40家基层医院产房空气消毒效果调查*

何明生 周欢欢 梁桃花 余于林 何磊

（1江西省修水县妇幼保健院 修水 332400；2江西省修水县疾病控制中心 修水 332400；

3湖南师范大学树达学院 长沙 410000）

40家基层医院产房空气消毒效果调查*

何明生1周欢欢1梁桃花1余于林2何磊3

（1江西省修水县妇幼保健院 修水 332400；2江西省修水县疾病控制中心 修水 332400；

3湖南师范大学树达学院 长沙 410000）

目的：调查40家基层乡镇卫生院产房应用等离子空气消毒和紫外线灯管消毒的消毒效果，了解空气质量发生变化后产房内空气净化状况及细菌含量的改变情况。方法：选取基层乡镇卫生院40间产房，按日期的单双号随机分为两组，试验1组20间产房，采用等离子空气消毒器进行空气消毒；试验2组20间产房，采用紫外线灯消毒。两组消毒时间段均为8:30～11:00。净化消毒后立即采用PM2.5尘埃计数测试仪对两组产房空气中可吸入颗粒物（PM2.5）进行测试，利用空气细菌平皿琼脂培养基静态沉降培养方法监测空气菌落计数。结果：两组产房空气中可吸入颗粒物的浓度和微生物菌落计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：尽管空气质量发生变化，等离子空气消毒和紫外线空气消毒产房空气具有类似的消毒效果，这两种消毒手段依然是目前基层医疗机构产房空气消毒经济有效且符合消毒基本标准的方法。

产房；空气污染；可吸入颗粒物；微生物

医院空气污染是引起院内交叉感染的重要因素之一，医院环境空气质量的检测和控制正日益引起人们的重视，产房、监护室等医院Ⅱ类环境更是空气质量控制的重要环节。在基层医疗机构紫外线空气消毒、等离子空气消毒是两种基本消毒方式。本课题旨在研究空气质量改变后基层乡镇卫生院中可吸入颗粒物和微生物污染的情况，探讨产房内感染预防措施。现报道如下：

1 临床资料

1.1 研究方法选取基层乡镇卫生院40间产房，按日期的单双号随机分为两组。试验1组20间产房，采用等离子空气消毒器进行产房空气消毒，消毒时间45 min；试验2组20间产房，采用紫外线灯消毒，紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射，功率30 W，在1.0 m处的强度＞70 μW/cm2，照射时间45 min。产房的入选标准：同一楼层、朝向相同、产房容积相同，清洁干燥温度和相对湿度相同，采样时间均为上午8:30～11:00，净化消毒后立即采用PM2.5尘埃计数测试仪对两组产房空气中可吸入颗粒物进行测试，利用空气细菌平皿琼脂培养基静态沉降培养方法监测空气菌落。

1.2 统计学处理所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，产房内PM2.5的浓度（μg/m3）以（±s）表示，空气菌落范围用合格率（%）表示，多个样本均数间的两两比较采用t检验，计数资料间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3 结果两组产房空气中可吸入颗粒物的浓度和微生物菌落计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组产房空气消毒效果比较（±s）

表1 两组产房空气消毒效果比较（±s）

注：与试验2组比较，△P＞0.05。

组别nPM2.5（μg/m3）菌落范围合格率（%）试验1组试验2组20 20 0.12±0.03△0.13±0.01 99.4△97.8

2 讨论

2013年2月，全国科学技术名词审定委员会将空气动力学当量直径≤10 μm的颗粒物命名为可吸入颗粒物。化学成分主要包括有机碳、元素碳、硝酸盐、硫酸盐、铵盐、钠盐等。它能较长时间悬浮于空气中，空气中含量浓度越高，代表空气污染越严重。与较粗的大气颗粒物相比，可吸入颗粒物粒径小，面积大，活性强，易附带有毒、有害物质（如重金属、微生物等），且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响更大。

医院空气污染是引起院内人群感染的重要因素之一，医院环境空气质量的检测和控制正日益引起人们的重视。目前，国内外已开展不少关于可吸入颗粒物对人体健康危害的流行病学研究，一致发现儿童、老年人、慢性心肺疾病患者、糖尿病患者、肥胖者等因素可增加对可吸入颗粒物的敏感性[1]。文献检索显示，北京、广州、杭州的一些学者针对医院这个特殊的公共场所分别设计了室内可吸入颗粒物的监测方案[2～3]，在不同时间段、不同楼层和地点，可通过便携式粉尘仪对可吸入颗粒物质量浓度进行抽样监测。王歆华[4]的研究显示，医院各部门可吸入颗粒物和PM10呈现极好的室内和室外线性关系，可吸入颗粒物的室内与室外相关系数为0.81～0.98，医院各部门室内可吸入颗粒物质量浓度明显受室外来源影响。基层乡镇卫生院产房承担着不可替代的服务功能，但其产房空气中可吸入颗粒物和微生物污染的相关性研究，目前文献报道较少。

基层医疗机构产房空气消毒主要有两种类型：紫外线空气消毒器和等离子空气消毒器。紫外线空气消毒器真正具有杀菌作用的是uv-C波紫外线，254 nm左右的紫外线效果最佳。其杀菌原理是通过紫外线对细菌、病毒等微生物的照射，以破坏其机体内DNA（去氧核糖核酸）的结构，使其立即死亡或丧失繁殖能力。等离子空气消毒是采用双极等离子体静电场对带负电细菌分解与击破，将尘埃极化并吸附，再组合药物浸渍型活性炭、静电网、光触媒催化装置等组件进行二次杀菌过滤，经过处理的洁净空气大量快速循环流动，使受控环境保持在“无菌无尘室”标准。这两种消毒方法在基层医疗机构产房使用多年，随着空气环境质量问题的增加，这两种消毒方法是否依然有效？本课题选取基层乡镇卫生院40间产房，随机分为试验1组及试验2组，分别采用等离子空气消毒和紫外线灯消毒。结果显示，两组产房空气中可吸入颗粒物的浓度和微生物菌落计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明：尽管空气质量发生变化，等离子空气消毒和紫外线空气消毒产房空气具有类似的消毒效果，这两种消毒手段依然是目前基层医疗机构产房空气消毒经济有效且符合消毒基本标准的方法。

因参与本次调查的基层医院的范围不够大，所以结论可靠性还需要进一步调查。同时，在基层医院产房空气中颗粒的大小与细菌数量的相关性问题在本课题后续研究中进行分析报道。

[1]常兰,汪曦,陈仁杰.不同室内环境中PM2.5浓度变化及其影响因素初探[J].上海预防医学,2014,26(3):133-134

[2]仇付国,高始涛,陈顷.生物监测暴露评价研究进展[J].环境与健康杂志,2011,28(10):933-936

[3]崔小波,牛丕业,郭伟,等.北京市10家医院室内空气PM2.5监测报告[J].心肺血管病杂志,2011,30(1):67-70

[4]王歆华.医院微环境可吸入颗粒物的化学组成、来源及暴露评价[D].广州:中国科学院(广州地球化学研究所),2005.37-41

R197.38

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.026

2016-09-27）

江西省卫生计生委科技计划课题（编号：20167155）