试论自拟解毒汤与西医常规治疗在重度烧伤治疗中的临床效果

白冰

【摘要】 目的 分析自拟解毒汤配合西医治疗重度烧伤的临床效果。方法 52例重度烧伤患者， 随机分为对照组和观察组， 各26例。对照组采用常规抗休克抗感染等西医治疗， 观察组在常规治疗基础上内服自拟解毒汤， 外用紫草油纱布。对比两组治疗效果。结果 治疗第7、14、21、28天时， 观察组患者创面愈合率明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者平均创面愈合时间为（5.27±1.25）d， 明显短于对照组的（8.46±1.42）d（P<0.05）。治疗后， 两组患者的健康量表评分情况均较治疗前有显著改善， 且观察组改善情况明显高于对照组（P<0.05）。两组患者术后不良反应及并发症总发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用自拟解毒汤配合西医治疗重度烧伤时， 能够有效提高患者的康复效果及速度， 降低并发症的发生， 进而改善患者生存质量， 也为中西医结合治疗的应用开辟新的路径。

【关键词】 重度烧伤；自拟解毒汤；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.137

重度烧伤时患者的创面表皮层及部分真皮层受损， 微生物极易通过创面进入引起患者局部甚至全身性感染[1]， 导致愈合难度增加， 严重影响了患者的治疗效果。因此， 及时有效的控制感染和促进修复细胞的增生是重度烧伤治疗的必要手段[2]。本院通过采用中医学结合的方案治疗重度烧伤， 取得了良好的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年2月收治的52例重点烧伤患者， 其中男34例， 女18例， 年龄16～61岁， 平均年龄（39.27±7.25）岁。烧伤部位：上肢20例， 躯干14例， 下肢18例。平均烧伤面积54.27%。将患者随机分为对照组和观察组， 各26例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采取常规抗休克、抗感染治疗， 患者入院后快速建立静脉通道， 及时为其补充体液， 维持水电解质及酸碱平衡， 同时根据患者生命体征情况调整输液量。根据患者烧伤面积的大小及深度， 经验性使用抗生素进行抗感染治疗， 同时根据创面及血液细菌培养结果和药敏结果调整治疗用药方案， 必要时可根据创面情况联合用药。待患者生命体征情况稳定后， 及时为其彻底清创， 二度创面应用磺胺嘧啶银冷霜外涂创面， 采用半暴露疗法进行治疗， 三度创面采用切痂或者部分保痂植皮处理。同时根据患者病情对症治疗， 并给予其营养支持。

1. 2. 2 观察组在常规抗休克、抗感染治疗基础上， 内服自拟解毒汤， 其方为：连翘、生地黄、黄芪各15 g， 金银花、黄连、黄芩、黄柏、知母、赤芍、生甘草各10 g， 薄荷、淡竹叶各6 g。随症加减：火盛伤阴者加白芍10 g， 并将生地黄加至30 g；气虚休克者加党参15 g， 五味子10 g；疼痛明显患者加乳香、没药各10 g。以上药物清水煎服， 1剂/d， 早晚温服， 连续服用4周。患者外用紫草油（由紫菜、冰片、白芷、忍冬、黄柏、虎杖、地榆、白芨、大黄等用麻油浸泡后熬制成药后， 将纱布置入浸透后， 高温杀毒备用）涂抹创面后将紫草油纱布敷贴于创面， 外用手术切痂生物辅料包扎， 根据创面渗出情况换药， 通常2 d换药1次。

1. 3 观察指标 对比两组治疗第7、14、21、28天时的创面愈合率；并对比两组创面愈合时间。同时参考简明烧伤健康量表（BSHS-1）[3]对患者康复情况进行综合评价， 评分由低到高分为0～4分5个等级， 对患者躯体、精神、社会及综合情况等80个项目进行评价， 分数越高提示功能越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 创面愈合率 治疗第7、14、21、28天时， 观察组患者创面愈合率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 愈合时间 观察组患者平均创面愈合时间为（5.27± 1.25）d， 对照组为（8.46±1.42）d， 观察组患者创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。

2. 3 健康量表评分 治疗后， 两组患者的健康量表评分情况均较治疗前有显著改善， 且观察组改善情况明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 4 不良反应及并发症 两组患者在治疗过程中均未出现死亡病例， 观察组患者治疗期间发生2例再度感染， 1例患者出现胃肠道真菌感染， 总发生率为11.54%；对照组患者发生5例再度感染， 3例患者出现胃肠道真菌感染， 总发生率为30.77%；两组患者术后不良反应及并发症总发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中医认为机体在受到大范围火（热）毒欺袭后， 皮肤受到灼伤， 加之热邪入体， 易损阴津， 致气血紊乱。热毒炽盛， 腐烂皮肉， 内攻腑脏使其受损。因此中医认为治疗重度烧伤时， 应在西医常规治疗基础上， 根据患者情况给予其清热解毒、活血祛瘀处理。本次研究内服所用的解毒汤以连翘、生地黄、金银花、黄连、薄荷等入药， 具有清热解毒、凉血养阴之效。外用紫草油以紫草为主药， 辅以冰片、白芷、黄柏等药， 具有清热凉血、活血解毒、消炎止痛、生肌收口等功效。内服外用相结合， 相辅协同， 达到内外兼职， 标本兼顾的目的。

综上所述， 采用自拟解毒汤配合西医治疗重度烧伤时， 能够有效提高患者的康复效果及速度， 降低并发症的发生， 进而改善患者生存质量， 也为中西医结合治疗的应用开辟新的路径。

参考文献

[1] 刘俊玲， 白明明.纳米银敷料联合川芎嗪治疗Ⅱ度烧伤30例. 西部中医药， 2016， 29（2）：107-109.

[2] 赵继广， 王涛.烧伤患者的临床治疗及疗效观察.中国现代药物应用， 2013， 7（15）：32-33.

[3] 中国行为医学编辑委员会.行为医学量表手册.北京：中华电子音像出版社， 2005：114-115.

[收稿日期：2016-05-03]