血浆生长抑素、血管活性肠肽在单纯性肥胖患者中的表达及其与心理因素的关系

袁红网, 郝圆圆, 张婷婷, 贾 悦, 卜 平

(扬州大学医学院, 江苏 扬州, 225000)



血浆生长抑素、血管活性肠肽在单纯性肥胖患者中的表达及其与心理因素的关系

袁红网, 郝圆圆, 张婷婷, 贾 悦, 卜 平

(扬州大学医学院, 江苏 扬州, 225000)

目的 检测单纯性肥胖患者血浆SS、VIP表达水平，探讨血浆中SS、VIP水平与单纯性肥胖患者心理状况的关系。方法 通过ELISA方法检测患者血浆SS、VIP的表达水平，分析SS、VIP的水平与肥胖伴心理疾患的关系。结果 单纯性肥胖患者中，心理疾患者血浆SS、VIP水平显著低于心理正常者(P<0.05)。单纯性肥胖伴心理疾患者的SS表达与文化程度、宗教信仰、吸烟及饮酒史、VIP密切相关(P<0.05), VIP的表达与婚姻状况、SS表达密切相关(P<0.05)。多因素分析提示，体内SS、VIP水平的变化可作为独立的因素来预测肥胖患者的心理状况。结论 血浆SS、VIP的表达与单纯性肥胖患者的心理因素密切相关。

单纯性肥胖; 心理健康; SS; VIP

研究[1-3]表明肥胖患者存在极大的心理健康问题及心理偏离行为。生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)是两种重要的胃肠神经肽[4-5]。本研究通过检测135例肥胖患者(心理疾患86例，心理正常49例)血浆SS、VIP的表达水平，探讨肥胖患者的心理因素与SS、VIP的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年2月扬州市中医院体检中心单纯性肥胖患者135例，平均年龄(45.4±15.6)岁，男66例，女69例。对入组患者均进行症状自评量表(SCL-90)评估，其中心理正常49例，男22例，女27例，平均年龄(45.6±16.2)岁；心理疾患86例，男44例，女42例，平均年龄(44.7±15.7)岁。入组患者均签署知情同意书，外周血标本均经知情同意后取得。

1.2 诊断标准和排除标准

根据《中国人超重和肥胖预防控制指南》中的标准, BMI≥24～≤28为超重, BMI>28～≤30为Ⅰ度肥胖, BMI>30为Ⅱ度肥胖。肥胖患者伴心理疾患的诊断标准为BMI>28且SCL量表总分超过160分，或任一因子分超过2分。纳入标准: ① 年龄18～75岁，符合上述西医诊断标准; ② 小学及以上文化程度; ③ 经知情同意并签署知情同意书，自愿加入本研究项目; ④ 意识清楚，能够正确表达自己的意愿；无物质滥用及精神病史。排除标准: ① 病史、体检和实验室检查确定为症状性肥胖的患者; ② 妊娠期或哺乳期女性; ③ 手术或其他应激情况下的患者; ④ 合并严重肝、肾功能损害; ⑤ 合并严重心脑血管疾病; ⑥ 合并内分泌疾病。

1.3 研究方法

采用ELISA 法检测SS、VIP水平，试剂盒购自美国Rapid Bio公司，按说明书严格规范操作。糖化血红蛋白、甘油三脂、直接胆红素、间接胆红素等指标在扬州市中医院检验科检测。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件进行统计学处理数据，数据采用均数±标准差表示。检验组间分析的计数资料采用成组设计的χ2检验，计量资料采用单因素t检验，应用Logistic回归模型对肥胖伴心理因素进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

单纯性肥胖患者中，心理疾患与心理正常者在性别、婚姻状况、吸烟及饮酒史、谷丙的水平、SS表达、VIP表达上有显著差异(P<0.05)。见表1。单纯性肥胖伴心理疾患者的SS表达与年龄、职业、家庭月收入、医疗费用支付方式、家族史、性别、婚姻状况、无显著相关性(P>0.05), 与文化程度、宗教信仰、吸烟及饮酒史、VIP表达有显著相关性(P<0.05)。见表2。

