中西医结合治疗消化道出血疗效观察

武四超

（河南省西华县人民医院内五科 西华 466600）

中西医结合治疗消化道出血疗效观察

武四超

（河南省西华县人民医院内五科 西华 466600）

目的：探讨中西医结合治疗消化道出血的临床效果。方法：选择在我院接受治疗的消化道出血患者92例作为观察对象，按随机原则分为对照组和观察组，每组46例。对照组单纯采用西药治疗，观察组则给予中西医结合治疗，观察并比较两组患者的疗效、止血时间、输血量等情况。结果：对照组总有效率为76.09%，止血时间为（38.34±9.61）h，输血量为（498.0±2.8）ml；观察组总有效率为97.83%，止血时间为（25.13±6.25）h，输血量为（260.0±1.6）ml：对照组的总有效率低于观察组，且治疗后止血时间较长，输血量较大，两组比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用中西医结合方法治疗消化道出血能缩短患者的止血时间，从而提高治疗效果。

消化道出血；中西医结合疗法；疗效观察

消化道是指食道到肛门之间的管道，其分为上消化道、中消化道以及下消化道，其中，上消化道出血在临床上较为常见。消化道出血是消化系统常见的病症，临床症状通常表现为呕血、发热、血便或黑粪等[1]。引发该疾病的因素有消化道本身的炎症、血管病变、肿瘤等，病情较轻时，症状不明显，因此常常被忽视，导致患者错过最佳治疗时间，病情严重时则会出现休克，甚至死亡现象[2]。可见，消化道出血疾病不容小视，应尽早发现，尽早治疗，从而降低患者的死亡率。本研究采用中西医结合疗法对消化道出血患者进行治疗，获得显著效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1～12月在我院接受治疗的消化道出血患者92例作为观察对象，排除心脏病、糖尿病、高血压等慢性疾病患者，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男26例，女20例；年龄最小为25岁，最大为80岁，平均年龄（55.16±6.29）岁；病程最短为1年，最长为10年，平均病程（6.54±0.24）年。观察组中男27例，女19例；年龄最小为25岁，最大为82岁，平均年龄（55.83±6.74）岁；病程最短为1年，最长为10年，平均病程（6.48±0.28）年。比较两组患者的性别、年龄、病程、出血程度等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组单纯采用西药奥美拉唑（国药准字H20094110）静脉注射，奥美拉唑40 mg＋氯化钠（或5%葡萄糖）注射液100 ml，1次/d，连用3 d。观察组则在对照组治疗基础上，加用清胃化瘀汤，组成：蒲公英30 g、川芎15 g、党参15 g、黄连15 g、吴茱萸6 g、厚朴15 g、紫苏梗15 g、川楝子6 g、元胡30 g，水煎服，1剂/d，分2次服用，连用10 d。观察两组患者的治疗效果。

1.3 疗效判定标准[3]12 h内患者的黑便及呕血次数减少，血压恢复正常，无出血现象发生为显效；24 h内患者的黑便及呕血次数减少，血压有所恢复，出血现象减少为有效；患者的黑便及呕血次数增多，血压降低为无效。（显效＋有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理采用SPSS12.0统计学软件分析相关数据，以（±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对照组总有效率为76.09%，观察组为97.83%，对照组治疗效果明显低于观察组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（/%）]

2.2 止血时间及输血量对照组的止血时间比观察组更长，且输血量多于观察组，两组比较差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者止血时间及输血量比较（±s）

表2 两组患者止血时间及输血量比较（±s）

组别n止血时间（h）输血量（ml）对照组观察组46 46 t P 38.34±9.61 25.13±6.25 2.26＜0.05 498.28±2.08 260.02±1.64 3.778＜0.05

3 讨论

消化道出血是临床上常见的一种急症[4]，引起该疾病的因素与患者的年龄，肝、肾功能等身体状况有关。消化道出血部位通常位于空肠曲氏韧带以上，慢性小量出血时多数表现为血便及黑粪，大量出血时则表现为呕血[5]。临床主要采用止血的方法进行治疗，提高患者的出血黏膜性能、抑制患者的胃酸水平，从而改善患者的预后效果。奥美拉唑是取代苯并咪唑的一种化合物，也是临床中第一个质子泵抑制剂[6]，目前有较多的药物以奥美拉唑为原料，如注射用奥美拉唑钠、奥美拉唑肠溶胶及奥美拉唑钠肠溶片等。该药物能阻断胃酸分泌，对胃酸分泌有持久的抑制作用，使血浆凝血及血小板发挥其止血功效，同时还能增加胃黏膜的血流量，有效改善胃黏膜血液的流动性[7]。奥美拉唑是目前治疗消化道出血疾病中较为常用的药物，对于反流性或糜烂性食管炎、胃及十二指肠溃疡等疾病也有良好效果。临床上常单用奥美拉唑对消化道出血患者进行治疗，虽能缓解患者病情，但药效慢，易反弹，常出现再出血的情况[8～10]。

中医认为消化道出血主要因肝气郁结或胃肠燥热蕴结导致气血失调造成，其在临床上应治气、治火、治血，主要以凉血止血、清火泄热、益气摄血、化瘀止血为主。清胃化瘀汤是国家级老中医专家刘启廷教授创建的一种方剂，其创建早，且使用率高，具有化瘀、益气、止血等功效。此外，中草药可以有效保护和修复胃黏膜，防止身体再次受害。将其联合奥美拉唑对消化道出血患者进行治疗，标本兼治，可有效控制病情发展，提高患者的生存质量。本研究结果显示，观察组总有效率为97.83%，对照组为76.09%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，采用中西医结合方法治疗消化道出血患者能缩短患者的止血时间，提高治疗效果，临床可推广应用。

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R573.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.021

2016-09-17）