探究纤维支气管镜在危重症合并重症肺部感染中的临床治疗效果

束敏星

【中图分类号】R458.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

危重症是指患者所得疾病必须在最短的时间内进行抢救治疗，否者患者的病情会进一步加重或者恶化。危重症合并重症肺部感染的患者，感染不易控制，且病程较长，给患者的生命健康造成了极为不利的影响[1]。据调查显示：对于危重症合并重症肺部感染的患者，采用纤维支气管镜进行治疗，取得了颇为显著的临床疗效，有效的改善了患者的临床症状[2]。为此随机抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重症合并重症肺部感染患者100例进行研究，汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重症合并重症肺部感染患者100例，分为甲乙两组，每组50例。甲组男性27例，女性23例，年龄在47-89岁，平均年龄为（68±20.6）岁。乙组男性28例，女性22例，年龄在49-85岁，平均年龄为（67±17.9）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

乙组采用常规的抗感染治疗。具体如下：给予患者营养支持、止血化痰、纠正电解质以及抗感染等对症治疗。连续治疗2周。

甲组在乙组的基础上采用纤维支气管镜进行治疗。具体如下：常规抗感染的治疗方法同乙组，将纤维支气管镜插入患者的气管病变处，注入0.9%的氯化钠注射液注入20ml-40ml，将气管内黏稠的分泌物稀释后，将其负压吸出体外。将上述操作重复2-3次，灌洗量控制在100ml之内，然后在患者的体内注入0.9%的氯化钠注射液20ml和头孢他啶1000mg，退出纤维支气管镜。每周治疗2次[3]。1.3 疗效评价标准

观察两组患者治疗后的总有效率以及各指标改善时间。临床疗效的评价标准为：显效：X线片显示感染部位有少量的纤维索条状阴影，白细胞计数正常。有效：X线片显示感染病灶基本消失，白细胞计数正常。无效：X线片显示病灶部位无明显缩小甚至扩大。总有效率=显效率+有效率[4]。统计并分析两组患者各指标（痰液消失或明显减少、啰音消失或明显减少、痰菌培养转阴）的改善时间。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为总有效率，采用n，%表示，组间对比采用x2检验，计量资料为各指标改善时间，采用t检验。以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗后的总有效率

甲组的总有效率明显高于乙组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1，

2.2 对比两组患者治疗后各指标改善的时间

甲组的各指标改善的时间明显短于乙组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2，

3.讨论

危重症合并重症肺部感染患者的体质一般较差，咳嗽反射弱，痰液无法从体内排出，痰液引流不畅，甚至出现痰栓，阻塞了支气管，导致局限性肺不张，缩小了肺有效通气面积，常常需要行机械通气，但因气道干燥，痰液黏稠，极易引发呼吸道阻塞。再加上气管插管降低了患者的免疫功能，增加了致病菌，导致肺部反复感染，延长了机械通气的时间，加大了机械通气的难度。

纤维支气管镜肺泡灌洗术可以在不破坏患者呼吸道的情况下直接清除气管内的分泌物，尤其是小气道的或者是深部的血块以及粘稠分泌物等。支气管肺泡反复吸引和灌洗，稀释痰液，更有助于痰液的排出，可以有效的、迅速的清除分泌物，达到清除细菌、局部净化的作用。纤维支气管镜治疗可以在最短的时间内迅速改善支气管阻塞的症状，改善患者缺氧的状态。据调查显示：上述治疗方法已经被广泛应用于临床，尤其是在急危重症患者的抢救中，效果极为显著[5]。上述研究数据表明：两组患者经过不同的治疗方法治疗后，甲组的总有效率为96%。乙组的总有效率为74%，甲组的远高于乙组的，说明危重症合并重症肺部感染的患者采用纤维支气管镜进行治疗，可以显著的改善患者的临床症状，疗效确切。甲组各指标改善的时间明显比乙组的短，说明纤维支气管镜可以在最短的时间内改善患者的临床症状及体征，极大的提高了患者的生活质量。

综上所述：危重症合并重症肺部感染的患者采用纤维支气管镜进行治疗，取得了颇为显著的临床疗效，患者的临床症状及体征明显改善，值得临床应用中大力推广和使用。

参考文献

[1]乔亚红.纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（07）：719-721.

[2]马仁龙，李洪.纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者34例疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：118-120.

[3]罗福如，刘福松，唐志斌，等.纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1880-1881.

[4]王璐.纤维支气管镜在危重症合并重症肺部感染中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，08（09）：70-71.

[5]张爱平.纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：66-67.