单纯性肥胖伴心理疾患的VIP表达与年龄、性别、文化程度、职业、家庭月收入、医疗费用支付方式、吸烟及饮酒史、家族史无显著相关性(P>0.05),

表1 单纯性肥胖心理正常与心理疾患者情况比较

与心理正常者比较, *P<0.05。

表2 单纯性肥胖伴心理疾患的患病情况与SS表达的关系

与SS表达有显著相关性, *P<0.05。

与婚姻状况、SS表达有显著相关性(P<0.05)。见表3。单因素分析提示，单纯性肥胖伴心理疾患与患者性别、婚姻状况、职业、宗教信仰有关，与患者体内血浆的SS表达、VIP表达显著相关。多因素分析提示, SS表达、VIP表达可分别作为独立的指标，预测患者的心理状况。

3 讨 论

脑肠肽是双重分布于胃肠道和神经系统的肽类物质，包括神经肽、胃肠神经肽及胃肠激素。它可以作为神经传递介质或调节介质起调节作用，也可直接作用于胃肠道感觉神经末梢或平滑肌细胞的相应受体而调节肠道的感觉和运动；同时也参与中枢神经系统调节胃肠道功能，控制食欲，调节摄入量及体质量。大多数脑肠肽受心理因素的影响，二者存在着相互联系和作用。Ghrelin水平高低被认为与记忆[6]、心情[7]、运动等心理、生理状况有关。NPY及其受体还参与大脑中的记忆、情绪及调节食物的摄入[8], 心理应激状态下可以导致脑肠肽的分泌异常。

表3 单纯性肥胖伴心理疾患的患者情况与VIP表达的关系

与VIP表达有显著相关性, *P<0.05。

SS、VIP是两种重要的脑肠肽，广泛分布于胃肠道，两者均能松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠运动，延长胃排空时间。胃肠激素不仅可以调节短期食欲，还可参与调节长期能量稳态平衡。它可以通过迷走神经将信号传递到脑干[9], 阻断迷走神经信号通路可以影响能量稳态调节和胃肠功能。合并焦虑和(或)抑郁状态患者血浆VIP、SS水平显著低于对照组，VIP水平亦显著低于无心理异常患者[10]。焦虑、抑郁与5-HT、VIP、SS、IL-12具有相关性[11]。在一些心理因素有关的疾病模型中，VIP改变与胃肠道动力和分泌功能有关[12-13], SS同样与心理因素有关的功能消化不良有关[14], 说明心理异常和这些胃肠神经肽存在必然的联系。

本研究发现单纯性肥胖患者中心理疾患患者血浆SS、VIP水平显著低于心理正常者 (P<0.05)。单纯性肥胖伴心理疾患患者的SS表达与文化程度、宗教信仰、吸烟及饮酒史、VIP表达密切相关(P<0.05), VIP的表达与婚姻状况、SS表达密切相关(P<0.05)。多因素分析提示，体内SS、VIP水平的变化可作为独立的因素预测肥胖患者的心理状况。Atlantis等[15]通过系统评价提出肥胖可导致抑郁发生风险增加，焦虑和抑郁为最常见的异常心理状态，可能使植物神经中枢及神经内分泌调节中枢功能改变，通过脑肠轴将信息传递给肠神经系统，引起SS、VIP等胃肠激素、神经递质改变。肥胖导致的心理状态异常和胃肠肽的紊乱可能互为因果。

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Expressions of plasma somatostatin and vasoactive intestinal peptide in patients with simple obesity and their correlations with mental factors

YUAN Hongwang, HAO Yuanyuan, ZHANG Tingting, JIA Yue, BO Ping

(MedicalCollegeofYangzhouUniversity,Yangzhou,Jiangsu, 225000)

Objective To detect the levels of plasma SS and VIP in patients with simple obesity and explore the relationship between the expression level of SS and VIP and mental health. Methods The expressions of SS, VIP were detected by ELISA, and the relationship between mental disorders and the SS, VIP were analyzed. Results In patients with simple obesity, plasma SS, VIP levels in patients with mental disease were significantly lower than healthy people (P<0.05). SS expression in simply obesity patients with mental disorders were closely related with cultural degree, religious belief, smoking and drinking history, expression of VIP (P<0.05). VIP expression was closely related with marital status and SS expression (P<0.05). Multivariate analysis showed that changes of SS, VIP levels in vivo could be used as stand-alone predictors for psychological health of obese patients. Conclusion The expressions of SS and VIP are closely related with psychological factors in obese patients with mental disorders.

simple obesity; psychological health; somatostatin; vasoactive intestinal peptide

2015-11-15

R 589.2

A

1672-2353(2016)24-036-03

10.7619/jcmp.201624010