复方苦参注射液对轻中度癌性疼痛的影响

曾祥学 张跃强 刘安家

(河南省周口市中医院，466000)

复方苦参注射液对轻中度癌性疼痛的影响

曾祥学 张跃强 刘安家

(河南省周口市中医院，466000)

癌性疼痛是终末期癌症患者的常见临床症状，严重影响患者身心功能与生活质量。但由于癌性疼痛的病理原因较为复杂，同时受心理因素、家庭因素、经济因素与社会因素等影响，严重影响患者的治疗效果[1]。本院采用复方苦参注射液治疗轻中度癌性疼痛的临床疗效显著，现报道如下。

一般资料

选取2014年1月—2015年1月我院轻中度癌性疼痛患者120例，纳入标准：全部患者均符合恶性肿瘤与轻中度癌性疼痛的诊断标准[2]，Karnofsky体力状况(KPS)评分≥60分，自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并全身感染性疾病、肝肾功能衰竭与精神性疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组60例，其中男28例，女32例，年龄34～76岁，平均年龄(49.01±6.14)岁；其中胃癌6例，食管癌4例，肺癌13例，结直肠癌14例，肝癌12例，乳腺癌11例；轻度癌性疼痛22例，中度癌性疼痛38例。对照组60例，其中男26例，女34例，年龄35～75岁，平均年龄(48.98±6.07)岁，其中胃癌7例，食管癌6例，肺癌14例，结直肠癌11例，肝癌13例，乳腺癌9例；轻度癌性疼痛20例，中度癌性疼痛40例。两组患者在性别、年龄、疾病类型与疼痛程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者采用意施丁25 mg或奇曼丁100 mg，2次/d，进食后吞服，连用10 d。观察组采用复方苦参注射液12～15 mL+生理盐水250 mL静脉滴注，40～60滴/min，1次/d，每个疗程10 d，共2个疗程。

治疗结果

观察指标：①疼痛程度：采用视觉模拟量表(Visual analogue scale，VAS)标准[3]，1～3分为轻度癌性疼痛，4～6分为中度癌性疼痛，7～10分为重度癌性疼痛。②临床疗效：参照疼痛缓解度(pain alleviation rate，PAR)标准[4]，其中0度与1度，疼痛未缓解(疼痛缓解率=0%)与疼痛轻度缓解(0%<疼痛缓解率≤25%)评定为无效；2度：疼痛中度缓解(25%<疼痛缓解率≤50%)，影响睡眠与日常生活评定为中度缓解；3度：疼痛明显缓解(50%<疼痛缓解率<100%)，基本不影响睡眠与日常生活评定为明显缓解；4度：疼痛完全缓解(疼痛缓解率=100%)评定为完全缓解。缓解率=中度缓解率+明显缓解率+完全缓解率。③Karnofsky体力状况评分标准[5]：KPS评分越高，生活质量越佳。

两组临床疗效的比较：观察组总缓解率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效的比较[例(%)]

两组KPS评分的比较：治疗前两组KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，全部患者KPS评分明显高于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)，其中观察组患者KPS评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组患者KPS评分的比较±s，分)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

讨论

止痛药物是治疗轻中度癌性疼痛患者的主要手段之一。世界卫生组织三阶梯镇痛方案推荐，对于轻中度癌性疼痛患者采用非甾体镇痛药物或弱阿片类药物治疗，而对于重度癌性疼痛患者则采用强阿片类药物治疗。上述西药治疗癌性疼痛患者具有高效持久、作用迅速等优点，但长期应用西药则产生较多的药物副反应。中药止痛治疗起效时间长，作用缓慢，但其药物毒副作用较少。

本研究结果显示，复方苦参注射液治疗患者疼痛缓解率明显高于西药治疗患者，无效率明显低于西药治疗患者。治疗前，两者KPS评分比较差异无显著性，治疗后，全部患者KPS评分明显高于治疗前，其中复方苦参注射液治疗患者KPS评分明显高于西药治疗患者。复方苦参注射液含有脱氧苦参碱、氧化苦参碱与苦参碱等抗癌成分。大量文献显示，复方苦参注射液可有效抑制与杀死癌症细胞，诱导肿瘤细胞分化为正常细胞[6]。同时，复方苦参注射液通过激活机体免疫系统，从而提高淋巴B、T细胞的免疫功能。复方苦参注射液还可通过扩张血管，改善机体缺血程度，通过抑制中枢系统对疼痛的反应程度，从而有效缓解疼痛状况。因此，复方苦参注射液在轻中度癌性疼痛患者的治疗中具有确切的临床疗效。

综上所述，复方苦参注射液治疗轻中度癌性疼痛的效果显著，有助于显著改善生活质量，值得临床推广应用。

[1]张兰欣,温泉，王建平，等.临床药师在癌性疼痛管理中的作用[J].中国药房,2015,26(32):4602-4603.

[2]陈滨海,张雅丽,付焕萍,等.阿片类药物控制癌性疼痛所致不良反应中医治疗体会[J].中医杂志,2015,56(14):1252-1253.

[3]汤欢.针灸联合盐酸曲马多治疗中度肝癌疼痛疗效观察[J].山东医药,2015,55(38):42-43.

[4]程尧,奚胜艳,王彦晖，等.癌性疼痛的中医再认识及临证用药规律探析[J].中华中医药杂志,2015,30(11):3960-3964.

[5]黄小红，周斌.文拉法辛联合吗啡治疗中、重度癌性疼痛的效果观察[J].实用医学杂志,2015,31(15):2496-2498.

[6]李佳，赵宁.复方苦参注射液联合吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛69例[J].中国民间疗法,2015,23(10):58-59.

2016-02-29)