扶正敛汗液外敷改善肿瘤放疗期间自汗盗汗患者生活质量的临床研究

徐德静 鲍婷婷 吴冰 邢桂红 朱蕾

(江苏省肿瘤医院放疗科，江苏 南京 210009)



扶正敛汗液外敷改善肿瘤放疗期间自汗盗汗患者生活质量的临床研究

徐德静 鲍婷婷 吴冰 邢桂红 朱蕾

(江苏省肿瘤医院放疗科，江苏 南京 210009)

目的 观察扶正敛汗液外敷对肿瘤放疗期间自汗盗汗患者生活质量的影响。方法 选取放疗期间出现自汗盗汗的患者69例，按照随机数字表法，分为对照组34例和观察组35例。对照组给予口服生脉胶囊，观察组采用自制的扶正敛汗液外敷，治疗2个疗程后比较治疗前后两组生活质量、身体功能状态、自汗盗汗近期疗效以及不良反应发生率，评估用药安全性。结果 治疗后，观察组患者总体生活质量评分及 KPS得分均优于对照组(P<0.05)；两组患者近期有效率分别为：观察组91.43%，对照组85.29%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组在治疗期间均未发生不良反应。结论 扶正敛汗液敷脐对肿瘤患者放疗期间出现的自汗盗汗疗效确切，能有效提高患者的生活质量，改善健康状况，值得推广应用。

扶正敛汗； 放疗； 自汗盗汗； 生活质量

目前，我国已成为恶性肿瘤新发病例最多的国家之一，约70%的恶性肿瘤病人接受放射治疗[1]。肿瘤患者全身脏腑机能减退，正气亏虚，普遍存在自汗盗汗的现象[2]，而放疗易致热毒伤阴耗气， 致使患者体质更加虚弱， 自汗盗汗更加明显，给患者带来痛苦和麻烦， 降低患者的生活质量，进而影响后续治疗[3]。中医中药通过辨证施治，整体调节，可提高对自汗盗汗的治疗效果，并可改善患者的整体健康状况，提高生活质量。本研究采用中药制剂外敷改善肿瘤放疗患者发生自汗盗汗的现象，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月-2015年10月我院收治的69例放疗期间出现自汗、盗汗的患者，采用随机数字表法将其分为观察组35例和对照组34例。其中，观察组男19例，女16例，平均年龄(56.32±6.41)岁；对照组男16例，女18例，平均年龄(57.71±8.30)岁。纳入标准：(1)经临床症状、影像学、病理学确诊为恶性肿瘤，并有明确的病理分期。(2)一般情况良好，KPS 评分≥60 分，自愿接受本治疗方案。(3)能够自主表达主观感受，与他人沟通交流无障碍。(4)年龄在18～75岁。(5)心、肝、肾功能无严重异常。(6)预计生存期3 个月以上。(7)无皮肤破溃及过敏性疾病。(8)接受放疗前没有多汗症状。排除标准：(1)患有严重的心脏病、肝肾疾病、代谢功能紊乱患者。(2)伴有远处转移者。(3)脐部皮肤破溃或有皮肤过敏史者。(4)妊娠期或哺乳期妇女、精神病患者。两组患者的性别、年龄、肿瘤类型、病程、干预前生活质量 QLQ-C30及健康状况 KPS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组：取3 mL扶正敛汗液充分浸湿棉球，药液温度40 ℃左右，将棉球置于患者脐部，外覆一次性胶贴敷贴固定。每天换药2次，5 d为一疗程。100 mL扶正敛汗液中含沙参10 g、黄芪30 g、麦门冬12 g、五味子5 g、白芍12 g、生地12 g、川桂枝5 g。对照组：给予生脉胶囊3粒，3次/ d，5 d为一疗程。治疗时间均为2个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 生活质量 采用欧洲癌症研究与治疗组织(European organization for research and treatment of cancer,EORTC) 的癌症患者生活质量核心问卷(Quality of life questionnaire-core 30， QLQ-C30)[4]， 该量表共30个项目， 功能项目包括躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能和社会功能；症状项目包括疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸障碍、失眠、食欲、腹泻、经济条件及整体健康状况。采用 Likert 4点评价法，得分为0～100分，功能维度、整体健康状态得分越高，表明功能越好，健康状况越好，症状维度得分越高表明症状越严重。国内已有学者对该量表进行试用，具有良好的信效度[5]。

