浅谈腹腔镜下小儿疝气围手术期的护理

袁娟

【中图分类号】R382 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称（脱肠），是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊火子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

1.临床资料

本组患者共136例，年龄在1.5-5岁，右侧腹股沟疝气70例，左侧腹股沟疝气45例，双侧腹股沟疝气20例，阴囊水肿1例。

2.临床治疗：

对于小儿疝气有两种情况：（1）如果小儿在10个月以内可以暂停手术，宝贝现在有自愈能力，家长们要观察宝宝的病情，尽量避免宝宝大声哭闹，便秘，防止疝气嵌顿；（2）如果小儿超过10个月，必须进行手术治疗，手术是治愈疝气的唯一方法，家族一定要及时带到医院治疗，否则如果疝气发生嵌顿，轻则失去生育能力，重则威胁生命，请家长们一定要引起重视。

3.术前护理：

（1）加强健康教育，告知患儿家属可能出现的并发症及应对措施，取得家长的理解与配合。

（2）做好心理护理，小儿常产生陌生感，饥饿感，所以我们常来患儿床前玉患儿熟悉起来，消除患儿的陌生感，护理人员应用亲切，鼓励的语言与他们交谈，增加患儿的安全感，提高心理应对能力，减轻焦虑、恐惧，让他们保持良好的心理状态，对恢复健康充满信心。

（3）做好术前各项准备外，重点做好胃肠道的准备，术前禁食8小时，避免术中呕吐引起的误吸导致窒息，避免感冒、咳嗽，减少感染的机会，防止不良反应及并发症的发生。

4.术后的护理：

术后早期活动，传统手术需要卧床4-7天，但腔镜下疝气术后第一天就可以下床活动促进切口愈合，术后次日鼓励下床活动，不必长时间卧床，术后疼痛轻，下床早，可防止便秘，腹胀的发生。

（1）6传统腹股沟疝修补术后当天采取屈髋平卧位，切口处常规盐袋加压12-24小时，患者有明显的不是感，而腹腔镜手术后无特殊要求，一般6小时后可根据患者的意愿采取舒适卧位，无需压盐袋，大大增加患者的舒适感，

（2）术后观察，按麻醉术后常规，密切观察患儿的生命体征变化，给予吸氧，每半小时监测血压、脉搏、呼吸一次，还应密切观察切口外敷料的渗血情况，腹痛、腹胀，应及时通知医生处理。

5.健康指导：

小儿疝气一周内，应尽量避免剧烈运动，注意保暖，防止感冒，术后加强营养，多吃高蛋白，高维生素等易消化的饮食，多吃水果，蔬菜，积极预防便秘。

6.讨论

小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术与传统术式相比不仅有微创的优势，还有一较大的优点是术中能够将检查和（或）治疗对侧可能存在的隐形疝，避免对侧将来再次手术的创伤和痛苦，患者及家属容易接受。而腹腔镜护理领域存在新观点和新市委，以有价值的、可信的科学研究成果作为证据，提出问题，寻找实证，运用实施，对患儿实施最佳的护理，常规护理缺乏针对性，常常凭经验和直觉对患者实施护理，且无个性化。我科将小儿腹腔镜知识应用于围手术期护理中，制定并实施科学的、可实施的护理措施，弥补了护理经验的缺乏，改变了传统的临床护理凭经验和直觉的习惯和行为，有效的提高了护理质量，体现了护士对患儿人性化的护理，缩短了护患距离。在寻求和应用证据的过程中，护理人员除了能了解专科信息的最新发展动态外，还能在短时间内提高专科护理水平。有据有依护理方法，成为患儿痊愈康复的有力保障。

参考文献：

[1]李永来，刘焕军，李贺，腹腔镜下疝囊高位结扎与传统术式比较，中国微创外科杂志。