李斯文老师运用仙鹤草对症治疗肿瘤经验

王东轶 徐桂梅 李 艺



李斯文老师运用仙鹤草对症治疗肿瘤经验

王东轶1徐桂梅1李 艺2△

目的研究李斯文教授运用仙鹤草治疗肿瘤疾病的经验。方法对2015年1月—2015年10月云南省中医医院名医馆李斯文教授门诊598例肿瘤疾病中的仙鹤草用药进行系统回顾分析。结果李斯文教授用仙鹤草治疗各种肿瘤疾病的血证居多，但咳血、便血、尿血及崩漏中的仙鹤草用药，因频数过少而无统计学差异。结论李斯文教授运用仙鹤草治疗肺癌、肠癌、膀胱癌和宫颈癌的血证以及肺癌咳喘，疗效显著。

李斯文教授；仙鹤草；血证

李斯文教授是云南省名中医，云南省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员，多年从事肿瘤的中医及中西医临床工作。李斯文教授认为仙鹤草为软坚散结、收敛止血、益气扶正之验药，可治疗肿瘤之血证、咳喘等，此外亦可治病久体虚气乏。现将李斯文教授运用仙鹤草对症治疗肿瘤疾病经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料观察病例来源于2015年1月—2015年10月云南省中医医院名医馆李斯文教授门诊598例肿瘤疾病。其中肺癌268例，肠癌244例，膀胱癌25例，宫颈癌61例。血证110例，其中咳血49例，便血29例，尿血13例，紫癜3例，鼻衄5例，崩漏11例。

1.2 观察项目观察仙鹤草在肺癌之血证、咳喘及其他证候中的差异；仙鹤草在肠癌、膀胱癌、宫颈癌之血证及其他证候中的差异；仙鹤草在各种血证中的差异。

1.3 统计学方法所有数据使用SPSS 21.0统计学软件进行处理分析，计量数据采用单因素分析，两两比较，用Student-Newman-Keuls，LSD，Dunnett’t，P值<0.05则表示具有统计学意义，P<0.01说明统计学差异显著。

2 结果

2.1 仙鹤草在各种肿瘤中的运用仙鹤草主要用于肺癌的血证及咳喘有显著统计学差异(P<0.01)，用于肠癌、膀胱癌及宫颈癌的血证有显著统计学差异(P<0.01)。见表1。

表1 仙鹤草在各类癌症中的应用

2.2 仙鹤草在各种血证中的运用仙鹤草在咳血、便血、尿血、崩漏中的运用无统计学差异(P>0.05)，见表2。

表2 仙鹤草在血证用的运用

注：紫癜与鼻衄病例数过少，不具有统计学意义

3 讨论

仙鹤草始见于《本草图经》[1]，具有收敛止血、截疟止痢、解毒的功效。随着现代药理的研究，仙鹤草的各种功效被世人所挖掘。临床上，李斯文教授将仙鹤草主要用于三方面，其一是肺癌、肠癌、膀胱癌及宫颈癌的血证，包括咳血、便血、尿血、崩漏，其二是肺癌咳喘，其三是久病体虚者。

肺积者，气虚痰阻居多，痰阻脉络，血溢脉外，而致咯血；肠积者，湿热瘀毒居多，迫血妄行，血行脉外，而致便血；膀胱积，湿热蕴结居多，灼伤血络，而致尿血；宫颈积，肝肾阴虚居多，阴虚火旺，虚火妄动，而致崩漏。《百草镜》中仙鹤草可“下气活血，理百病，散痞满”[2]，《本草纲目拾遗》载仙鹤草可“疗吐血各病……肠风下血”，《伪药条辨》认为仙鹤草可“治瘰疬”[3]。李斯文教授治疗肺积咳嗽咯痰，痰中带血者，仙鹤草与白及、茜草合用，善治血热夹痰；肠积便血者，常入虎杖清热解毒，槐花、炒地榆凉血止血；膀胱积尿血者，加小蓟、小通草利尿通淋、散瘀解毒；宫颈积崩漏者，常配伍血余炭、藕节炭收敛止血，止血而不留瘀，阴虚血热者，加墨旱莲、女贞子滋阴凉血。肿瘤诸多血证，皆可用仙鹤草收敛止血，再根据各种血证之特点，辨证施治，效果颇佳。

