复方大黄煎剂联合紫草油治疗压疮疗效观察

王 涛



复方大黄煎剂联合紫草油治疗压疮疗效观察

王 涛

目的探究复方大黄煎剂联合紫草油治疗压疮的疗效。方法选择2015年8月—2015年12月在我院接受诊治的压疮患者64例，随机将其分为观察组和对照组，每组32例。对照组行常规治疗，观察组行复方大黄煎剂联合紫草油治疗。观察两组患者痂皮脱落、创面愈合，新生肉芽生长等情况。结果两组患者经治疗后病情均见明显好转，但观察组相较对照组，痂皮脱落及新生肉芽出现速度更快，愈合时间更短，差异显著(P<0.05)。结论相比传统压疮治法，复方大黄煎剂联合紫草油具有更好的治疗效果。

压疮治疗；大黄煎剂；紫草油

压疮(pressure sores)又名褥疮、压力性溃疡，是因身体局部组织长期受压，使血循环受阻而引起的皮肤及皮下组织溃烂、坏死[1]。根据病情进展，压疮可分为Ⅰ期：瘀血红润期，Ⅱ期：炎性浸润期，Ⅲ期：浅度溃疡期，Ⅳ期：坏死溃疡期。其中Ⅰ期、Ⅱ期较易治疗，碘伏消毒即可处理；Ⅲ、Ⅳ期需进行清创，并配合外用药治疗[2]。本研究主要目标为压疮Ⅲ、Ⅳ期患者，通过对比传统治法，探讨复方大黄煎剂联合紫草油在压疮临床治疗中的优势。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年8月—2015年12月我院收治的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者64例，随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。对照组中男20例，女12例；年龄23～70岁，平均年龄(34.23±18.12)岁；Ⅲ期患者22例、Ⅳ期10例。观察组男19例，女13例；年龄21～73岁，平均年龄(35.82±17.56)岁；Ⅲ期患者20例、Ⅳ期12例。两组患者年龄、性别、疾病分期等一般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法对照组患者入院后行常规外科清创处理，清创完成涂抹丹皮酚软膏(15 g/支，吉林吉春制药有限公司，国药准字Z20064124)于创面处，用绷带包扎好，每日换药2次。观察组：患者入院后用复方大黄煎剂行清创处理，填塞在煎剂中浸泡过的纱布与创腔，绷带包扎固定，每日换药1次。3d后剪开纱布，清除坏死组织，再覆盖3层无菌纱布(紫草油浸湿)包扎固定，3d换药一次。复方大黄煎剂组成：大黄100 g，黄连50 g，黄芩150 g。紫草油组成：黄连10 g，黄芪20 g，当归15 g，紫草20 g，地榆10 g，冰片5 g，煅石膏10 g，珍珠粉5 g，血竭5 g，芝麻油1kg。

1.3 观察指标观察痂皮脱落、新生肉芽生长、创面愈合情况并记录发生时间。

2 结果

两组患者治疗过程无不良反应，肝肾功能检查、血常规等无异常情况出现。与对照组相比，观察组痂皮脱落及新生肉芽出现速度更快，愈合时间更短，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者痂皮脱落、创面愈合、新生肉芽情况比较

表1 两组患者痂皮脱落、创面愈合、新生肉芽情况比较

组别例数痂皮脱落时间(d)愈合时间(d)肉芽出现时间(d)观察组323.78±1.661)24.26±4.371)6.54±1.221)对照组328.25±2.1235.63±6.2811.06±4.03

注：与对照组相比，1)P<0.05

3 讨论

借助现代科学先进的检测仪器与手段，中医和中药在诊治疾病方面的合理性及有效性已得到逐步肯定。中医学文献《外科真诠》记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾闾。”其中描述的席疮即为现代医学里的压疮，又名褥疮。根据文献描述可知压疮与身体局部长期受压迫有关。治疗压疮应及早开始，处理原则为解除患者压迫，促进血液循环，合理处理创面[3]。轻度压疮只需定时按摩，用酒精涂擦或外涂抗生素软膏即可。但Ⅲ期、Ⅳ期压疮则应进行清创联合外用药处理。依照中医学观点，压疮是因患者久卧致使气血两虚，血运不畅则无法濡养肌肤，易感毒邪，最终导致皮腐肉烂。中医治疗压疮以活血化瘀、通络生肌、清热解毒为治疗原则[4]。临床上常选有此功效的中药进行外敷处理。

通过本研究发现，经复方大黄煎剂联合紫草油治疗后，患者痂皮脱落与新生肉芽生长速度相比传统压疮治法明显更快，创面愈合时间明显更短，差异显著(P<0.05)，说明应用大黄煎剂和紫草油治疗可加速腐肉脱落，促进组织再生，缩短治疗时间。与程红[5]研究结果类似。复方大黄煎剂与紫草油中大黄、黄连、黄芩能祛瘀解毒、泻火凉血；当归、黄芪可活血止痛，益气养血；芝麻油润肤生肌，促进肉芽组织生长；冰片可散郁火，促进药物吸收；珍珠粉保护创面，加快血液循环。诸药合用，可达到活血化瘀、通络生肌、清热解毒的治疗目的。

综上所述，复方大黄煎剂联合紫草油治疗压疮可快速愈合创面，缩短治疗时间，提高治疗效率，临床效果显著，建议推广应用。

[1] 周丽芳，彭春丽，邱瑜，等.自制手术室压疮风险评估表在术中压疮高危患者中的应用[J].中国社区医师，2016，32(1)：161,163.

[2] 王芳，金秀萍.院外压疮的管理与健康教育指导[J].光明中医，2013，28(11)：2431-2432.

[3] 吕慧娟，侯春兰.术中急性压疮发生的相关因素及护理对策研究[J].中外医学研究，2015，13(30)：158-160.

[4] 马香爱，张敏，陈苗苗.血管内皮生长因子在压疮护理创面修复中的意义[J].浙江临床医学，2015，17(12)：2240-2241.

[5] 程红，程芳，任桂钰，等.复方大黄煎剂联合紫草油治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮30例临床观察[J].中医杂志，2015，56(16)：1406-1408.

夫五脏者，身之强也；头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩垂，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，脚之府，屈伸不能，行则偻俯，骨将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。此《内经》之言虚证也，当察其意。

——明·张介宾《景岳全书·虚实篇》

Observation on the Curative Effect of Compound Rhubarb Decoction combined with Lithospermum Oil in the Treatment of Pressure Sore

WANG Tao

(Department of Chinese Herbal Medicine, Puyang City Maternal and Child Care Hospital, Henan, Puyang 457000, China)

Objective To explore the curative effect of compound rhubarb decoction combined with lithospermum oil in the treatment of pressure sore. Methods 64 cases of patients with pressure ulcers from August 2015 to December 2015 in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 32 cases in each group. The control group received routine treatment, and the observation group received compound rhubarb decoction combined with lithospermum oil treatment. The decrustation, wound healing and granulation growth etc. of the two groups were observed. Results The condition of the two groups were seen significantly improved after treatment, but comparing with the control group, the decrustation and new granulation appear faster healing time of the observation group was shorter, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion Comparing with the traditional pressure ulcer treatment, the compound rhubarb decoction combined with lithospermum oil has better therapeutic effect.

Pressure sore treatment; Rhubarb decoction; Lithospermum oil

河南省濮阳市妇幼保健院中药科(濮阳 457000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.023

1003-8914(2016)-22-3281-02

�娟

2016-03-28)