舒适护理对冠状动脉造影术患者满意度的影响

刘凤

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

【Abstract】Objective：To explore the effect of comfort care on satisfaction of patients with coronary arterial angiography。Methods：In my department 60 patients undergoing coronary arterial angiography of transradial approach were selected and randomly divided into the control group（n=30）and the observation group（n=30），the control group was treated with conventional care，while the observation group was treated with conventional care and comfort care。Nursing effect of two groups were compared。Results：The satisfaction average score and the rate of great satisfaction in the observation group were significantly higher than that in the control group。Conclusion：It is a recommendable nursing method，because it could improve the satisfaction of patients with coronary arterial angiography.

【Key Words】Comfort care；Coronary arterial angiography；Satisfaction

冠状动脉造影术（coronary arterial angiography，CAG）是通过心导管分别插管至左、右冠状动脉口，注入造影剂，进行造影，可显示冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等，是诊断冠心病最可靠的方法[1]。舒适护理是围绕患者，从心理、生理、社会和精神方面让患者达到一个舒适的状态，或尽量减少和降低不舒适的程度。从经股动脉穿刺置管造影到现在普遍应用的经桡动脉穿刺，不仅减少了并发症，还增强了舒适感[2]。为进一步提高患者舒适程度，对经桡动脉行冠状动脉造影的患者实施针对性的舒适护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年9月到2016年6月从我科选出拟经桡动脉行冠状动脉造影术检查的患者60例。入选标准：无精神疾病，无严重高血压，无严重糖尿病，无肢体活动障碍，无凝血机制障碍。其中，男性38例，女性22例，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30），两组患者在年龄、性别，疾病，文化程度等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 手术方法

患者平车送入心导管室，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部浸润麻醉后，采用Seldinger法穿刺桡动脉成功后，置入心导管到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，然后注入造影剂，使冠状动脉及其分支显影，显影均未见管腔狭窄，外撤动脉鞘2cm，无菌纱布覆盖穿刺点，使用YM-RAO-1229型桡动脉压迫止血器（天津怡美医疗器械有限公司生产）压板压在穿刺点上方，固定胶带围绕腕部加压箍紧并粘牢，顺时针旋转螺旋手柄5-7圈（转动一圈，压板的上下距离变化为3.0mm），拔除鞘管，通过透明基座观察无出血后，平车送患者回病房。

1.3 护理方法

对照组按常规方法护理[3]，观察组在此基础上加入舒适护理。

1.3.1 术前舒适护理：责任护士与患者建立良好的护患关系，积极与患者沟通，了解患者的心理状态，针对性给予心理干预，以解除患者的紧张和焦虑。请病房已行冠状动脉造影检查的患者与之交流，给予病友之间的心理支持。

1.3.2 术中舒适护理：巡回护士调节心导管室温为22～25 ℃，根据患者情况进行体温保护。亲切地与患者沟通，随时了解患者的心理动态，并予以心理干预，熟练地配合医生，以增强患者安全感，且检查过程中，密切观察患者生命体征。检查完毕，巡回护士陪同患者，由平车护送回病房。

1.3.3 术后舒适护理

1.3.3.1 心理干预：术毕，因桡动脉被压迫止血器加压，导致静脉回流受阻，手掌及各手指会出现肿胀，患者会感到局部胀痛、麻木，为避免患者出现焦虑、担忧等情绪，责任护士应提前让患者了解情况，告知患者肿胀、胀痛、麻木均为正常现象，解除压迫后，现象会随之消失。

1.3.3.2 生活护理：患者因一侧桡动脉被压迫止血器加压，不能过度地活动腕关节，再加上手掌及各手指出现肿胀而使手部感觉及自理能力降低。责任护士需加强患者生活护理，为患者提供帮助，比如：进食，洗脸，穿衣，协助排便等。

1.3.3.3 活动指导：术后，告知患者不能剧烈活动腕关节及术肢不能过度用力，避免引起出血，同时，鼓励患者轻微活动术肢手指关节，以促进静脉回流，减轻手部肿胀。尽量避免下垂术肢，以免加重静脉回流受阻。可将术肢斜放于胸前，增加回流高度。但在活动手指关节时，须观察有无出血。

1.3.3.4 转移注意力：根据患者情况，可让患者做日常生活中能让自己舒畅的事来转移注意力，比如听音乐，阅读书籍，与人交谈，看视频等，这样不仅让患者感觉到介入检查没有影响生活，而且生活中让自己舒畅的事能转移介入检查带来的不适感。

1.3.3.5 解除压迫：术后3小时，医生亲自为患者逆时针旋转螺旋手柄0.5圈，术后6～8小时，再次逆时针旋转手柄0.5圈，术后24小时，没有出血，就可以摘除压迫止血器，用创口贴覆盖穿刺点。

1.4 评价标准：摘除压迫止血器后，由患者对实施的护理进行满意度评分，其中，≥95分为非常满意，90～95分为一般满意，﹤90分为不满意，对比两组患者满意度平均分及非常满意率。

2.结果

观察组（n=30）满意度平均得分97.43分，非常满意率为100%，对照组（n=30）满意度平均得分94.03分，非常满意率为26.67%，观察组明显高于对照组。

3.讨论

3.1 分析冠状动脉造影术带来的不适因素 患者对介入治疗了解不够，一概而论地认为手术都会带来很大的创伤，因而陷入焦虑、担忧之中，不良的情绪会加重心理负担。虽然冠状动脉造影术是一种创伤小，简便，安全，有效的介入术，但毕竟是一种侵入性的操作，而且术后需要压迫止血，会给患者带来生理上的不适。

3.2 针对性舒适护理 通过术前医生详细地解释介入过程及巡回护士术前访视介绍的相关内容，使患者对冠状动脉造影术有一个感性的认识。研究指出[4]，与有经验的病友交流，能让患者获得更多的信息，更能积极面对治疗。术中及术后进行的心理护理，让患者感受到满足，安全，被尊重。术后，患者会感受到因为介入术带来的不适，通过活动指导，逐渐解除压迫等方式来降低不适感，此外，运用转移患者注意力的方法，避免患者将过多的注意力放在术肢上，进而从心理上降低不适感。

总而言之，冠状动脉造影术对确诊冠心病具有非常重要的价值，虽然它仅仅是一种检查技术，但是让患者在检查过程中体验到舒适，也是护理关注的焦点，本文对冠状动脉造影术患者实施针对性的舒适护理，提高了患者舒适度，从而增加了患者满意度，是值得推广的护理方法。

参考文献：

[1] 尤黎明，吴瑛，孙国珍，等.内科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：258.

[2]赵菁.经桡动脉与股动脉路径行冠心病介入诊疗术护理体会[J].河北医药，2008，30（4）：564.

[3]尤黎明，吴瑛，孙国珍，等.内科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：259-261.

[4] 孙美花，赖丽芳，黄芳芳.冠脉造影术对健康宣教内容需求的调查与分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（7）：47-48.