1.3.2 健康状况 采用身体功能状态量表(Karnofsky performance scale， KPS)进行评价，该量表用于评估癌症患者的日常自我照顾能力、活动力及依赖医疗照顾程度，目前已被广泛用于癌症患者的功能状态评估。总分为100分，每10分一个等级。得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用。得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗则无法实施[6]。在治疗前、治疗结束后即以 KPS 评分标准为指标对各组患者进行评分，提高：治疗后较治疗前评分增加≥10分者；降低：减少≥10分者；稳定：增加或减少<10分者。临床获益率= 提高率+稳定率。

1.3.3 近期疗效 根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[7]评定疗效。治愈：汗止；好转：汗出明显减少，临床症状减轻；未愈：出汗无改善或加重。有效率=治愈率+好转率。

1.3.4 药物不良反应 记录用药后两组不良反应发生情况，评价标准采用美国国家癌症研究所 (NCI) 常见不良反应事件评价标准 CTCAE-V4.0[8]，比较两组患者不良反应发生率。

2 结果

2.1 两组患者治疗后 QLQ-C30评分比较 见表1。

分

2.2 两组患者治疗后 KPS评分比较 见表2。

表2 两组患者治疗后 KPS评分比较 例(%)

2.3 两组患者治疗前后疗效比较 见表3。

表3 两组患者治疗前后疗效比较 例(%)

2.4 药物不良反应 用药过程中，两组患者均未出现不良反应。

3 讨论

自汗盗汗是肿瘤患者在放疗期间常易出现的并发症，是影响患者生存质量的因素之一。及时有效地改善自汗盗汗症状，对于提高患者治疗效果，改善生存质量意义重大。放射治疗在杀灭肿瘤细胞同时，极易损伤人体的正气，导致体内脏腑功能失调或损害。放疗期间部分患者常易出现自汗盗汗的症状，此汗症多属中医的“气虚、阳虚、血虚、阴虚”等虚证范畴，中医从整体观来认识疾病的本质，认为肿瘤是一个全身属虚，局部属实的疾病。治疗应以扶正固本，收敛止汗为大法。采用中药扶正进行干预治疗，使正气存内、邪不可干，以增疗效。

本研究所采用的扶正敛汗液中沙参、黄芪益气健脾、扶正固本；麦门冬清心火而生津液；五味子、白芍益阴潜阳、收敛止汗；生地清热凉血，养阴生津；川桂枝发汗解表，通阳化气，几药相配共奏止汗之功。现代药理研究证实，沙参、黄芪等补气药物能活化T淋巴细胞，增强巨噬细胞吞噬作用，提高机体免疫功能，还能调整机体细胞代谢，具有抗氧化作用，一定程度地抑制放化疗的骨髓性反应[9]。生地能拮抗环磷酰胺引起的小白鼠白细胞下降，促进免疫动物脾脏抗原结合细胞的增加，促进巨噬细胞吞噬的功能[10]。五味子素对癌细胞 DNA合成有一定抑制作用[11]；白芍能促进淋巴细胞转化，抑制肿瘤生长，对细胞免疫及体液免疫物有一定促进作用[12]。

本组方中各药物相互配合，通过药物透皮吸收，扩张血管，促进局部血液循环，产生神经特异性，以调整机体，增强组织抗御能力，明显改善患者免疫功能，达到扶正抗癌、益气固表，敛阴潜阳，收涩止汗之疗效，进而减轻患者因自汗盗汗导致的乏力、恶心呕吐、食欲不振、便秘等症状，缓解患者因自汗盗汗出现的消极情绪，增强患者体质，极大地改善了患者的生活质量，提高了整体健康状况。

本研究结果提示在改善生活质量及健康状况方面，观察组效果明显优于对照组；近期疗效方面，两组患者差异无统计学意义，但临床有效率高于对照组，可通过继续收集病例，适当增加观察周期，进而再次观察近期疗效。两组患者在用药过程中均未发生不良反应。另外，考虑到中药敷脐操作简便易行，经济压力小。因此，可以认为中药外敷治疗肿瘤患者放疗期间出现的自汗盗汗，较口服药参芪片法有一定的优势。

