针灸配合理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎50例临床观察

陈 瑜

深圳市中医院妇科，广东 深圳 518033

针灸配合理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎50例临床观察

陈 瑜

深圳市中医院妇科，广东 深圳 518033

目的：观察针灸配合理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取100例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予理疗和中药保留灌肠治疗，观察组在对照组治疗基础上给予针灸配合治疗。比较两组总有效率、症状改善时间及复发率。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；且观察组症状改善时间和复发率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效显著，不易复发，具有临床推广价值。

慢性盆腔炎；理疗；中药保留灌肠；针灸

慢性盆腔炎是一种常见和多发的妇科疾病，是女性上生殖道及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。若急性盆腔炎未治疗彻底，且患者体质较差，急性盆腔炎的病程迁延及反复发作，易造成慢性盆腔炎。临床常表现为白带增多、腰腹部疼痛及月经不调等症状，若不能彻底根治，会给患者生活质量带来严重影响[1]。笔者观察分析针灸配合理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年12月在深圳市中医院妇科就诊的100例慢性盆腔炎患者为研究对象，所有患者均符合《中医妇科学》诊断标准[2]。采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄22～38岁，平均年龄(30.34±4.17)岁；病程5～19个月，平均病程(8.34±2.54)个月；轻度16例，中度26例，重度8例。观察组年龄23～39岁，平均年龄(31.21±4.37)岁；病程5～20个月，平均病程(8.56±2.63)个月；轻度14例，中度28例，重度8例。纳入标准：①符合《中医妇科学》关于慢性盆腔炎的诊断标准；②患者精神状态正常，积极配合治疗。排除标准：有其他疾病不适合接受治疗的患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予理疗和中药保留灌肠治疗，理疗：采用UWN-02型超短波治疗仪(日本丸高)，令患者平卧，将磁探头放入阴道内，控制温度在40 ℃左右，锗石片平放于下腹，然后系紧腰带，理疗期间需要患者感觉到微热和舒适，理疗1次/d，根据患者情况可适当调整治疗次数；中药保留灌肠治疗：以金银花15g,败酱草25g,核桃10g,丹皮15g,蒲公英15g,红花10g,丹参10g,桂枝9g,延胡索15g,和鸡血藤25g,等为药材，加水800～1000mL，煎熬至80～100mL，用50mL一次性注射器将温热状态的药液推入直肠8～12cm，然后拔出注射器。

观察组在对照组治疗基础上给予针灸配合治疗。针灸：①取穴：取主穴关元、中极、血海、足三里、三阴交、阴陵泉、归来、子宫穴；②操作：采用规格为0.30mm×25mm的华佗牌无菌针灸针(深圳市宝安区石岩乐康恒医疗器械厂)，拧转进针，待患者感觉到酸麻胀后，接电针仪疏密波，频率为16～18次/min，电压幅度为15～30 V，1次/d，30min/次，经期停止治疗，月经干净后2d继续治疗，连续治疗3个月经周期。

1.3 疗效判定标准[3]临床疗效分为治愈、显效、有效和无效。治愈：临床症状完全消失，B超复查显示子宫及所有附件正常，且盆腔积液也完全消失；显效：症状基本消失，体征显著改善，腹痛显著减轻，B超检查显示盆腔积液基本消失，盆腔包块显著减小；有效：症状和体征部分改善，腹痛减轻盆腔积液部分消失，包块缩小；无效：症状、体征及 B超检查显示均无改善，甚至恶化。临床总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 观察指标 观察两组临床疗效，症状改善时间及复发情况。

1.5 统计学方法 使用SPSS11.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，表示组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组和观察组的治疗总有效率分别为80%和96%，观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组症状改善时间和复发率比较 观察组患者的症状改善时间(白带常规、腰骸疼痛、下腹坠胀、盆腔肿块)和复发率均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状改善时间和复发率比较 ±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性盆腔炎多发于产后或流产后，由于患者自身免疫力下降，病原体通过胎盘剥离面或创伤面发生感染[4]。此外，月经期性交及宫内节育器放置手术操作不当等也可引发盆腔感染，感染菌常以葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌和厌氧菌为主[5]。中医学中认为慢性盆腔炎属于“痛经”、“带下”及“不孕”等范畴，多因外邪侵袭，蕴而化热，湿热搏结，又或血行不畅，瘀阻少腹而至[6]。西医以抗生素治疗为主，但长期服用抗生素易损害患者肝肾功能，导致菌群失调，降低免疫力，且易产生耐药性[7]。因此，科学有效的治疗对改善患者身体状况，提高生育能力意义重大。

