中医辨证护理功能失调性子宫出血的应用

郭红燕

（河南省南阳市第二人民医院妇产二科，南阳473000）

中医辨证护理功能失调性子宫出血的应用

郭红燕

（河南省南阳市第二人民医院妇产二科，南阳473000）

目的探究中医护理在功能失调性子宫出血中的作用。方法将194例患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组，2组研究对象入院后均给予对症支持治疗和常规护理，观察组在常规护理的基础上根据中医辨证分型不同给予分型护理。结果观察组的治愈率为51.9%，显效率为43.5%，无效率为5.6%，总有效率为94.4%；对照组治愈率为38.4%，显效率为40.7%，无效率为20.9%，总有效率为79.1%。观察组的治愈率和总有效率显著高于对照组，而对照组无效率显著高于观察组，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论在功能失调性子宫出血患者护理中加入中医护理不但大大提高了治愈率，而且还大大降低了复发率，在今后临床中应将中医护理对于功能失调性子宫出血的作用给予进一步的推广。

功能失调性子宫出血；崩漏；中医辨证护理

功能失调性子宫出血是指由于机体内调节生殖系统的神经-内分泌机制失常而引起的子宫异常出血，是临床上妇产科常见的一种疾病，中医将此类疾病称之为崩漏[1]。以月经周期紊乱、子宫不规则出血为其主要临床表现。目前，西医对于功能失调性子宫出血的治疗仍以激素替代治疗和对症支持治疗为主，但由于激素有较多的不良反应和昂贵的价格而使部分患者未能坚持治疗，甚至是放弃治疗。我院妇产科近年来针对此类疾病患者采用中西医结合辨证治疗，并在常规护理的基础上加以中医辨证护理，取得了一定的治疗效果和护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院妇产科2013年4月—2015年4月收治的194例功能失调性子宫出血患者为研究对象。患者年龄16～51岁，平均年龄（36±10.7）岁。根据中医辨证将患者分为4种类型，其中血瘀型21例、肾虚型33例、血热型17例、脾虚型74例、混合型49例。将研究对象按照治疗和护理方法的不同分为观察组和对照组，其中观察组108例，对照组86例。在一般资料方面，2组研究对象差异性不明显(P＞0.05)，不会对本次研究结果产生影响。

1.2 治疗方法2组研究对象入院后均给予对症支持治疗和常规护理，观察组在常规护理的基础上根据中医辨证分型不同给予分型护理。

1.2.1 血瘀型血瘀型者多以七情所伤、久漏成瘀为主，也可因寒热过盛所致。以出血量突然增多或淋漓不断、血块紫黑、小腹疼、脉沉等为主要表现[2]。护理方面，患者应多注意休息，对于出血量大或明显增多者要求其绝对卧床休息，并避免受凉。饮食方面禁食油腻、酸涩、生冷等食物，多喝一些鲫鱼汤、乌鸡汤等滋养汤。出现腹痛者可以用热水袋在小腹部进行热敷。另外，可以在内关、三阴交、子宫等穴位处配合针灸护理。

1.2.2 肾虚型肾为先天之本，肾虚型者以肾气弱而先天不足，天癸初至、冲任未盛而致，也可肾气渐衰、天癸渐竭而致[3]。肾阴虚型者以出血量多少不一，但无血块，烦躁失眠、头晕耳鸣、脉搏细数等为主要表现[1]。针对此类型患者，在护理方面以情志护理和起居护理为主，使其能够安心静养，起居规律，应尽量避免紧张、惊吓等不良刺激。饮食以甲鱼汤、黑木耳汤等清淡类为主，禁食辛辣食品。肾阴虚型者以出血量多且色淡、精神不振、关节疼痛、舌质淡、脉搏沉弱无力等为主要表现。针对此类型患者，在护理方面以防寒保暖、禁食凉食为主，同时可以配合针灸治疗。

1.2.3 血热型血热型者以热伤冲任、破血妄行所致为主要病机。其临床症状以经血量多、质黏稠且色紫红或暗红为主要表现，同时患者有口干多饮、烦躁、小便赤黄、舌红苔黄、滑脉等表现[4]。针对此类型患者，在护理方面仍以情志护理为主，避免不良刺激，保持心平气和。同时，鼓励患者多饮水，进食适量新鲜水果、蔬菜，且禁辛辣、酸涩、过热等食物。

1.2.4 脾虚型以过度思虑、气结、脾运不畅为主，也可因饮食不节、起居失常而使脾不统血所致[3]。其主要临床表现以出血量多且色淡质薄、舌质淡、舌苔薄润、脉搏细弱等为主，同时由于患者失血量过多而导致患者呈萎黄面容，气短乏力[5]。针对此类型患者，在护理方面以加强休息、避免劳累、多食红枣及桂圆之类的补血食品或乌鸡桂圆肉汤。