综上所述：运用扶正敛汗液具有益气固本，收敛止汗的功效；可治疗肿瘤放疗期间自汗盗汗，改善健康状况，提高生活质量。此外，中药外敷由于方便、无创、副作用小、价格低廉更具有独特优势。因而，运用中药外敷治疗肿瘤患者自汗盗汗的相关研究，将是中医治疗自汗盗汗领域的发展方向之一。

[1] 戴小军，丁健，张晓春，等.肿瘤中医康复治疗优势特色探讨[J].中国肿瘤，2014，6(9):514-517.

[2] 乔延伟.肿瘤精确放疗技术发展及应用现状[J].中国医疗设备，2014，7(12):73-76.

[3] 李宁.肿瘤放疗患者生活质量的调查分析及护理对策[J].中外医疗，2013，31(7):153-154.

[4] Sigurdardottir V，Bolund C，Brandberg Y，et al .The impact of generalized malignant melanoma on quality of life evaluated by the EORTC questionnaire technique[J].Qual Life Res，1993，2(3):193-203.

[5] 王建平，陈仲庚，林文娟，等．中国癌症病人生活质量的测定—EORTC QLQ-C30在中国的试用[J]．心理学报，2000，32(4)：438-442．

[6] 许玲，王菊勇，孙建立.中西医肿瘤理论与临床实践[M]．上海科学技术出版社，2013：235-236.

[7] 国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准[J].湖北中医杂志，2002，2(7):57.

[8] Liu YJ， Zhu GP， Guan XY.Comparison of the NCICTCAE version 4.0 and version 3.0 in assessing chemoradiation induced oral mucositis for locally advanced nasopharyngeal carcinoma[J].Oral Oncol，2012，48(6): 554-559.

[9] 姜庆玲.益气养阴中药对放疗后肺癌患者老年生活质量和免疫功能的影响[J].中国医药导刊，2015，12(1):80-81.

[10] 王朴.生地黄的现代药理研究与临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2008，8(3):986.

[11] 许月本.五味子的药理作用和临床应用研究进展[J].中医药导报，2015，17(5):104-106.

[12] 尹雪，孙萍，温学森.白芍中芍药苷含量影响因素研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2016，14(2):78-80.

Clinical study on the improvement of tumor patient's quality of life during radiotherapy by external applying of strengthening and astringe sweat mixture

Xu Dejing,Bao Tingting,Wu Bing,Xing Guihong,Zhu Lei

(DepartmentofRadiotherapy,CancerHospitalofJiangsuProvince,NanjingJiangsu210009 )

Objective To observe the effects of strengthening and astringe sweat mixture on quality of life for patients with spontaneous sweating during radiotherapy.Methods 69 cases of radiotherapy patients with spontaneous sweating was selected and divided into group according to the random number table, 34 cases in control group and 35 cases in observation group. patients in control group was given oral Sheng Mai capsules, patients in observation group was received the self-made strengthening and astringe sweat mixture. The quality of life, physical function, sweating efficacy and the incidence of adverse reactions was evaluated to assess the drug safety before and after treatment after 2 courses of treatment for the two group.Results After treatment, the overall quality of life score and KPS score for observation group were higher than that of the control group (P<0.05). The recent effective rates were 91.43% in the observation group, 85.29% for control group. There was no significant difference between the two groups (P>0.05). There were no adverse reactions in the two groups during the treatment period.Conclusion The curative effect of strengthening and astringe sweat mixture on spontaneous sweating and night sweats for tumor patients during radiotherapy was exactly. It can effectively improve the quality of life and health. It is worthy of popularization and application.

Strengthening and astringe sweat; Radiotherapy; Spontaneous sweating and night sweats; Quality of life

江苏省中医药管理局科技项目(编号：LZ13233)

徐德静(1963-)，女，江苏南京，本科，主任护师，科护士长，从事临床护理及管理工作

R473.73,R273

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.23.007

2016-04-24)