临床模拟教学在护理教学中的建立

俞晨

【中图分类号】R642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。近年来，基于互联网的学习方法在护理教育领域逐渐兴起，教学形式多样，例如慕课、Blackboard平台、远程教学等[1]。在有网络的条件下，学生可自由选择学习时间及地点，提高学习效率。然而，护理是一门实践性很强的学科，复杂的医疗环境不仅要求护士有扎实的理论知识，还要有良好的沟通合作能力、评判性思维能力及临床决策能力。若仅通过互联网授课，很难培养学生的临床能力，无法弥补理论知识和临床实践的差距。模拟教学是一种能够为学生提供安全实践环境的教学方法，通过模拟临床真实情景，让学生以临床护士角色进行职业操练，锻炼学生的操作能力和思维能力。受到网络教学影响，模拟教学也由实验室延伸至互联网，形成一种基于互联网的临床模拟教学———虚拟临床模拟教学[2]。这种教学方法结合互联网教学和模拟教学的优点，顺应互联网教育趋势和当代学生对网络的兴趣。

隋树杰[3]通过护理临床模拟教学系统的应用，得到结论以临床案例为引导，以护理程序为主线，运用OSCE考试为评价方式的护理学专业临床模拟教学系统的应用，有利于培养护生的临床思维，提高护生的临床综合能力。这一新型的教学模式，坚持理论教学与实践教学相统一，更加贴近临床实际，有利于帮助护生建立临床思维，减少护生对临床工作的陌生感，提高其临床适应能力和提升护生的人文素质。郭劲松[4]建立临床技能模拟训练中心，临床模拟训练具有使用简单可控、且能反复操作等优点，促进了临床教学内容和教学方法的改革，使学生进入临床后很快适应工作环境，大大提高了临床见习和实习的效率，保证了教学质量。

通过临床模拟急救环境提高理论联系实际操作能力。可通过模拟人和学生一起复习有关部位的解剖知识，使护生能清楚地了解从什么部位进针成功的几率较大，不易出现并发症及出现并发症的时候应该如何去处理；中心静脉穿刺对患者有什么用途，为什么要进行中心静脉穿刺，中心静脉压过高或过低对患者来说有什么意义，什么样的疾病可以造成中心静脉压的异常等，使护生的理论与实践融会贯通，在学习各种疾病的纵向思维基础上，达到各疾病间的横向链接。以及多媒体教学方法让学生置身其中。制作不同的多媒体软件，结合文字、图像、声音等多种形式，采用动静结合、声情并茂的方式进行带教，让护生有“身临其境”的感受，而且还能够提供安全的实验或实践机会，使护生尽快掌握抢救器械、抢救药物的使用，使护生能够在抢救过程中更快、更从容地配合教师和临床医生完成临床抢救工作。

有利于学生自主发展，促进学生从“知识中心型”向“能力中心型”转变临床模拟情境综合讨论中通过引入临床案例，模拟临床情境，把学生带入“临床”现场中，学生对于拟真案例中的问题，对于未知知识不再期待老师给予解决，老师只是学生获取知识的促进者和指导者[5]。学生以一个主动参与者的身份去自行设法搜集信息、相互研讨而取得知识，使学生真正成为课堂教学中和自我发展的主体。在“发掘问题、分析问题、解决问题”过程中，锻炼和培养了多种能力，包括自主学习能力、团队合作能力、创新思维能力、组织利用时间的技能、传播信息的技能（如表达能力），尤其是护理评判性思维能力。学生的这些能力得到锻炼、发展，才能满足她们今后终身学习的要求，逐步成长为能独立思考、熟练学习和有效合作的开放型现代化护理人才。

临床模拟最大限度达到理论知识与临床实践的无缝对接，在临床模拟情境综合练习中，以小组为单位针对拟真案例设置的各种情境，每个学生自主选择角色或互换角色进行训练，不仅让学生感受到护理过程是一个动态连续过程，巩固加深了对已学知识的理解，提高本学科与交叉学科的知识统合应用能力，同时让学生提前接触医院护理工作的实践，使学生对医院护理的感性认识得以展示和提高。在演练过程中全身心地投入角色，就会更深入理解临床不同的角色认知、角色行为、角色规范，尤其能更好地理解病人的需求、尊重病人，从而转变服务理念、增强服务意识、改善服务态度、塑造良好的服务形象，并通过实践完成角色功能全过程及角色功能的转换，有助于学生了解护士职业的工作性质及要求，从而使学生增强对护理专业的兴趣和感情，并能更快地适应未来医院工作环境。

当今社会人们对健康意识的增强，社会对护理专业人员的需求量越来越多，专业护士地位也越来越得到社会的推崇和羡慕。同时这也带来了护理人员不足，以及护理教学的压力越来越大。临床模拟教学是利用各种模拟手段，再现临床医学的工作场景，为学习者提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环境[6]。它具有时间方便、对患者无风险、允许出错、可重复及过程可控制等优势，这就使得临床模拟教学在以后的护理教学中的重要性越来越高。

参考文献：

[1]何国平，杨云帆，陈嘉，等.“慕课”在护理教学中的应用与展望[ J].中华护理杂志，2014， 49（49）： 1095-1099.

[2] 郝粉娟，杨惠云，周西，等.虚拟现实技术在我国护理领域中的应用现状[ J].护理学杂志，2015，30（13）：111-113

[3]郭劲松， 张东华， 薄红， 等. 临床技能模拟训练中心的建立和实践探索[ J].中国高等医学教育.2016，10（03）： 77-79

[4]隋树杰， 仰曙芬， 朱雪梅. 护理临床模拟教学系统应用效果分析[ J].护理学杂志. 2009. 04（02）：79-80

[5] 陈莉莉，刘化侠，彭磊，等.外科护理学虚拟临床病例软件的开发与效果评价[ J]. 中华护理杂志，2014，49（2）： 226-229.

[6] 顾志华.案例学习法对学生自主学习能力影响的研究[ J].护理研究，2009，23（ 1B） ： 106-109.