需长期降压药物治疗，患者本身亦会产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、敌意等不良心理[1]，从而使中风患者病情加重或再次复发中风。因此，对中风偏瘫伴原发性高血压患者进行药物及康复治疗的同时，也要同时对其进行心理的治疗，这体现在护理上尤其重要。我们针对科室特色，采用中医情志护理的方式应用于中风偏瘫伴高血压病患者，取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年3月—2015年6月我科收住的中风偏瘫伴高血压病患者108例，其中男59例，女49例，年龄55～70岁，均符合中风病[2]及高血压病[3]的诊断标准，且患者有偏瘫的症状，并排除继发性高血压、甲亢、恶性肿瘤、精神病、风心病、冠心病、房颤及严重心肝肾功能异常等疾病，根据数字表法随机分为两组：观察组53例，对照组55例，两组患者一般临床资料在性别、年龄、中风类型、高血压分级、合并基础疾病等方面比较均无统计学差异(P均＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般临床资料比较

1.2 护理方法两组患者均给予药物治疗、康复理疗及常规护理，观照组在此基础上加予中医情志护理。疗程为4周，观察两组患者治疗过程中的临床症状，并定期监测血压，记录血压波动情况，以血压超过正常值的次数统计，最后评定患者的中风疗效。

1.3 中医情志护理根据中医学的整体观及辨证论治的思想，并以三因制宜为原则，即因地、因时、因人制宜，运用开导式、情胜式、静式、转移式等方法，对患者实施情志护理。主要做法有：（1）全面照顾、热情诚恳：重视患者所处的环境和人事因素，主要包括病人的病房环境及病人所处家庭位置和人际关系等，对患者进行全方位的照顾。首先，为患者布置家一般的病房，使之感到亲切、温暖与舒适；同时，用诚恳和热情的态度去关心和安慰患者的病痛，主动介绍病房规章制度和同病房的病友，并对亲属做好宣教工作，使患者及亲属均能更快及安心配合治疗和护理。（2）因人而异，有的放矢：根据患者入院时间的长短、病情的轻重以及心理状态等情况实施相应的护理，特别是通过中医七情辨证，以情胜情进行施护。（3）通情善导、顺情达意：通过积极的讲解，使患者认识疾病的发生、发展及治疗护理的情况，使其引起重视和关注。并通过循循善诱，解除患者的疑虑，进一步使患者精神状态得以改善，加强患者战胜疾病的信心[4]。

1.4 中风疗效评价参考《中药新药临床研究指导原则—中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》中的疗效判定标准[2]，采用中风病计分方法，将神志状态、语言表达、上肢肩关节、上肢指关节、下肢髋关节、下肢趾关节、综合功能等七项内容分别按五个级别记为0～4分，治疗前后各评定一次，并计数积分，最后根据尼莫地平法判定疗效。≥85%为基本痊愈，≥50%为显效，≥20%为有效，＜20%为无效。

1.5 统计学处理采用SPSS22.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗期间患者血压波动情况两组患者在治疗期间血压均有所波动，观察组患者血压波动次数较少，主要以1～3次居多；而对照组血压波动较多，以4～6次的患者最多，经χ2检验，两组差异具有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表2 两组患者的血压波动情况[例(%)]

2.2 两组患者中风疗效比较两组经观察1个疗程后，观察组患者中风有效率为83.0%，优于对照组76.4%，经秩和检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组中风疗效比较[例(%)]

3 讨论

中风病与原发性高血压，均常见于老年人中，二者经常同时合并存在，或相互影响。高血压病属于心身疾病的范畴[5]，其发生与心理因素密切相关。可以说，精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可以导致高血压病，而高血压病患者本身也易产生焦虑、抑郁等心理障碍。高血压还是心脑血管病最主要的危险因素，也是引发中风的主要诱因。中风病患者无论是病情较轻或由昏迷转为清醒后，大部分都有其心理特征，即非常担心而又很想了解自己疾病的情况，对能否治愈顾虑重重，这种情况在中风偏瘫患者身上更为明显。中风偏瘫又称之为半身不遂，是急性脑血管病的常见症状，主要表现为一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。患者遭受突发性的身体伤害时，会出现心理问题或心理障碍，也可能突发情绪失控或认知和行为障碍等方面的问题。而中风患者不仅有以上一般患者的心理或生理变化，而且由于脑部损伤，也可能产生更严重的心理和情绪障碍，它会直接影响患者的康复过程。中风偏瘫患者需要较长时间的康复治疗[6]，而且容易复发，而高血压病亦需要长期药物降压，二者均容易受心理因素影响病情的恢复。因此，对中风偏瘫伴原发性高血压患者的治疗，尤其要重视心理方面的干预。本研究根据中医学的整体观及辨证论治的思想，并以三因制宜为原则，即因地、因时、因人制宜，运用开导式、情胜式、静式、转移式等方法，对患者实施中医情志护理。研究结果显示，观察组血压波动较小，显著优于对照组(P＜0.01)；且观察组的中风疗效优于对照组(P＜0.05)。由此可见，对中风偏瘫伴高血压病患者实行中医情志护理，可以更好地减少血压波动，提高中风治疗效果，值得临床上推广应用。

[1]李天超，姜洪波.高血压患者的心理护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(03)：135-136.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）[S].北京:中华人民共和国卫生部，1993:32-36.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[4]张辉，张先庚，梁小利，等.中医情志护理研究进展[J].中国疗养医学，2014，23(3)：208-209.

[5]吴增颖，张钲.高血压病焦虑抑郁的特点和心率变异性的关系[J].中国现代医生，2014，52(28)：158-159.

[6]范庆花.中风偏瘫恢复中的常见问题[J].中国中医药现代远程教育，2014，12 (10)：109-110.

Effect of TCM Mental Nursing on Apoplectic Hemiplegia with Hypertension Patient

ZENG Lirong
(Department of Rehabilitation,Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province,Quanzhou 362000,China)

Objective To investigate the effect of TCM mental nursing on apoplectic hemiplegia with hypertension patient.Methods 108 cases of apoplectic hemiplegia with hypertension patients were randomly divided into observation group of 53 cases and control group of 55 cases.Patients in both groups were given drug treatment,rehabilitation therapy and routine care,while those in the observation group were given TCM mental nursing in addition.The two groups were given to the experimental observation for four weeks.The fluctuation of blood pressure in the two groups was observed,and the curative effect of apoplexy was evaluated.Results The blood pressure fluctuation in the observation group was significantly smaller than that in the control group(P＜0.01).And the curative effect of apoplexy in the observation group was better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The TCM mental nursing can significantly reduce the blood pressure fluctuation in apoplectic hemiplegia with hypertension patient,and improve the curative effect of apoplexy.

TCM mental nursing;stroke;hemiplegia;hypertension

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.058

1672-2779（2016）-24-0127-02

张文娟本文校对：陈文鑫

2016-08-05）