孩子为什么会性早熟

叶云

“我家孩子快6岁了才103厘米”、“我女儿才10岁就要来例假了”……孩子就像小树苗，长得太快或太慢都会令家长担心。近日，浙江大学医学院附属儿童医院联手浙江省医师协会青春期专业委员会，举办了“青春健康浙江行，关注儿童生长发育”的主题公益活动，内分泌科主任医师董关萍为广大家长讲解生长发育知识，并进行了现场义诊。

对照儿童正常发育标准，你的孩子发育正常吗？

“现在物质丰富，很多孩子因为营养过剩、环境刺激等因素，早早地发育了。发育过早，不但影响孩子长身高，还容易产生早恋、早产等社会问题。更严重的是，过早发育的孩子，因为感觉自身和同龄人不一样，容易被同龄人嘲笑，导致心理阴影，甚至发展成抑郁。”董关萍主任医师表示，所以家长首先要了解孩子的正常发育标准，然后对照自家孩子判断有否早发育。

女孩性发育的过程和平均年龄：

9～10岁乳房开始发育。

10～11岁乳房发育、阴毛开始生长。

11～12岁内外生殖器发育，乳房进一步发育、阴毛增多。

12～13岁乳头色素沉着，月经初潮。

13～15岁排卵。

16～17岁骨骼发育停止。

男孩性发育的过程和平均年龄：

10～11岁睾丸开始发育。

11～12岁阴囊发育，阴茎发育。

12～13岁前列腺发育、阴毛发育。

13～14岁睾丸、阴茎迅速发育、乳腺组织发育。

14～16岁腋毛、痤疮、声音变调、初次遗精。

17～19岁骨骼发育停止。

孩子最终身高与父母的平均身高相关

男孩遗传靶身高预测：[父身高+（母身高+13）]÷2±7.5cm。

女孩遗传靶身高预测：[（父身高- 13）+母身高]÷2±6cm。

从身高来看，正常的孩子3岁前平均每年长5～7厘米，3岁以后每年长5～6厘米，青春期后有一个突然“窜高”的过程，每年可以长8～12cm。

青春期平均6～7年，男孩比女孩迟两年，一般来说，男孩12～14岁，女孩是10～12岁。女孩乳房变大、男孩睾丸变大，就是开始发育了。“如果对照正常发育标准，觉得孩子有提前发育的迹象就要及时到内分泌科就诊。如果等到来例假、遗精、变声时，其实孩子已经发育了好几年了。”董关萍医师提醒广大家长。性早熟的孩子，骨骼闭合早，到同龄人猛窜个子的时候他们就长不高了。

早发育不好，迟缓了当然也不行。董关萍医师说，如果女孩到13岁，男孩到14岁没有发育，也要及时就诊，找出原因进行治疗。

性早熟分真假

9岁小女孩欣欣（化名）被诊断为性早熟，检查显示她的骨龄已经提前发育到12岁了，而且子宫妇科检查也显示初潮快要来了。父母特地带她从绍兴赶到浙江大学医学院附属儿童医院，请董关萍医师想办法帮她“减慢”发育的速度。

董医师决定给她打抑制针进行治疗，过段时间再检查，如果生长速度慢了就再打生长激素，用治疗的方法干预孩子的发育速度。除了药物治疗，董医师还叮嘱欣欣：每天要跳绳2000下，每晚9点一定要睡觉。

性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。近年来，发病率呈上升趋势，达到1/100。除了生长发育潜力的增长这个良性因素外，雌激素类食物或保健品、环境类激素污染物、媒体中与性有关信息明显增多对孩子心理“开化”影响，这些都是促使儿童性早熟的主要因素。

性早熟分中枢性性早熟、外周性性早熟、部分性早熟。其中，中枢性性早熟是真性性早熟，需要积极治疗，其它两种注意平时饮食、生活习惯，定期检测随访。

如何预防性早熟

“孩子中枢神经的发育就像脑子里的一个开关，一打开就开始了。”董关萍医师打了一个形象的比方，所以要预防孩子性早熟，就要多方面关注，不过早刺激打开这个“开关”。

尽量减少环境雌激素影响，比如蜂皇浆、花粉、动物初乳等滋补食物；女孩过早接触化妆品。“平时均衡饮食就够了，没有特殊原因，千万不要给孩子轻易进补。”董医师说。

避免过多的光暴露。应把带来“光暴露”的电视机、电脑等电子产品移出儿童卧室，睡觉要关灯。有些孩子喜欢睡觉开盏小灯，不仅会抑制大脑分泌松果体素（一种有助睡眠的荷尔蒙），也会因为让孩子过度兴奋导致长时间停留在浅睡眠状态。

避免过早接触影视、书籍中的成人信息。现在孩子能轻易接触到媒体传播的各种信息，家长要把关过滤，防止这些信息过早引起孩子对性的好奇心，刺激发育。

防止超重和肥胖。注意均衡饮食，少吃垃圾食品。引起肥胖的原因有很多，比如长期不吃早餐、吃饭速度过快、吃过多高热量零食、边看电视边看零食、常吃西式快餐、久坐少动、饮食过多、饮食结构不合理、进食不规律、睡眠过少等。

“现在家庭，很多父母把孩子交给老人照顾，他们的喂养观念很多还停留在自己养孩子的年代，觉得孩子吃得越多越好，越胖身体越健康，我们叫这种现象为‘爷爷、奶奶、外公、外婆觉得我饿。而年轻父母因为自己习惯熬夜，也直接影响孩子睡觉，我们叫这种现象叫‘爸爸妈妈觉得我不想睡。”董关萍医师反复强调，孩子要9点前上床，9点入睡，这时候生长激素开始分泌，长期熬夜，一定会影响长个子。睡前不要进食，平时要让孩子“七分饱”，吃得太饱不但会影响肠胃蠕动，也会减少生产激素的分泌。

浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任医师傅君芬表示：“孩子的健康成长发育，需要饮食、生活作息、家庭环境等各方面配合，许多生长发育的问题，都可以通过事先积极预防，而有些生长迟缓或过早的问题，因为家长不具备相关知识，等到来看医生时，已为时过晚。所以，我们希望通过像‘青春健康浙江行，关注儿童生长发育这样的活动，科普儿童生长发育知识，让孩子健康成长。”