QC活动对产妇产后乳房胀痛发生率的影响研究

高少艳 刘肖平 陈加闰 李笑琴 周伊

（广东省东莞市第五人民医院产科 东莞 523900）

QC活动对产妇产后乳房胀痛发生率的影响研究

高少艳 刘肖平 陈加闰 李笑琴 周伊

（广东省东莞市第五人民医院产科 东莞 523900）

目的：探讨应用QC活动降低产后乳房胀痛发生率。方法：随机调查2015年3月在我院接受分娩的280例产妇产后乳房胀痛发生率，开展QC活动，应用柏拉图分析找出本次活动整改重点，根据产妇产后乳房出现肿胀的原因，实施针对性整改对策，于2015年10月再次随机调查在我院接受分娩的290例产妇产后乳房胀痛发生率，对比实施QC活动前后产妇乳房胀痛情况及护理人员的管理质量评分。结果：实施QC活动后，产妇产后乳房胀痛发生率较实施前明显降低，产妇乳房胀痛持续时间较实施前明显更短，数据间对比差异显著（P＜0.05）；实施QC活动后，不良情绪改善率（86.55%）、新生儿喂养成功率（82.76%）均高于活动前（P＜0.05）。结论：实施QC活动改善母乳喂养宣教质量具有重要意义，可有效降低产妇产后乳房胀痛发生率，缩短产妇乳房胀痛时间，对不良情绪改善率及新生儿喂养成功率均有提高作用，值得推广及借鉴。

产后乳房胀痛；QC活动；预防；效果

产后乳房胀痛是产妇最为常见的症状之一，主要是由于产妇产后乳腺分泌的乳汁滞留在乳腺管内，导致乳房内间质充血及乳腺管不畅所致，不利于新生儿的含接，从而导致母乳喂养障碍[1]。QC小组又称品质圈，其主要是指在同一性质场所工作的人群自发组成的活动团体，通过集体参与、相互配合，采用科学、有效及简单的方法及管理模式，针对在工作中出现的问题制定改进措施，以达到预期目标的一系列活动[2]。本研究选取2015年3月及2015年10月于我院进行分娩的产妇为研究对象，均对所有产妇实施QC活动，分析此类方法对减少产妇产后乳房胀痛的效果，与实施管理措施前进行对比。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料随机调查2015年3月在我院接受分娩的280例产妇产后乳房胀痛发生率，开展QC活动，应用柏拉图分析找出本次活动整改重点，根据产妇产后乳房出现肿胀的原因，实施针对性整改对策。于2015年10月再次随机调查在我院接受分娩的290例产妇产后乳房胀痛发生率。本次研究所有产妇均无内外科并发症，语言交流正常。医护人员向产妇及其家属详细介绍了该类疾病的护理原理及方法，产妇及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。

2015年3月为实施前，产妇平均年龄（25.98± 3.21）岁，孕周（39.11±0.65）周；2015年10月为实施后，产妇平均年龄（25.12±3.71）岁，孕周（39.21± 0.67）周：两组产妇基本资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1QC活动实施QC活动前，随机调查2015年3月在我院接受分娩的280例产妇产后乳房胀痛发生率，主要工作内容包括：在产后给予产妇早开奶、早吸吮、早接触，教会产妇正确的母乳喂养技巧，在母婴分离后，对产妇进行常规护理，且在产妇乳房出现胀痛感后再给予护理。调查方法：制定乳房肿胀调查表，针对科室住院分娩的产妇进行调查，调查的方式由责任护士进行，认真填写乳房肿胀调查表。调查住院产妇280名，共发生乳房肿胀的101例，乳房肿胀发生率为36.07%。通过调查利用鱼骨图分析发生乳房肿胀的原因主要为：（1）产妇母乳喂养知识缺乏；（2）使用过多代乳品；（3）未按需哺乳。针对产妇乳房肿胀的原因，全体QC小组组员利用头脑风暴法制定出针对性的策略。成立QC活动小组：QC活动小组均由护理人员组成，由组长1名及组员4名组成，主要负责培训护理人员的母乳喂养宣教技能，对产妇的健康教育及母乳喂养的质量进行监控；全体成员通过对产妇出现乳房胀痛的原因进行分析，按照PDCA循环，为这一现象采取针对性的处理措施。

1.2.2 健康教育由管床责任护士负责向产妇进行产后第一次的母乳喂养知识宣教，讲解早接触、早吸吮的目的，喂养方法及如何避免乳房胀痛。尤其对母婴分离的产妇，因在产妇分娩后无新生儿吸吮较易导致乳房胀痛，此时护理人员应教会产妇如何进行乳房护理，并指导产妇每2～3小时挤奶1次，每天8～12次，保持泌乳。同时开展母乳喂养知识讲座：每周一至周五下午16:30～17:00，由QC活动人员组织产妇及家属对母乳喂养知识进行集中宣教，以进一步提高产妇和家属对母乳喂养知识的知晓率。护理人员携带婴儿模型深入病房指导，及时发现并纠正产妇不正确的母乳喂养方法，避免使用代乳品。对母婴分离的产妇进行登记，指导挤奶时间表，定期检查母婴分离产妇乳房的泌乳情况，白天护理人员每3小时督促母婴分离产妇最少挤奶1次，避免遗漏。