针灸在治疗该病过程中，具有通经活络，化瘀止痛及清热利湿的作用，关元是任脉和足三阴经交会穴，针刺具有补精益气的作用，针刺足三里具有健脾胃，增加气血生化之源，针刺三阴交可治疗生殖泌尿系统疾病，针刺血海、归来穴可化血化瘀调经，针刺阴陵泉可健脾祛湿。灌肠中药方成分为金银花、败酱草、核桃、丹皮、蒲公英、红花和丹参等，多种中药成分合用具有清热利湿、消肿凉血、抗菌消炎功能、活血理气、化瘀散结、有调经止痛及温中通络等功能，且直肠给药具有吸收快、效率高及避免长期口服对胃部的刺激，同时理疗的温热作用又可促进药物成分的充分吸收和利用。针灸具有化瘀止痛、通经活络、清热利湿、健脾胃、调经补宫及补精益血扶正等作用。针灸结合配合理疗和中药保留灌肠治疗可发挥整体和局部调节的双重优势，消除盆腔炎症，恢复周围组织器官功能，进而达到治愈的目的。

本研究结果表明，对照组和观察组患者的临床治疗总有效率分别为80%和96%，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且症状改善时间和复发率均明显低于对照组(P<0.05)。综上所述，针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，复发率低，具有临床推广价值。

[1]罗琴，陈卫玲，唐艳. 中药保留灌肠结合腹部中药贴敷理疗治疗慢性盆腔炎52例疗效观察与护理[J]. 新疆中医药，2012，30(5)：84-85.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：316.

[3]郑筱英.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:77-85.

[4]Neziri,A.Y.,Bersinger,N.A.,Andersen,O.K.et al.Correlation between altered central pain processing and concentration of peritoneal fluid inflammatory cytokines in endometriosis patients with chronic pelvic pain[J]. Regional anesthesia and pain medicine,2014,39(3):181-184.

[5]周乔芳. 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎近期临床效果研究[C].//中国中药杂志2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集，2016.

[6]陈海霞，谷晓芬，刘雁峰. 慢性盆腔炎的中医药治疗概况[J]. 北京中医药大学学报(中医临床版)，2013，20(5)：40-43.

[7]张敏，孙伟，崔薇，等. 电针配合中药保留灌肠理疗治疗慢性盆腔炎性不孕疗效观察[J]. 辽宁中医杂志，2010，37(1)：148-150.

(编辑：穆丽华)

Combining Acupuncturewith Physical Therapyand TCM Retention Enema Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease 50 Cases of Clinical Analysis

CHEN Yu

Gynaecologic Department of Traditional Chinese Medicine,Shenzhen Hospital of TCM, Shenzhen 518033,China

Objective To study the clinical observation of treating chronic pelvic inflammatory disease by combining acupuncture with physical therapy and TCM retention enema treatment. Methods 100 patients were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group.The control group was given physical therapy and TCM retention enema while observation group was given acupuncture, physical therapy and TCM retention enema treatment. Clinical efficacy, Symptom improvement and recurrence rate were compared between two groups. Results Clinical efficacy, symptom improvement and recurrence rate in observation group were better than in control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Acupuncture, physical therapy and TCM retention enema combined treatment of chronic pelvic inflammatory disease with a good clinical efficacy, uneasy to recur. It is worth further research and promotion.

Chronic Pelvic Inflammatory Disease；Physical Therapy；TCM Retention Enema；Acupuncture

2016-10-11

陈瑜(1981-)，女，汉族，硕士，主治医师。E-mail:12922339@qq.com

R271.19

A

1007-8517(2016)24-0112-03