中医辨证治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效对比分析

王培东



中医辨证治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效对比分析

王培东

目的探讨中医辨证治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床应用效果。方法对照组给予临床常规西医治疗，研究组在常规西医给药基础上加用中医辨证治疗，两组慢性支气管炎合并肺气肿患者均持续治疗1个月后记录其临床疗效。结果研究组临床总有效率(93.33%)优于对照组(75.56%)(P<0.05)。结论对慢性支气管炎合并肺气肿患者在常规西医治疗基础上加用中医辨证治疗可显著提高其临床疗效。

慢性支气管炎合并肺气肿；中医辨证治疗；临床应用效果

慢性支气管炎属于临床常见及多发的非特异性炎症，若患者并发肺气肿则将严重影响其生活质量及身心健康[1, 2]。本文为提高慢性支气管炎合并肺气肿临床疗效，特于2015年1—12月期间选取我院收治的此类患者(共90例)作为研究对象，探讨中医辨证治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料90例慢性支气管炎合并肺气肿患者中男性51例、女性39例，年龄49～83岁、平均(69.82±2.17)岁，病程3～14年、平均(9.82±1.10)年。按照就诊序号将90例慢性支气管炎合并肺气肿患者随机分为研究组、对照组(每组45例)，两组上述资料对比P>0.05(差异不显著、有可比性)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组给予临床常规西医治疗，内容包括抗生素(抗感染)、吸氧(补充机体氧容量)、止咳、解痉、祛痰等。研究组在常规西医给药基础上加用中医辨证治疗，根据患者实际情况分为不同证型并提供相应方剂，其中外寒内热证者给予麻杏石甘汤(杏仁、黄芩、法半夏、麻黄、麦门冬、炙桑白皮、生石膏、紫苏子、甘草、败酱草、瓜蒌)，风寒郁闭证者采用华盖散(杏仁、桑白皮、茯苓、橘红、紫苏子、麻黄、法半夏、甘草、瓜蒌)，肺肾气虚证者给予七味都气丸(山药、五味子、泽泻、胡桃肉、白果仁、麻黄、罂粟壳、生牡蛎、牡丹皮、山萸肉、杏仁、淫羊藿)，痰浊壅肺证者给予射干麻黄汤+皂荚丸(射干、郁李仁、干姜、炙皂荚、五味子、细辛、款冬花、法半夏、浙贝母)，湿热痰瘀证者给予苇茎汤(冬瓜子、薏苡仁、桑白皮、黄芩、桃仁、苇茎、杏仁、车前子)，肺脾气虚证者给予四君子汤(白术、炙甘草、五味子、陈皮、法半夏、细辛、干姜、茯苓)、肾阳衰微证者给予苓桂术甘汤+真武汤(白芍、生姜、甘草、黑锡丹、制附子、茯苓、五味子、桂枝、白术)，痰饮凌肺证者给予苓桂术甘汤(白术、杏仁、甘草、法半夏、紫苏子、茯苓、橘红、桂枝)，肺阴不足证者给予麻黄人参汤(人参、甘草、桂枝、黄芩、五味子、桑白皮、杏仁、生石膏、瓜蒌、麦冬、白芍、麻黄)，外寒内饮证者给予小青龙汤(麻黄、法半夏、五味子、白芍、生石膏、细辛、桂枝)。上述方剂每日1剂，以水煎后分2次口服。两组慢性支气管炎合并肺气肿患者均持续治疗1个月后记录其临床疗效。

1.2.2 疗效判断标准根据慢性支气管炎合并肺气肿患者治疗前后临床表现(咳嗽、咳痰、喘息等)、肺功能变化情况判断其疗效：痊愈：经治疗后各项临床表现均消失，肺部哮鸣音消失，具有正常的肺功能；显效：经治疗后各项临床表现均显著改善，肺部哮鸣音较之前减轻，肺功能各项指标好转；有效：经治疗后各项临床表现均改善，肺部哮鸣音减轻；无效：经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重，肺部哮鸣音未减轻甚至增加，肺功能指标无变化或恶化。总有效率=(痊愈数+显效数+有效数)/总数×100.00%。

1.3 统计学方法将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19(Statistical Product and Service Solution 19.0)统计学软件对其实施相应分析，本文所得两组疗效属于计数资料，需用(例，%)表示、χ2检验，当数据对比P<0.05则提示两组差异显著(有统计学意义)。

