八味锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎作用机制研究

于亚杰

（辽宁省铁岭市中医医院药剂科，铁岭112000）

八味锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎作用机制研究

于亚杰

（辽宁省铁岭市中医医院药剂科，铁岭112000）

目的探索八味锡类散灌肠对溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取100例溃疡性结肠炎患者，收治时间均集中在2013年10月—2015年10月，并对此次研究患者进行动态随机化分为2组，每组50例患者，对照组采用常规西药治疗，观察组采用八味锡类散灌肠治疗。结果观察组和对照组两组患者，对比排便次数、腹泻率、不良事件发生率、溃疡黏膜严重程度均存在差异性（P＜0.05）。结论八味锡类散灌肠在溃疡性结肠炎患者中效果显著。

八味锡类散；灌肠；溃疡性结肠炎；腹泻

溃疡性结肠炎具有发病率高、病程长和病情反复等特点，属于临床常见病，严重影响患者生命健康，能够累及直肠黏膜以及结肠，且以腹痛、腹泻和黏液血便等为主要临床表现，病程迁延不愈，甚至在发展至后期可发生癌变[1]。临床上首选治疗方式为药物治疗，早期常使用西药治疗，但治疗效果不显著，因此部分学者将中药加入治疗方案中，发现效果显著，其中以八味锡类散治疗效果最佳，可改善患者肠黏膜功效[2]。本文旨在探索八味锡类散灌肠对溃疡性结肠炎的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择100例溃疡性结肠炎患者为此次研究对象，所有患者均在2013年10月—2015年10月收治，所有患者均符合中华医学会第7次全国消化学术会议制定的溃疡性结肠炎诊断标准[3]。

1.2 入选标准病变部位位于脾曲以下左半结肠的溃疡性结肠炎患者，实验前知情同意参与并签署了知情同意书的患者。

1.3 排除标准妊娠期、哺乳期患者，心、肝、肾等重要脏器功能不全患者。对100例患者进行动态随机化分组，分为观察组（八味锡类散灌肠）和对照组（常规西药），两组患者均为50例。

观察组：男性/女性溃疡性结肠炎患者之间比例为：28∶22，年龄22～56岁，平均年龄为（35.75±3.54）岁，平均病程（1.86±0.45）年，其中18例为轻度溃疡，16例为中度溃疡，16例为重度溃疡。病变范围：10例局限于直肠、27例位于直乙结肠、13例位于降结肠以下。

对照组：男性/女性溃疡性结肠炎患者之间比例为：27∶23，年龄23～57岁，平均年龄为（36.89±2.95）岁，平均病程（1.54±0.65）年，其中17例为轻度溃疡，17例为中度溃疡，16例为重度溃疡。病变范围：11例局限于直肠、25例位于直乙结肠、14例位于降结肠以下。

观察组溃疡性结肠炎患者和对照组溃疡性结肠炎患者各项资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行相互对比。

1.4 治疗方法2组患者在治疗期间，嘱咐患者食用高维生素、少纤维、易消化饮食，禁止食用乳制品和刺激性强的食物。

对照组采用常规西药治疗，包括给予患者美沙拉嗪（国药准字：H19980148；葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司）治疗，每日四次，每次口服0.5 g。

观察组在对照组基础上，采用八味锡类散（国药准字：Z11020078；北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂）灌肠治疗，将1 g八味锡类散+10 ml利多卡因+ 100 ml氯化钠制成混合液，并将其应用于灌肠，且嘱咐患者平卧半小时，从而利于灌肠液保留于患者肠道内，每日1次（睡前使用）。

2组患者均使用1个疗程，1个疗程为10天。

1.5 观察指标对比两组患者的治疗效果（排便次数、腹泻率、不良事件发生率）、溃疡黏膜严重程度（0级：患者经胃镜检查，可见清晰的血管纹理，且无接触性或自发性出血；1级：患者经胃镜检查，黏膜呈现为溃疡现象，但无接触性出血；2级：患者经胃镜检查，可见明显溃疡组织，且存在中度接触性出血；3级：患者经胃镜检查，可见大面积溃疡组织，存在接触性出血和自发性出血现象）。

1.6 统计学处理使用SPSS22.0统计学软件处理，排便次数采用t检验，腹泻率、不良事件发生率、溃疡黏膜严重程度采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果实施八味锡类散灌肠治疗后的观察组患者，与单独采取西药治疗的患者对比，其排便次数明显减少，且患者的腹泻率和不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1。

表1 观察组和对照组患者的治疗效果对比[例(%)]

2.2 溃疡黏膜严重程度实施八味锡类散灌肠治疗后的观察组患者，溃疡黏膜严重程度明显低于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表2。

表2 观察组和对照组患者的溃疡黏膜严重程度对比[例(%)]

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，多数医学工作者认为溃疡性结肠炎患者的发病与患者自身免疫机制有关，同时也与遗传因素和精神因素等有关[4]。溃疡性结肠炎具有反复发作性、慢性迁延性，病情严重时可伴有全身性表现，甚至可能出现癌变，近年来，溃疡性结肠炎的发病率呈逐年上升的趋势[5]。至今为止，治疗溃疡性结肠炎患者首选药物为皮质类固醇和5-ASA类药物，其中激素依赖和激素抵抗患者均需长期使用免疫抑制剂，而对于远端病变结肠患者，临床上常选用灌肠治疗，其效果明显优于口服用药[6]。在传统用药中，5-ASA类虽效果更为显著，但其价格较贵，大部分患者无法承受其经济负担，因此八味锡类散开始广泛应用于临床，其不仅价格较低，治疗效果也更为显著[7]。

