社区护理干预对中西药联合治疗老年糖尿病患者效果分析

俞景梅

(南京中医药大学附属医院 临床药理科，江苏 南京 210029)



社区护理干预对中西药联合治疗老年糖尿病患者效果分析

俞景梅

(南京中医药大学附属医院 临床药理科，江苏 南京 210029)

目的: 研究社区护理干预对中西药联合治疗老年糖尿病患者效果分析。方法:随机抽取南京市栖霞区医院2015年3月至2016年2月期间收治的80例老年糖尿病患者，分为对照组与观察组各40例，其中，对照组运用常规护理加中西药联合治疗，观察组在常规护理加中西药联合治疗基础上运用社区护理干预，比较分析两组患者护理效果差异。结果:在空腹血糖、餐后2 h血糖水平上，观察组均低于对照组，P<0.05；在患者相关行为方面，社区干预后患者的行为较常规护理组大幅度改善；在护理满意度上，观察组为97.50%，显著高于对照组 80.00%，以上数据经分析比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用社区护理干预及健康教育辅助，中西药联合治疗老年糖尿病患者，可以使患者提高对生活的满意度，有助于血糖的降低，疾病的预防，值得广泛应用及推广。

中西药联合；老年糖尿病；社区护理；护理效果

糖尿病是因机体胰岛素分泌功能发生紊乱，血糖异常增高，超出机体耐受能力而导致的一种常见慢性疾病[1]，其在临床上表现出多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。老年糖尿病患者指的是60岁以上的老年人群。随着人们物质生活的极大丰富，人民的生活水平逐步提高，加之饮食、运动等方面的原因[2]，糖尿病的发病人数逐步增多[3]，而伴随来的并发症也逐年呈现上升趋势。据统计，老年糖尿病患者患病率高达19.6%，因此对于老年糖尿病患者要提升关注度，并采取一系列措施进行预防和治疗。

社区临床护理干预是指患者在治疗过程中密切联系社区[4]，社区医护人员通过对跟踪患者进行一系列随访跟踪病情[5]，并做出的相应的社区护理行为。该护理方法可以有效地提高患者的生活质量[6]，提高疾病的治愈率，社区护理教育通过对患者进行一系列健康知识讲解，达到患者对疾病知识了解的目的，从而做到对疾病的预防与有效治疗。

糖尿病一旦罹患，即成终身性疾病，患者需要通过长期的药物与生活管理来达到疾病的控制效果。疾病治疗过程中，不仅要做好相对应的药物管控，同时必要的社区护理指导工作也尤为重要，决定了患者对疾病知识的认识程度与治疗配合度。随机抽取南京市栖霞区医院2015年3月至2016年2月期间收治的80例老年糖尿病患者，随机分为对照组与观察组，各40例，其中，对照组运用常规护理加中西药联合治疗，观察组在常规护理加中西药联合治疗基础上运用社区护理干预，比较分析两组患者护理效果差异。

1 材料与方法

1.1 一般资料

随机抽取收治的80例老年糖尿病患者，其中，男性42例，女性38例，年龄60～80岁，平均(65．32±5．36)岁，患病时间2.5～18年，平均(8.25±4.12)年，疾病分型方面I型患者18例，Ⅱ型患者62例；患者全部已婚。对每个患者进行编号，综合考虑性别、糖尿病分型因素，随机分为对照组与观察组，各40例，对照组运用常规护理，观察组运用社区护理干预，具体操作如下：

1.2 患者用药方法

为所有收治患者使用如下药物进行治疗：(1)西药：甘舒霖30R 注射液，分别在早(10U)、晚(8U)饭前30 min 进行皮下注射；氨氯地平，每次50 mg，每日口服1 次。(2)中药：处方为：石决明20 g、天麻30 g、钩藤30 g、夜交藤15 g、桑寄牛25 g、杜仲25 g、茯神15 g、菊花25 g、牛膝25 g、白芍15 g、 珍珠母50 g，水煎服，每d服1次。

1.3 社区护理干预

对照组运用常规护理加中西药联合治疗，观察组在常规护理加中西药联合治疗基础上运用社区护理干预，依据糖尿病患者的具体病情制定一系列的干预措施，并进行跟踪管理。具体内容如下：

1.3.1 建立健康档案 掌握观察组患者诸如姓名、性别、家庭住址等基本情况，并每月分两次进行上门随访，及时了解老年糖尿病患者的病情动态变化，以便实施针对性的干预措施。