2 结果

研究组临床总有效率(93.33%)优于对照组(75.56%)，数据对比P<0.05(有统计学意义)，见表1。

表1 两组疗效对比 (例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

3 讨论

慢性支气管炎合并肺气肿特点为发病率、死亡率均较高，患者自身体质、环境污染、吸烟、职业暴露等属于常见危险因素[3]。研究表明，及时诊断并给予正确治疗是保障慢性支气管炎合并肺气肿患者疗效及预后的关键因素，以往临床首选西医药物改善患者临床症状[4]。但有研究显示，由于慢性支气管炎合并肺气肿患者间存在个体差异，经单纯西医治疗后部分患者仍未获得满意疗效，应引起广大医务工作者高度重视[5]。

随着临床医学水平不断提高，中医理论已广泛应用于慢性支气管炎合并肺气肿治疗过程中并取得显著效果。研究表明，中医辨证治疗可根据慢性支气管炎合并肺气肿患者实际情况给予针对性的中药方剂，有效避免因个体差异所致疗效不理想情况[6]。中医治疗慢性支气管炎合并肺气肿患者的主要原则均为活血化瘀、化痰平喘、温肺宣痹，并将其分为以下证型：①外寒内热证：临床表现为胸闷、咳痰、发热、痰液黏稠、口渴、大便干燥，治疗原则为清热散寒；②风寒郁闭证：临床表现为痰液黏稠、恶寒、喘气、头痛、胸闷、脉浮，临床治疗原则为驱寒宣肺；③肺肾气虚证：怕风、喘气、畏寒、胸闷、气短，治疗原则为滋阴补肾；④痰浊壅肺证：临床表现为白色泡沫样痰液、舌苔薄、脉沉，治疗原则为祛湿化痰；⑤湿热痰瘀证：临床表现为口苦、胸闷、渴不思饮、痰黄、尿黄、舌苔厚腻，治疗原则为宣肺化湿；⑥肺脾气虚证：临床表现为易疲劳、腹泻、脉细，治疗原则为敛肺健脾；⑦肾阳衰微证：临床表现为四肢酸冷、脉沉、尿清，治疗应以温阳利水为原则；⑧痰饮凌肺证：临床表现为白色泡沫样痰液、舌苔薄、脉沉，治疗原则为温阳化饮；⑨肺阴不足证：临床表现为心烦、口苦、少痰、脉细，治疗原则为益气养阴清热；⑩外寒内饮证：临床表现为头痛、泡沫样稀痰、无汗、舌苔白，治疗原则为散寒解表。本文中研究组经西医治疗基础上加用中医辨证治疗后总有效率(93.33%)显著优于单纯西医治疗的对照组患者(75.56%)，与国内相关研究结果相符[7, 8]。

综上所述，对慢性支气管炎合并肺气肿患者在常规西医治疗基础上加用中医辨证治疗可显著提高其临床疗效，值得今后推广。

[1] 台海宝. 中医治疗老年慢性支气管炎肺气肿的临床疗效[J]. 光明中医，2015，30(11): 2361-2362.

[2] 宋阿冬. 中医药治疗小儿副鼻窦支气管炎的体会[J]. 中国疗养医学，2011, 20(1): 68.

[3] 刘素红. 中医内科治疗慢性支气管炎临床探究[J]. 中外医疗，2015，35(9): 179-180.

[4] 王众. 中医内科治疗慢性支气管炎的疗效[J]. 中医临床研究，2015，7(14): 108-109.

[5] 薛勇. 中医分型论治小儿支气管炎的24例临床观察[J]. 中国农村卫生，2015，9(10): 85, 86.

[6] 王学伶，闫秀华，张德蕴. 中医分型论治小儿支气管炎54例临床观察[J]. 中国中医急症，2012, 21(6): 976.

[7] 王大飞. 老年慢性支气管炎的中医治疗临床研究[J]. 光明中医，2015，30(11): 2355-2356.

[8] 高振，王先敏，卢勇. 慢性支气管炎中医证-治用药的性味及归经规律[J]. 中国实验方剂学杂志，2011, 17(10): 281-283.

Comparative Analysis on the Therapeutic Effect of Treatment based on Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine for Chronic Bronchitis and Emphysema

WANG Peidong

(Pulmonary Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450007, China)

Objective To discuss the clinical effect of TCM treatment based on syndrome differentiation for chronic bronchitis and emphysema. Methods The control group received conventional Western medicine in clinical treatment. The research group was treated with TCM treatment based on syndrome differentiation on the basis of the conventional Western medicine. The treatment continued one month, then the clinical effect was recorded. Results The total clinical effective rate of the research group (93.33%) was better than that of the control group (75.56%) (P <0.05). Conclusion On the basis of the conventional Western medicine, treatment based on syndrome differentiation of TCM for chronic bronchitis and emphysema can significantly improve the clinical effect.

Chronic bronchitis; Emphysema; Treatment based on syndrome differentiation of TCM; Clinical application effect

河南省郑州市中医院肺病科(郑州 450007)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.024

1003-8914(2016)-22-3283-02

�洁

2016-04-05)