肺积者，盖因脏腑失调，内毒不能外泄，瘀阻于内，久则成积，癌肿阻于肺，肺失宣降，发为咳喘。仙鹤草性苦、涩，有收敛下气之功。喘促者，伴咳嗽少痰或无痰，加炙罂粟壳、白果以敛肺止咳定喘，仙鹤草、炙罂粟壳和白果三药共用，相使以镇咳纳气平喘；伴痰黏难咳，加川贝母、浙贝母润肺止咳，仙鹤草、川贝母和浙贝母三药共用，相须以清热化痰止咳。

“余赘”阻内，日久体虚，脾肾两亏，精血失化，精微不运，脏腑失荣，正虚于内，而后邪气侵留。李斯文教授认为病久体虚者，当重补土，脾得健运，方可助正祛邪。仙鹤草善补虚，用于肿瘤体虚者效果甚佳。纳呆乏力者，加山土瓜、鸡矢藤、法罗海；脾虚泄泻者，加芡实、莲子；化疗后骨髓抑制者，加金丝藤仲、老鸭花藤；放疗后咽喉干燥者，加南沙参、条参、麦冬滋阴润燥和炒黄芩、炒栀子、炒黄连清泻肺热。

现代药理研究发现，仙鹤草的主要有效成分包括仙鹤草素、仙鹤草酚、仙鹤草内酯等[4、5]，仙鹤草的水煎剂具有抗肿瘤的作用，可抑制肿瘤细胞DNA的合成和蛋白质的表达，仙鹤草鞣酸甚至是公认的抗肿瘤物质。此外，仙鹤草在临床上广泛应用于减轻化疗不良反应、控制血糖、增强免疫、抗心律失常、抗炎镇痛等方面，但具体机制尚不明确，有待进一步研究。

[1] 宋伟红，郝晓玲.仙鹤草的药理活性和临床应用[J].中国医学创新，2011，8(1)：185-186.

[2] 郁仁存.中医肿瘤学[M].北京：科学出版社，1985:238.

[3] 刘学多.仙鹤草治疗咳嗽[J].中医杂志，2010，51(1)：113.

[4] 金在久.仙鹤草的化学成分及临床研究进展[J].华西药学杂志，2006，21(5)：468-471.

[5] 巴晓雨，何永志，路芳，等.仙鹤草研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(5)：258-261.

Experience of Professor Li Siwen in the Treatment of Tumor by Using Hairyvein Agrimonia Herb

WANG Dongyi1XU Guimei1LI yi2△

(1.Grade 2014 Graduate, Clinical Medical College, Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650000, China;2.Oncology Department, Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650021, China)

Objective To study the experience of Professor Li Siwen in the treatment of tumor by using hairyvein agrimonia herb. Method A systematic review analysis was carried out on 598 cases of patients with tumor diseases in Professor Li Siwen clinic of Yunnan Province Hospital from January 2015 to October 2015. Result Professor Li Siwen mostly used hairyvein agrimonia herb to treat blood troubles in various tumors. But it is no statistical difference in the used of hairyvein agrimonia herb in hemoptysis, hematochezia, hematuria and uterine bleeding because of the too little frequency. Conclusion Professor Li Siwen in the treatment of asthma of lung cancer and blood troubles of lung cancer, colon cancer, bladder cancer and cervical cancer by using hairyvein agrimonia herb is effective.

Professor Li Siwen; Hairyvein agrimonia herb; Blood troubles

1.云南中医学院临床医学院研究生2014级 (昆明 650000)；2.云南省中医医院肿瘤科(昆明 650021)

△通讯作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.013

1003-8914(2016)-21-3096-02

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2016-05-05)