1.3.2 每月定期进行糖尿病知识的宣传，让患者对疾病的概念、发病原因、机制和治疗等方面进行了解，努力让老年患者掌握糖尿病的知识、使用药物的注意事项、禁忌以及定期适量锻炼的要求，规范生活规律。

1.3.3 饮食干预 饮食上可以遵循“三高二低”的标准，即高维生素、高纤维素、高蛋白质与低脂低糖，同时每天要控制各类饮食的摄取标准。每天控制总摄取热量总数。碳水化合物占比50%至60%，脂肪占比20%至25%，蛋白质占比15%至20%。还可以依据患者饮食习惯定期更换饮食食谱方案，让患者在满足食欲的基础上做好饮食管理。

1.3.4 用药指导 要强调药物使用的重要性、注意事项、不良反应等情况，让患者有充分的自觉意识。避免患者随意停药或者增减药物，尤其是要避免患者运用不正规的保健品来替代药物治疗，提升患者对药物治疗的科学认识。要充分了解药物不良反应以及应对措施。

1.4 心理护理

老年糖尿病患者在心理上表现出不同程度的易怒、焦虑抑郁等状态，甚至对疾病治疗表示出不配合消极态度。因此，在社区护理中，要及时做好患者心理沟通与了解，积极针对患者性格、年龄、病情、知识结构等方面状况做针对性的沟通安抚，让患者充分意识到疾病可以通过积极的治疗来有效控制，同时疾病控制对减少其他并发症以及降低身体不适感有积极的辅助作用，目的是提升患者治疗护理的配合度。

1.5 评估观察指标

评估观察两组患者在血糖水平(空腹血糖和餐后2 h)、患者相关行为和护理满意度情况三项指标。其中血糖水平采用罗氏罗康全活力型血糖试纸进行检测；患者相关行为参照许卫琴的行为表，由遵医行为、合理饮食、生活规律、定期运动、自我观察病情、定期复查、主动与他人沟通7项子项目构成[7]；护理满意度采用黄春珍等设计的 “患者对护理工作满意度第三方调查表”，该调查表包含4个一级指标、8个二级指标、14个三级条目，囊括了患者对护理工作满意度情况和满意度相关的因素，并按照评分分别折合成非常满意、基本满意、不满意 3种，满意率为非常满意与基本满意所占总比例[8]。

1.6 统计学分析

将两组患者护理效果数据通过 SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用卡方检验，同时以P<0.05作为组间数据具备统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组患者血糖情况比较

经比较分析后，发现与常规护理组相比较，结合社区护理干预后，患者血糖值无论是餐前空腹时亦或是餐后2 h 均明显降低，说明糖尿病病情得到及时控制，有助于患者的康复治疗。两组数据比较差异有统计学意义(P<0 .0 5)，详见表1。

表1 两组患者血糖对比(mmol/L)

注：*与对照组相比较，P<0.05表示有显著性差异。

2.2 两组患者相关行为情况

经过比较发现观察组社区干预后患者的行为较常规护理组大幅度改善。社区护理组干预后患者对生活热爱程度大幅度提高，并发症发生情况较少，病情得到控制，两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者相关行为对比

2.3 两组患者护理满意度情况

经过比较发现结合社区护理后，老年糖尿病患者在应用中西药结合治疗后患者的满意度提高，有统计学差异，满意率高达97.5%，详见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

注：*与对照组相比较，P<0.05。

3 结论与讨论

近年来，糖尿病的发病率逐年上升，其中以老年人群为主要群体，短短10年期间，全世界的糖尿病人数已经由 3000万发展到 1亿之多。随着科学技术的发展，此外国内外学者对该病的研究也在逐渐发展与成熟，在糖尿病的疾病病因、病机等方面取得了一系列的进展。

在试验中所用的药物中，甘舒霖30R 注射液和氨氯地平可显著减少诱发动脉粥样硬化的危险因素，控制各类并发症的发生[9]；中药石决明有阻断交感神经、抑制血管运动中枢、降糖的的功能，天麻、枸杞、钩藤、有降血糖的作用，白芍有促使血管舒张、抑制血管平滑肌、抑制血管运动中枢的功能及降压作用，菊花有降糖的作用[10]，杜仲有降压的作用，桑寄牛有抑制中枢神经系统的功能、降压的作用，中西药联合治疗老年糖尿病。

