臭氧水穴位注射治疗第三腰椎横突综合征80例

周友龙 李俊飞 党 琦 郭明菲 郭光昕 宁文华 李继萍



臭氧水穴位注射治疗第三腰椎横突综合征80例

周友龙1李俊飞2△党 琦2郭明菲2郭光昕3宁文华3李继萍3

目的观察臭氧水穴位注射治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法将2015年6月—2016年1月80例第三腰椎横突综合征的患者采用浓度为20μg/mL的臭氧水穴位注射的方法进行治疗，连续治疗2次为一疗程，疗程结束后评价疗效。结果应用臭氧水治疗第三腰椎横突综合征的总有效率为93.8%，VAS评分为(3.06±0.11)。结论臭氧水穴位注射治疗第三腰椎横突综合征疗效确切。

臭氧水；穴位注射；第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是常见的腰腿痛疾病，多见于长期从事弯腰活动的青壮年。其主要表现为腰部疼痛，症状重者疼痛可沿臀部、大腿后侧向下放射至腘窝，疼痛一般不超过腘窝。临床上以第三腰椎横突尖端有明显的压痛为特征，有时可在第三腰椎横突尖端触及条索状结节。笔者采用医用臭氧水注射的方法治疗该病80例，疗效确切。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月—2016年1月由河南中医药大学第三附属医院疼痛科门诊确诊的第三腰椎横突综合征患者80例，其中男48例，女32例，年龄20～55岁，平均年龄36.6岁，单侧患病56例，双侧患病24例，病程1～18月，平均病程10.4月。

1.2 纳入诊断标准诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]。①发病人群主要为从事体力劳动的青壮年。②症状主要表现为单侧或双侧腰部疼痛，并沿大腿向下放射达膝平面以上，当弯腰及旋转等腰部活动时疼痛加重(咳嗽、喷嚏时疼痛加重不明显)，腰部活动明显受限。③体征为单侧或双侧腰三横突处有固定压痛，局部可触及条索状物、硬结或结节。④既往史有腰部慢性劳损史、突然弯腰扭伤史或腰部受凉史。⑤腰椎X线片表现为第3腰椎横突过长、肥大或左右不对称。

1.3 排除标准①第三腰椎横突综合征症状不明显患者。②有腰椎间盘突出引起严重神经功能障碍或马尾神经受压症状及有其他手术指征者。③年龄在18 岁以下或 60 岁以上者。④合并有严重感染和意识不清及精神障碍的患者。⑤有严重心脑血管或肝肾等疾病患者。⑥腰椎结核、肿瘤患者。⑦妊娠期或哺乳期妇女。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法采用医用臭氧水穴位注射法。材料：一次性注射器(10ml)、7号注射针(0.35mm×80mm)、臭氧水制备仪(济南三氧科技有限公司，YZB/国 1638-2013)等。穴位选取：阿是穴(第三腰椎横突处压痛点)、肾俞(第二腰椎棘突下旁开1.5寸)、大肠俞(第四腰椎棘突下旁开1.5寸)、委中(在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中点)。操作方法：①患者俯卧位，腹下垫枕头，选好穴位并进行标记，常规皮肤消毒。②施术者戴无菌手套并在标记处铺上洞巾。③臭氧水注射：臭氧水浓度为20μg/mL。阿是穴(用7号注射针与皮肤约呈45°角刺入，直达横突末端)，10mL/穴；肾俞、大肠俞、委中直刺进针(患者有沉胀感为宜)，5mL/穴。施术完毕后于针眼处贴创可贴。待患者休息10分钟，无不适感方可离开。治疗周期：1次/周，连续治疗2次为一个疗程。

1.4.2 疗效标准临床疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。临床治愈：症状与体征消失，活动恢复正常；显效：症状与体征基本消失，活动及劳累时稍有不适；有效：症状与体征改善，仍遗留轻度疼痛；无效：症状及体征与治疗前相比无变化。疼痛程度评定：治疗前及疗程结束后1周采用：疼痛视觉模拟量表(visual analog scale，VAS) 进行疼痛评分。评分范围0分(无疼痛)～10分(疼痛最重)，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，评分越高疼痛程度越大。

2 结果

80例中治愈32例，显效30例，好转13例，无效5例，总有效率为93.8%。 疗程结束后VAS评分为(3.06±0.11)。见表1。

表1 治疗前后VAS评分比较

表1 治疗前后VAS评分比较

治疗前治疗后VAS评分7.24±0.123.06±0.111)