1.2.3 心理护理全体人员加强对产妇的沟通，满足产妇的需求，给予产妇必要的心理支持，及时向产妇提供新生儿的信息，并在条件允许下准许产妇探视新生儿，了解新生儿的情况，缓解产妇的心理压力。

1.2.4 实施及检查阶段QC全体人员定期集中开会，进行服务质量意识的教育，强化护理人员的工作责任心，通过制定母乳喂养标准化宣教工作流程，改进宣教小册子，开展提高新入科和年轻护士沟通能力的培训，组织护理人员按照计划实施；护理人员还应定时对QC活动实施情况进行总结汇报、讨论和改进，组长定期进行检查，使质量管理工作制度化及正规化。

1.3 观察指标观察实施QC活动管理前后产妇产后乳房胀痛发生率及胀痛持续时间病并进行对比，记录实施QC活动管理前后不良情绪改善率及新生儿喂养成功率。

1.4 统计学处理将所有数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用（%）表示实施QC活动前后产妇的乳房胀痛发生率、不良情绪改善率、新生儿喂养成功率情况，行卡方检验；用（±s）表示实施QC活动前后产妇的乳房胀痛持续时间，行t检验。P＜0.05表示对比存在显著差异。

2 结果

2.1 QC活动前后乳房胀痛发生率及持续时间对比实施QC活动后，产妇产后乳房胀痛发生率为10.69%、乳房胀痛持续时间为（33.55±0.26）h，明显优于实施前，P＜0.05。见表1。

表1 实施QC活动前后乳房胀痛发生率及持续时间比较（±s）

表1 实施QC活动前后乳房胀痛发生率及持续时间比较（±s）

组别n乳房胀痛[例（%）]乳房胀痛持续时间（h）实施前实施后χ2/t P 280 290 101（36.07）31（10.69）15.06＜0.05 33.55±0.26 24.28±0.31 386.14＜0.05

2.2 QC活动前后不良情绪改善率、新生儿喂养成功率对比实施后不良情绪改善率为86.55%、新生儿喂养成功率为82.76%，与实施前对比明显更低，P＜0.05。见表2。

表2 实施QC活动前后乳房胀痛改善率、新生儿喂养成功率比较[例（%）]

3 讨论

母乳是婴儿最为理想的天然营养食物，对婴儿的大脑及身体的发育具有重要作用，有利于母婴的健康[3]。产妇产后出现乳房胀痛若处理不当，易导致化脓性乳腺炎的发生，给产妇造成极大的痛苦，影响产妇哺乳[4]。因此，产后给予产妇及时有效的降低乳腺肿胀，是减少产妇产后乳房并发症的关键，可有效提高产妇母乳喂养率[5]。

QC活动也叫品质圈或品管圈，一般由互补、相近、相同的工作场所的人们自动、自发组成小圈团体，进行全体合作，按照一定的活动程序解决相应的课题及问题。QC活动是提高护理质量及产妇满意度的一种有效途径，母乳喂养QC小组在活动中通过遵循科学的工作程序，针对产妇这一特殊的群体，采取一对一的健康教育护理措施，可进一步降低产妇产后乳房胀痛的发生率，从而减轻产妇的痛苦，提高产妇对护理工作的满意度[6]。本次QC活动小组，通过调查分析乳房肿胀发生的原因给予针对性的措施进行处理，主要目的是为了调动全体护理人员的工作积极性及创造性，发挥护理人员之间的团队协作精神；通过给予产妇心理护理措施，可有效缓解产妇的心理压力，健康教育措施及落实喂养指导的实施，可使产妇对乳房护理具有正确的认识，不仅可有效的提高母乳喂养率，同时还能有效降低产妇产后乳房胀痛的发生率。QC活动的结果使得护士在工作中有章可循，体现了护理管理的科学化及规范化，对降低术后不良反应的发生率，提高产妇的母乳喂养率具有重要作用，从而有效保证母婴的健康。

本研究选择于我院进行分娩的产妇为研究对象，实施QC活动后，产妇产后乳房胀痛发生率为10.69%，产妇乳房胀痛持续时间为（24.28±0.31）h，不良情绪改善率为86.55%，新生儿喂养成功率为82.76%，均明显优于实施前（P<0.05）。综上所述，实施QC活动改善母乳喂养宣教质量具有重要意义，可有效降低产妇产后乳房胀痛发生率，缩短产妇乳房胀痛时间，提高不良情绪改善率及新生儿喂养成功率，值得推广及借鉴。

[1]阳建红.社区卫生服务中心对剖宫产初产妇在母乳喂养护理过程中实施品管圈活动的应用效果[J].实用医技杂志,2015,22(10):1122-1123

[2]李娟,赵慧栋.品管圈护理模式降低初产妇社会因素剖宫产率的效果[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(22):231-232

[3]陈俊珍,孟红梅.护理品管圈活动在产妇母乳喂养中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(20):108-109

[4]汤军花,吴婕.品管圈活动在促进产妇产后首次自行排尿中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(8):70-71

[5]王斌.品管圈活动干预对减少产妇会阴伤口愈合不良的影响[J].中国乡村医药,2015,22(22):72-73

[6]聂明芬,曾欣.应用品管圈降低产妇乳房胀痛发生率的临床实践[J].现代医药卫生,2015,31(24):3845-3847

R473.71

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.017

2016-09-07）