分娩疼痛控制的新方法

分娩疼痛控制的新方法

朱莉·弗利特

自1940年起，医学的各个领域都发生了重大改变。然而，分娩疼痛的控制进展并不大。

多年来，分娩病房都是采用阶梯式疼痛干预：氧气和一氧化二氮合剂；哌替啶注射（有恶心、呕吐等明显的副作用）；下半身硬膜外麻醉（会使孕妇活动受限）。

但是这种干预措施将被颠覆。去年，南澳洲大学产科学者朱莉·弗利特（Julie Fleet）的团队开展了一项对比哌替啶以及吸入式芬太尼的随机对照临床试验。

大约十年前，吸入式芬太尼开始被用于儿科临床，并逐渐推广到其他科室。弗利特猜测吸入式芬太尼可用于分娩镇痛，因为吸入式芬太尼不仅可以有效提供分娩镇痛，还能避免孕妇活动受限。

研究发现，虽然吸入式芬太尼和哌替啶控制疼痛的效果相当，但接受芬太尼的孕妇产程更短、更容易早期开始哺乳、镇静药物使用更少并且更少发生恶心的情况。超过80%的受试者表示下次分娩会再次使用芬太尼（该数据在哌替啶组为44%）。弗利特表示，“她们的疼痛得到控制，并且不需使用镇静药物，所以她们在分娩过程中的主观感受更好。”

参与该临床试验的两家医院现在将吸入式芬太尼常规应用于分娩镇痛。弗利特正在收集数据研究使用吸入式芬太尼的孕妇是否能相对减少对额外的硬膜外麻醉镇痛的需求。

“硬膜外麻醉镇痛对婴儿安全”是一种非常错误的观点。弗利特表示，“硬膜外麻醉镇痛非常有效，但是它有其副作用及风险。硬膜外麻醉镇痛仅在有持续的胎监情况下使用，因为其可能导致孕妇低血压，从而引起胎儿窘迫而增加剖腹产等的发生率。我们认为只要使用有效且侵入性更小的镇痛方法，就能减少硬膜外麻醉的使用。”

——王梓贤等译自Nature