溃疡性结肠炎属于中医“血痢”“久痢”等范畴，主要病因为瘀血、湿热导致，部分学者认为其主要是由患者疲劳过度、内伤情志、外感六淫之邪所致，从而伤及脾胃，导致患者郁久生热、湿邪内生、热伤血络，迫于大肠，而致凝滞气血现象，而治疗原则为清热化痰，消肿止痛[8]。针对以上病因，我院选择使用八味锡类散治疗，其属于中成药，主要是由珍珠粉、冰片、硼砂、青黛、人工牛黄、寒水石、西瓜霜等组成，其中硼砂主要功效为解毒防腐，清热消痰；人工牛黄主要功效为化痰、解毒、清热；青黛主要功效为凉血解毒；寒水石主要功效为除烦止渴，清热泻火；冰片主要功效为消肿止痛，散瘀火；珍珠粉主要功效为去腐生肌，清热解毒[9]。诸药合用，可达到清热化痰，消肿止痛功效。从现代药理学分析，其可有效降低患者体内免疫反应程度，提高患者体内CD8T淋巴细胞，调节患者体内T淋巴细胞亚群平衡，降低CD4/CD8水平，从而降低患者溃疡程度，改善患者胃肠功能，而将其用于灌肠，可延长药效暴露时间，提高治疗效果[10]。

在本次研究中，观察组和对照组患者分别采取不同的治疗方法，其中对照组患者采取常规西药治疗，观察组患者在对照组基础上，采取八味锡类散治疗，经过治疗后，观察组患者的排便次数（1.87±0.87）次/日，较对照组患者的(3.34±1.43)次/日明显减少，观察组患者的腹泻率和不良事件发生率均为2.00%，明显低于对照组患者腹泻率和不良事件发生率的26.00%和28.00%，而且，观察组患者0级溃疡黏膜率为90.00%、1级溃疡黏膜率为8.00%、2级溃疡黏膜率为2.00%、3级溃疡黏膜率为0.00%，数据均显著优于对照组（P＜0.05）。

八味锡类散灌肠在溃疡性结肠炎患者中效果确切，其可有效改善患者胃肠道功能，促进患者恢复，所以其治疗方式值得在临床被广泛使用。

[1]刘宏晶，苗德芳.云南白药、八味锡类散及盐酸小檗碱片联合美沙拉秦灌肠液治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎80例疗效观察[J].河北中医，2014，87 (11):1667-1668.

[2]屈振壮，屈于琛，李炜，等.清肠化湿汤与补脾益肾丸治疗溃疡性结肠炎58例[J].光明中医，2013，28(4):710-712.

[3]仇瑞莉.中西医结合治疗中度溃疡性结肠炎(湿热内蕴证)45例疗效观察[J].国医论坛，2013，28(6):38-39.

[4]程华，肖源，刘治智，等.美沙拉嗪口服联合锡类散改良保留灌肠治疗老年溃疡性结肠炎的疗效[J].中国医科大学学报，2011，40(12):1142-1144.

[5]高富明，高阳，彭玉亮，等.复方诺氟沙星灌肠液加血竭粉锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎33例[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19(6):406-407.

[6]潘燕，欧阳钦.八味锡类散灌肠对溃疡性结肠炎的治疗作用及其机制研究[J].中国中西医结合杂志，2014，34(1):27-30.

[7]董玲，雍海江，陈永贵，等.八味锡类散灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].宁夏医学杂志，2011，33(11):1086-1087.

[8]国向东，谢晓辉，娄斌，等.疏肝补脾汤加减配合锡类散治疗溃疡性结肠炎45例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(8):258-259.

[9]余晓，杨俊.呋喃唑酮片、锡类散联合蒙脱石散剂保留灌肠对溃疡性结肠炎的疗效观察[J].中国医刊，2013，48(5):46-48.

[10]李明，王建民，石健，等.肠炎清Ⅰ号合锡类散保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎15例[J].安徽中医学院学报，2012，31(3):34-37.

Study on the Mechanism of Bawei Xilei Powder Enema on Ulcerative Colitis

YU Yajie
(Department of Pharmacy,Tieling City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Tieling 112000,China)

Objective To explore the clinical effect of Bawei Xilei powder enema on ulcerative colitis.Methods 100 cases of ulcer colitis patients were selected in our hospital from October 2013 to October 2015.Patients enrolled in this study were dynamic randomly divided into two groups,with 50 cases in each group.The control group was treated with routine Western medicine treatment. The observation group was treated with Bawei Xilei powder enema.Results The differences on frequency of defecation,diarrhea rate, incidence of adverse events and the severity of ulcer mucosa between the observation group and the control group were different(P＜0.05).Conclusion Bawei Xilei powder enema on ulcerative colitis has significantly therapeutic effect.

Bawei Xilei powder;enema;ulcerative colitis;diarrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.023

1672-2779（2016）-24-0054-02

李海燕本文校对：梁秀英

2016-08-11）