甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合

王国芬

（扬州友好医院手术室，江苏 扬州 225009）

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合

王国芬

（扬州友好医院手术室，江苏 扬州 225009）

目的探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合，为以后相同病例的治疗提供参考。方法选取2011年11月～2015年1月医院收治的需要进行甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的患者6例，患者在整个治疗过程中需要护理配合，手术前需要对患者进行心理护理，让患者对整个治疗过程都了解熟悉，消除心理的负面情绪，在手术过程中患者积极配合手术，手术结束后需要护理人员严密监测各项指标和术后护理，预防患者出现出血、感染等并发症的发生。结果患者经护理后，患者都是以平稳的心态接受本次甲状旁腺全切除加前臂自体移植术，在手术后积极进行术后的治疗和配合术后护理，患者的症状得到明显的改善，患者在术后没有出现大出血或感染等并发症。结论本次研究的患者中，都积极配合手术及后期的治疗，明显缩短了本次手术的时间，增加了手术的安全性，并有效降低术后并发症的发生。甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合是安全、可行的，可以在临床上实施。

甲状旁腺全切除；前臂自体移植术；手术

随着血液透析技术的快速发展，目前慢性肾功能不全患者的生存期越来越长，同时伴随着继发性甲状旁腺功能亢进问题也变得越来越突出[1]，有一部分患者采用内科治疗取得的治疗效果不明显，转向采用手术进行治疗，目前国际上治疗此种疾病比较先进、有效的治疗办法是进行甲状旁腺全切除加自体移植术[2]，下面详细介绍甲状旁腺全切除加自体移植术的手术配合，先具体描述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月～2015年1月医院收治的需要进行甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的患者6例，男4例，女2例，年龄32～52岁，平均年龄为（43.4±3.4）岁，所有患者均为慢性肾功能不全（尿毒症期），进行维持性血透1周，进行内科治疗取得的治疗效果不佳。先采用甲状旁腺全切除加自体移植术进行治疗。

1.2 方法

患者入院治疗后，全程在护理配合下进行手术，术前护理进行心理辅导，让患者对疾病比较了解，以平稳的心态进行手术[3]。摘除全部甲状旁腺：医生依次在患者的左、右甲状腺上、下极后方共找到四枚甲状旁腺，包膜完整，紧贴其周围分离并结扎，切断滋养血管，将其完整切除。甲状旁腺自体移植：患者右上肢外展，消毒铺巾，取右前臂纵行切开，长约7 cm，逐层切开皮肤，皮下组织，暴露肱桡肌，取所切下甲状旁腺较为健康的组织，分别植入肱桡肌肉并依次缝合切口。

1.3 观察指标

患者进行手术后的临床症状的改善情况、术后并发症的发生情况。

2 结 果

患者经护理后，在手术后积极进行术后的治疗和配合术后护理，患者的症状得到明显的改善，患者在术后没有出现大出血或感染等并发症，见表1。

表1 甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术结果

3 讨 论

在甲状旁腺全切除加前臂体移植术在手术期间的护理，需要患者做好手术的心理护理，手术过程中密切配合手术及手术结束后严密观察。参与手术的护士在术前对手术的相关工作要准备充分，了解患者的具体病情、熟悉解剖知识，根据手术医生要求准备好特殊用品，以缩短手术时间，减少患者出血[4-5]。严格执行无菌操作原则，保证患者得到最安全有效的手术效果。由于患者在术后第一天需要进行补钙，其具体的补钙量是根据切除甲状旁腺重量血钙调节能力所决定的，因此，需要准确测量甲状旁腺体积和重量[6]。

综述所述，甲状旁腺全切除加前臂自体移植术是治疗尿毒症患者目前先进、有效的手术治疗方法。在整个治疗期间通过充分的术前准备，术中的密切配合以及术后病情的严密观察，积极采取各项护理措施，保证患者以正常平稳的心态接受手术，通过本次研究可知，甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗慢性肾功能不全患者安全、可行，且术后患者出现的不良反应少，可在临床使用。

[1] 杭 凌.甲状旁腺切除加前臂自体移植术7例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(11):2713.

[2] Moffett JM,Suliburk J.Parathyroid autotransplantation[J].Endocr Pract,2011,17(1):83-89.

[3] 朱晓梅,王桂凤,吉章英,等.尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂自体移植术1例围手术期护理[J].淮海医药,2013,31(1):82-83.

[4] 丁保冬,王爱丽.甲状腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的手术护理[J].护士进修杂志,2011,26(1): 31-32.

[5] 赵雅兰,褚桂红,高 莉,等.甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理[J].当代临床医刊,2015,28(2):1283-1284.

[6] 刘 铭,刘 玲,薛 俊,等.尿毒症患者甲旁腺全切除加前臂移植术后钙的补充[J].中国血液净化,2011,10(3):140-141.

本文编辑：吴宏艳

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.08.078.01