1.3 统计学方法对所采集数据采用SPSS16.0软件进行数据处理，统计方法采用t检验，P＜0.05认为其差异性均具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果评价标准根据患者出院时的治疗情况，并结合1年的病情随访，将护理效果分为以下几种情况。治愈：患者月经恢复正常，无异常出血；显效：患者临床症状明显好转，月经基本恢复正常，但每次经血量偏多；无效：患者临床症状与治疗前相比无改变，或出院时症状减轻，但1年内又加重。治愈和显效之和为有效。

2.2 护理效果分析观察组的治愈率为51.9%，显效率为43.5%，无效率为5.6%，总有效率为94.4%；对照组治愈率为38.4%，显效率为40.7%，无效率为20.9%，总有效率为79.1%。观察组的治愈率和总有效率显著高于对照组，对照组无效率显著高于观察组，差异性具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表。

表1 两组研究对象疗效对比情况[例(%)]

3 讨论

功能失调性子宫出血属于中医“崩漏”范畴，西医认为其发生机制在于神经-内分泌调解中的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能不成熟或调节功能紊乱，这与祖国中医认为本病的病机在于肾-天癸-冲任-胞宫生理轴严重紊乱是完全一致的[6]。而这一生理轴的紊乱影响了子宫内膜的正常脱落，使得子宫内膜出现修复与脱落并存，其结果是患者经期延长，周期不规则，子宫持续出血或间断出血[5]，而长时间的出血又是引起女性患者发生贫血的重要原因。临床上引起患者这一神经-内分泌轴调节紊乱的原因是多方面的，如社会因素、环境因素、过度劳累、七情过激、自身健康等多种因素[7]。目前，西医对于本病的治疗仍以激素治疗为主，但激素的毒副作用比较大且复发率高。而中医对于本病的治疗与护理采用中西医结合的方法，不但极大提高了治愈率，而且还大大降低了复发率。本研究结果显示，观察组的治愈率和总有效率显著高于对照组，对照组无效率显著高于观察组，差异性具有统计学意义。研究结果也很好证明了中医护理在功能失调性子宫出血中的疗效。因此，在今后临床中应将中医护理对于功能失调性子宫出血的作用给予进一步的推广。

[1]柯忠妹，董新珍.中医药辨证论治功能失调性子宫出血[J].中华中医药学刊，2016（6）:1514-1516.

[2]傅亚瑜，柯玲玲，昝兴淳，等.中医治疗崩漏研究进展刍议[J].中国中医药图书情报杂志，2016（2）:62-65.

[3]曾薇薇，周一辰，杨毅沁，等.功能失调性子宫出血的中医治疗策略[J].陕西中医，2016（1）:91-92.

[4]胡茜莹.中医治疗阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察[J].医学理论与实践，2015（10）:1355-1356.

[5]苗英.中医辨证论治功能失调性子宫出血经验总结[J].中医临床研究，2015（14）:51-52.

[6]周继红.中西医结合治疗功能失调性子宫出血临床观察及护理[J].辽宁中医药大学学报，2015（5）:236-237.

[7]韩霞.心理干预联合中医药对更年期功血患者心理和性激素分泌的影响[J].江西中医学院学报，2012（5）:26-29.

The Role of Traditional Chinese Medicine Nursing in Dysfunctional Uterine Bleeding based on Syndrome Differentiation

GUO Hongyan
(Department of Obstetrics and Gynecology,Nanyang Second People's Hospital,Henan Province,Nanyang 473000,China)

Objective To explore the role of traditional Chinese medicine nursing in dysfunctional uterine bleeding.Methods 194 cases of patients were divided into observation group and control group according to the different method.Two groups after admission were given symptomatic and supportive treatment and routine nursing.The observation group was given classification nursing according to TCM syndrome differentiation on the basis of routine nursing.Results In the observation group,the cure rate of was 51.9%, the effective rate was 43.5%,the invalid effective rate was 5.6%,and the total effective rate was 94.4%.In the control group,the cure rate was 38.4%,the effective was 40.7%,the invalid effective was 20.9%,and the total effective rate was 79.1%.The cure rate and the total effective rate of the observation group were significantly higher than that of the control group,the invalid effective rate of the control group was significantly higher than the observation group,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion In the treatment of dysfunctional uterine bleeding,traditional Chinese medicine nursing not only greatly improve the cure rate,but also greatly reduce the recurrence rate.In the future,we should give the further promotion of the role of traditional Chinese medicine nursing in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.

dysfunctional uterine bleeding;metrorrhagia;traditional Chinese medicine nursing based on syndrome differentiation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.056

1672-2779（2016）-24-0123-02

张文娟本文校对：王卿

2016-07-19）