医改背景下公立医院如何进一步加强财务管理

文/李婷婷



医改背景下公立医院如何进一步加强财务管理

文/李婷婷

摘要：随着新医疗卫生体制改革的实行，对公立医院的财务管理提出了全新的要求，公立医院财务管理面临的问题显得日益突出，医改背景下如何进一步加强公立医院的财务管理已成为现阶段医院管理者的工作重点，本文对医改背景下医院面临的财务管理的目标与现状进行探讨，并提出医院进一步加强财务管理的对策建议，从而提高医院的财务管理水平，进一步推进医疗改革的实施。

关键词：医改；医院；财务管理

医改背景下，公立医院更要重视其公益性，在药品实行零差价、取消以药养医，政府补偿不足的情况下，如何提高医疗服务，加强医院管理尤其是财务管理工作，已经成为医院管理者面临的新课题。我国医改要求医院要转变传统的思想观念，以病人为中心，提高优质服务，积极挖掘内部潜力，创新财务管理。创新财务管理工作既要明确财务管理的目标，又要对医院财务管理工作进行全面的认识，还要及时分析财务管理工作出现的问题，并提出解决这些问题的意见与建议，为医院管理者提出可靠的依据。

一、医改背景下公立医院加强财务管理的必要性

公立医院不仅担负着为广大群众服务的职责，而且担负着提高社会医疗水平的职责，医疗服务水平的高低对实施国家福利政策、保障公民的生命健康发挥着举足轻重的作用。医改对我国的社会整体医疗水平发挥着很大的影响，随着医改的进一步深化发展，公立医院的公益性更加受到社会各界的关注，医院的财务管理工作已成为为医院管理工作的核心组成部分。加强公立医院财务管理工作是促进我国医疗卫生事业持续和健康发展的重要措施。

二、医改背景下公立医院的财务管理的目标

随着改革开放的进程，我国的医疗卫生体制相应地发生变化。由于受市场化、商业化的影响，我国的公立医院在一个时期也片面的追求经济效益忽视了社会公益性，影响了其原有的公益性，造成了群众“看病难、看病贵”现象的发生，也影响了医务人员的形象。为切实改变这种现象，我国提出医改。

医改背景下，要求公立医院加强医疗卫生制度的建设工作，完善公共医疗服务体系，减轻民众过重的医疗费用负担。以解决民众的“看病难、看病贵”问题为目标，将公共医疗卫生的公益性质作为其改革的重心，不断增强改革的可操作性，扭转以往传统的趋利模式，将公立医院重新定位于公益性，使医院的行为和目标与社会利益最大化相趋同。

三、当前公立医院财务管理的现状

目前我国公立医院的财务管理工作包括两部分：公益性收支和经营性收支，但实际操作过程中，工作人员并未协调处理好两者的关系，存在医院重视自身效益、忽视公益性的现象；伴随着改革开放的深入发展和时代的进步，财务管理的风险进一步加强，但医院的财务管理工作人员的风险意识不足，对风险的防范能力较差；医改背景下医院的成本管理工作中缺乏高效合理的管理机制，管理者忽视了对成本控制工作的重视；大部分医院的预算编制工作不够科学，预算编制工作仅仅局限于对自身的控制，未形成科学的程序，忽视定期分析检查制度的制定，奖惩制度的制定与执行工作也不严格；总体看来，我国医院缺少一支专业的财务管理团队，财务管理人员的专业素养能力不足，相应地对医院的财务管理工作的质量与效果造成影响。

四、医改背景下进一步加强公立医院财务管理的建议

（一）健全财务管理制度

医院的财务管理工作应重视对财务管理制度的健全与完善，建立一套规范化的医疗服务程序，建成合理高效、系统专业的财务管理体系。财务管理工作中，要注意专业财务管理人员的培养，提高其专业素质能力，定期对医院的财务管理人员开展相关的培训与专业教育培养工作，建立高效合理的绩效评价体系，健全考核制度，提高财务管理人员职业技能水平。医院的会计工作人员应发挥其职能作用，进行预测、决策、监督、控制，按时编制精确的财务报表，交由高层管理者、决策者审核，便于高层管理者、决策者针对财务管理问题提出对应的建议与对策。

（二）提高管理意识和财务风险意识

医院要以医疗实际为基础，做好财务风险管理控制工作，适当组织财务人员进行知识培训和技能培养，以增强对风险意识的重视程度。改善医院以往的重视追求经济效益而忽视社会责任、财务管理人员只重视成本核算而忽视监督工作的现状，强化医院的社会责任职能，弱化对经济效益的过分追求，关注对财务管理人员的培养工作，控制成本，进行成本核算的同时关注财务监督工作的执行效果，注重对财务管理人员的职业素养与专业能力的培养工作，结合现代化的管理手段，使其对医院的财务管理体系进行全方位的认识与了解，从而进一步提高其财务风险意识。

（三）建立科学的预算管理制度

建立科学的预算管理制度，医院可以相应地提高资金的利用效率，使潜在的财务风险得以减少。医院需要提高高层管理者、财务管理者对预算管理工作的重视程度，要结合及时有效的数据编制合理的预算，制定合理科学的预算管理制度，并严格审核编制的预算，保证其实施的可行性，在执行过程中，本着认真严格的态度执行、开展医院的预算管理工作，同时根据预算结构开展合理的绩效考核工作。财务预算报告的编制，要严格参照国家相关的预算管理条例，结合医院的运作实际分析预算管理情况，梳理目前预算管理工作中的相关问题，相应地找出原因，制定解决方案；医院要遵循“收支平衡、以收定支、确保重点、总体规划”的原则，严禁预算赤字的随意编制。财务预算的实施要严格按照预算报表中的数据，对日常的经济业务和活动进行严格限制，监督不同的部门按照批准后的报表金额进行具体落实，科学控制实际金额与预算金额之间的偏差。

（四）建立合理的成本管理制度

医改背景下，面临涉及更多的管理项

下接（第39页）