奥扎格雷钠联合血栓通在脑梗死患者中的疗效观察

徐光明 连超玉 刘松凡

(河南省漯河市召陵区人民医院，426000)

奥扎格雷钠联合血栓通在脑梗死患者中的疗效观察

徐光明 连超玉 刘松凡

(河南省漯河市召陵区人民医院，426000)

脑梗死；奥扎格雷钠；血栓通；中西医结合

脑梗死是目前临床上最常见的脑血管疾病，发病后48 h内神经功能缺失症状加重，如不及时治疗，会发生严重的不良反应和并发症，造成老年人肢体和脑功能障碍，严重影响老年人的生命和生活质量。常规药物治疗能够延缓脑梗死的进程，但改善神经功能和生活质量效果并不理想。因此，如何选取有效地治疗方法延缓脑梗死成为临床探讨的主要课题。笔者采用奥扎格雷钠联合血栓通治疗脑梗死取得较好疗效，现总结如下。

一般资料

选取我院神经内科2013年12月—2015年1月收治的101例脑梗死住院患者的临床资料，并通过头颅CT检查确诊，均符合脑梗死的临床诊断标准[1]，排除药物禁忌证和中途退出研究的患者，采用随机数字表法分为两组。对照组51例，男27例，女24例；年龄40～86岁，平均63岁。观察组50例，男22例，女28例；年龄40～78岁，平均60岁。两组在年龄、性别、临床神经功能缺损评分均无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

治疗方法

所有患者均予以常规治疗，包括：纠正水电解质、脱水、抗感染、神经康复以及血压调控。对照组患者予以奥扎格雷钠治疗，取80 mg注射液行静脉滴注，每天2次。观察组给予患者奥扎格雷钠联合血栓通治疗，奥扎格雷钠方法与用量同对照组，选择血塞通注射液20 mL加入250 mL葡萄糖进行静脉滴注，每天1次。两组患者均连续治疗10 d为1个疗程，3个疗程末对比临床疗效。

观察指标：①NIHSS评分：分别对患者入院时、治疗后10 d、20 d、30 d时卒中量使用NIHSS评定[2]；②ADL评分：分别对患者入院时、治疗后10 d、20 d、30 d时日常生活能力使用ADL评分评定。

治疗结果

疗效评价标准。NIHSS评分减少90%～100%，0级病残程度为基本治愈；NIHSS评分减少45%～89%，1～3级病残程度为显效；NIHSS评分减少19%～44%为好转；NIHSS评分增加、减少18%为无变化。

1.NIHSS评分：两组患者均能够降低治疗后NIHSS评分，但观察组在治疗后10 d、20 d、30 d改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后NIHSS评分比较见表1。

表1 对照组与观察组患者治疗前后NIHSS评分比较(分，±s)

注：与对照组比较，▲P<0.05

2.ADL评分：两组患者均能够提高治疗后ADL评分，但观察组在治疗后10 d、20 d、30 d提高幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后ADL评分比较见表2。

表2 对照组与观察组患者治疗前后ADL评分比较(分，±s)

注：与对照组比较，▲P<0.05

3.综合疗效：观察组患者治疗总有效率为94.0%显著高于对照组70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后综合疗效比较见表3。

表3 对照组与观察组患者治疗后综合疗效比较(例)

注：与对照组比较，▲P<0.05

4.药物不良反应：奥扎格雷钠联合血栓通治疗过程中无明显不良反应。

讨论

脑梗死是指局限性脑组织的脑软化或者缺血性坏死，是由于大脑血液供应不足，导致缺氧、缺血而诱发，若持续时间5 min以上，则可发生不可逆性坏死[4]。由于其病情进展迅速，故在发病6 h内给予有效治疗非常重要。

奥扎格雷钠能特异性抑制血栓素合成酶，为血栓素A2合成酶抑制剂，不但可以有效降低体内TXA2浓度，同时该药物还可促进PGI2的生成，从而使血栓的形成过程受到抑制。血栓通主要通过抑制患者血小板凝集，降低血小板活性，提高纤溶酶的活性，并使血液黏度降低，阻止Ca2+内流等多方面的调控作用，从而达到活血祛瘀、扩张血管、改善微循环、降低血管通透性的作用[5]。实验和临床证明，二药合用能明显增加血管梗死区脑组织的血液灌注，加快侧支循环的建立，减少缺血半暗带的形成，保护脑组织。调节脑内血管收缩功能，减缓或者减少缺血血管的进一步损伤，还具有降低血脂和血液黏滞度，加强神经功能的恢复，达到改善微循环、改善脑组织缺血缺氧状态的作用[6]。对于脑梗死的临床治疗，常规治疗是治疗过程中的重要环节。本组实验中，两组患者在予以常规治疗的基础上，对照组患者仅予以奥扎格雷钠治疗，观察组患者则使用奥扎格雷钠联合血栓通治疗，通过NIHSS评分和ADL评分，两组患者均得到明显改善，尤其是观察组患者临床评分，总有效率为94.00%显著高于对照组的70.59%，证实了以上理论。

综上所述，奥扎格雷钠联合血栓通治疗脑梗死效果十分显著，能够降低NIHSS评分﹑提高ADL评分，两药联合协同效果显著，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1]肖文杰.奥扎格雷钠联合血栓通在脑梗死患者中的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2015,2(19)：3884.

[2]樊留敏.奥扎格雷钠与血栓通(粉针)联合治疗急性脑梗死40例疗效分析[J].中国当代医药，2012,19(8)：60-61.

[3]范玉党.血栓通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013,16(24)：49-50.

[4]杨秀华.奥扎格雷钠并注射用血栓通治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国当代医药，2011,18(24)：54-55.

[5]郭艳丽.奥扎格雷治疗急性脑梗死75例临床观察[J].中外医疗，2010,34(7)：131-132.

[6]钟纯正，高元杰.奥扎格雷联合降纤酶治疗进展性脑梗死50例临床分析[J].海南医学，2011，22(15)：32-33.

2016-03-14)