注：与治疗前比较，1)P<0.05

3 讨论

第三腰椎横突综合征是临床上常见的慢性劳损性疾病，这与第三腰椎特有的解剖特点密切相关，L3横突最长、最宽,其末端较厚;腰背筋膜中层的纤维由外向内交叉聚集成束附着于腰椎横突的末端,其中L3横突末端的附着范围最大;在腰椎横突的下缘有一来自横突前动静脉分支的血管束从腰背筋膜中层穿出,该血管束有交通支与腰脊神经后外侧支的伴行血管相吻合[2]。正因为此解剖特点，当反复做弯腰动作后易发生肌肉的牵拉损伤，引起局部组织炎性充血、肿胀、渗出等病理变化[3]，进而导致腰脊肌肉的痉挛，对经过该横突尖部的腰1～3脊神经后支产生刺激、卡压等作用，导致神经的供血不足、水肿，引起腰臀及腘窝以上的腿部的疼痛[4]。

采用医用臭氧水穴位注射的方法治疗第三腰椎横突综合征的优势主要表现在以下两个方面：①医用臭氧水能抑制前列腺素、缓激肽及致痛物质的合成与释放、提高局部组织的氧浓度，从而起到抗炎的作用。②医用臭氧水可直接作用于损伤局部的神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质达到镇痛的目的[5]。

第三腰椎横突综合征属中医“腰痛”范畴，中医理论认为该病的病机不外乎“不通则痛”和“不荣则痛”。通过注射臭氧水可以提高局部组织的氧浓度，改善局部的血液循环，以起到濡养损伤组织的作用；腰为肾之府，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经起于目内眦，行于人体的背侧，贯穿背腰部，经大腿后侧抵达小趾末端，故足太阳膀胱经与第三腰椎横突综合征的关系密切。肾俞、大肠俞位于腰部，又同属于足太阳膀胱经上的腧穴，这就体现了腧穴的“近治作用”和“经脉所过，主治所及”；委中穴位于腘窝，属于远端取穴，和肾俞、大肠俞配伍起到了活血、通络、止痛的作用。

笔者通过采用医用臭氧水注射治疗第三腰椎横突综合征，研究结果示：总有效率为93.8%，VAS评分与治疗前相比明显降低(P<0.05)。综上，医用臭氧水穴位注射在治疗第三腰椎横突综合征方面疗效确切，具有操作简便的特点，值得临床广泛推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994：23.

[2] 倪朝民,何娟娟,赵翱. 第三腰椎横突综合征的基础与临床研究[J]. 中国骨伤,1998,11(2):23-24.

[3] 唐汉武,黄承军,徐敏,等. 针刀结合局部封闭治疗第三腰椎横突综合征的病例对照研究[J]. 颈腰痛杂志,2011,32(6):477-478.

[4] 徐艳清,栗勇胜,徐旭,等. 毫针松解法治疗第三腰椎横突综合征110例疗效观察[J]. 云南中医中药杂志,2012,33(2):47-48.

[5] 周天睿,周友龙. 采用医用臭氧水穴位注射法治疗肩周炎的疗效观察[J]. 当代医药论丛,2015,13(2):25-27.

Ozone Water Acupoint Injection in the Treatment of the Third Lumbar Transverse Process Syndrome for 80 Cases

ZHOU Youlong1LI Junfei2△DANG Qi2GUO Mingfei2GUO Guangxin3NING Wenhua3LI Jiping3

(1. Pain Department, the Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou450003, China;2. Grade 2015 Graduate, the Third Clinical College of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Henan, Zhengzhou 450003, China;3. Grade 2014 Graduate, the Third Clinical College of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450003, China)

Objective To observe the clinical effect of ozone water acupoint injection in the treatment of the third lumbar transverse process syndrome. Method Eighty patients with the third lumbar transverse process syndrome from June 2015 to January 2016 were treated by ozone water which is 20?g/mL by injecting acupoints. Treatment twice continuously is a treatment course. The therapeutic effect after treatment was evaluated. Result The effective of the third lumbar transverse process syndrome treated by ozone water acupoint injection was 93.8%, and the VAS score was 3.06±0.11. Conclusion The ozone water acupoint injection in the treatment of the third lumbar transverse process syndrome has exact effect.

Ozone water; Acupoint injection; Third lumbar transverse process syndrome

1.河南中医药大学第三附属医院疼痛科(郑州 450003)；2.河南中医药大学第三临床医学院硕士研究生2015级(郑州 450003)；3.河南中医药大学第三临床医学院硕士研究生2014级(郑州 450003)

△通讯作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.041

1003-8914(2016)-22-3318-02

�勇

2016-03-28)