然而，对于该病的治疗不仅要依靠医生的精湛医术以及高端仪器的先进技术，同时也离不开社区护理人员的悉心照料以及患者自身的预防与配合治疗。社区护理干预是现代兴起的护理模式，通过与社区护士配合，有效地预防与治疗老年慢性疾病疾病。针对患者具体情况做必要的健康教育，具体形式可以通过多种方式进行，如社区健康讲座，健康手册、定期主题宣传单、宣传栏知识宣教、电话随访等形式。此外，近年来移动网络发展迅猛，各种 QQ 、微信等社交平台的产生，有利于社区护理人员与老年患者家属联系，建立家属群，方便日常问题的沟通，医务人员日常可以通过相关平台向家属做知识宣传或者相关活动通知，有效提升家属对患者疾病管理的辅助作用。同时，对于不在患者身边的子女，这种方式可以让子女对老人情况有更清楚的了解掌握，从而有效增进了护患之间的情谊与友好关系。

综上所述，社区护理干预结合中西药联合治疗，有助于改善老年糖尿病患者生活质量和病情，同时又能控制血糖的升高和防止并发症的发生，值得在临床上推广。

[1]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J]．中华糖尿病杂志，2004，12，(3)：156-161．

[2]宋秀霞，纪立农．国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义[J]．中华糖尿病杂志，2005，13(3)：178-180．

[3]李飞，王贻坤，朱灵，等．基于神经网络模式识别的糖尿病无创风险评估方法研究[J]．光谱学与光谱分析，2014，(5)：1327-1331．

[4]方蕾．老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J]．护士进修杂志，2012，27(3)：276-278．

[5]尹玲玲．国外糖尿病社区护理新策略[J]．中国全科医学，2008，11(13)：1164-1166．

[6]李青，何朝珠，何雪莹，等．南昌市糖尿病患者社区护理需求调查及其影响因素分析[J]．中华护理杂志，2012，47，(6)：494-497．

[7]许卫琴.探讨社区护理干预对糖尿病患者的影响[J].健康必读(中旬刊),2013,12(6):506-507．

[8]黄春珍,王芳.护理工作满意度调查表的设计及优质病房患者对其信效度的研究[C].//2013年全国医药学术交流会论文集.2013:126-128.

[9]袁振芳，郭晓蕙，杨文英，等．多中心、随机、开放、对照研究比较甘舒霖30R和诺和灵30R治疗糖尿病的有效性和安全性[J]．中华内分泌代谢杂志，2007，23(1)：47-50．

[10]李响，时维静，孙洁，等．“一测多评法”测定菊花中5种化学成分的含量[J]．安徽科技学院学报，2015，29(4)：57-62．

(责任编辑：马世堂)

Effect of Community Nursing Intervention on Elderly Patients with Diabetes Mellitus Treated by Chinese Medicine and Western Medicine

YU Jing-mei

(Department of Clinical Pharmacology, Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210029, China)

Objective: To investigate the effect of community nursing intervention on elderly patients with diabetes mellitus treated by Chinese- Western Medicine; Methods: 80 cases of elderly patients with diabetes were randomly selected from hospital of Qi-xia District of Nanjing city in March 2015 to February 2016, divided into control group and observation group with 40 cases in each group, the control group using conventional care plus Chinese traditional medicine combined with western medicine treatment, the observation group in western medicine routine nursing plus combined therapy based on the use of community nursing intervention, compare two groups of patients with nursing effect. Results: In limosis blood glucose, 2 h postprandial blood glucose level indexs, the observation groups were lower than the control group,P<0.05; In patients related behavior, the behavior of patients after community intervention was significantly improved compared with the conventional nursing group; satisfaction in nursing, the observation group was 97.50 %, significantly higher than the control group 80%, compared the above through data analysis, the differences were statistically significant (P<0.05); Conclusion:The community nursing intervention and health education in adjuvant treatment of elderly patients with diabetes, can make patients improve the satisfaction of life, help to reduce blood sugar, disease prevention,so it is worthy of wide application and promotion.

Chinese-Western medicine Combination; Senile diabetes; Community nursing; Nursing effect

2016-05-06

江苏省中医药局基金项目(LZ13061)。

俞景梅(1971-)，女，江苏省南京市人，学士，主管护师，主要从事Ⅰ期药物试验护理研究。

R248.1

A

1673-8772(2016)05-0045-04