路径化健康教育在单纯性热性惊厥患儿临床护理中的应用

崔秀荣，薛亚强，郭益男，任晓旭

(秦皇岛市妇幼保健院急诊科,河北 秦皇岛 066000)



路径化健康教育在单纯性热性惊厥患儿临床护理中的应用

崔秀荣，薛亚强，郭益男，任晓旭

(秦皇岛市妇幼保健院急诊科,河北 秦皇岛 066000)

目的 探讨应用路径化健康教育在单纯性热性惊厥患儿临床护理中的临床效果。方法 82例单纯性高热惊厥患儿随机分为研究组和对照组各41例，研究组采用临床护理路径图表进行健康教育，对照组采用传统健康教育方式，5d后比较相关知识掌握情况、认知态度和行为改变、健康教育整体满意度、惊厥复发率，比较2组患儿留观时间、家属焦虑程度。结果 研究组患儿家长对惊厥相关知识掌握情况、认知态度和行为改变、患者满意度均显著优于对照组(P<0.05)，惊厥复发率大大降低(P<0.05)，留观时间比对照组显著缩短(P<0.01)，家长焦虑率显著降低(P<0.01)。结论 应用护理临床路径方法对单纯性热性惊厥患儿进行健康教育，可以明显提高患儿家长小儿热性惊厥相关知识掌握率，提高患儿家长的认知态度和行为改变，缩短留观时间，降低家属焦虑度，降低惊厥复发率，提高家长满意度，具有较高的临床应用价值。

临床护理路径；单纯性热性惊厥(FS)；健康教育

临床护理路径即指医护人员对患者进行诊疗的过程中，配合实施极具实用性、顺序性及实践性的护理对策，是当前临床护理工作中较为重要的研究项目之一[1]。健康教育是整体护理的重要组成部分，应用健康教育路径表使护士在工作中有章可循，可使健康教育工作有计划性、预见性和针对性，保证患者能够得到规范、连续和完整的健康教育[2]。我们对82例单纯性热性惊厥患儿及家长分组进行健康知识宣教，路径化健康教育方式明显优于传统化健康教育方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

秦皇岛市妇幼保健院急诊观察室自2014-01—12月共收治单纯性热性惊厥患儿82例，其中男50例，女32例；年龄6个月～3岁。随机为观察组和对照组各41例，2组患儿性别、年龄、病情严重程度及家属文化程度等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)

1.2 方法

1.2.1 健康教育路径的制定 由护士长负责，全体医护人员共同制定以患者为中心的健康教育临床护理路径(表1)。

表1 单纯性热性惊厥患儿健康教育路径表

1.2.2 医护人员培训 由科主任对全体医护人员进行抢救培训，再由护士长对护理人员进行护理路径培训，通过护理路径实施的目的、方法、注意事项及健康教育的效果评价标准，提高临床护理路径的落实率和准确度。

1.2.3 健康教育路径的实施 开放绿色通道组织抢救，惊厥抢救缓解后向患儿家属发放临床路径表，解释护理路径的内容及作用。由护士按照当时健康教育路径向患儿家属开展健康教育，并逐条向家属讲解，让家属能够很好的掌握，并做出相关评价。

1.2.4 效果监测 患者离开留观室前发放自行设计的调查问卷，包括小儿惊厥病相关知识调查表、认知态度和行为改变调查表、惊厥复发率调查表(6个月后)、满意度调查表、家长焦虑率调查表、留观时间调查表。小儿热性惊厥病相关知识调查表包括惊厥病的基本知识(病因、临床表现、并发症)、预防惊厥药物的使用方法、解热药物的使用方法、惊厥早期症状识别、家庭预防惊厥和家庭急救技能等，满分共100分，答卷得分≥80分者视为掌握。认知态度和行为改变调查表主要包括遵医用药、开窗通风、合理饮食、适当运动、患儿安全、监测体温、体温上升期注意散热、体温下降期注意保暖、预防上呼吸道感染等方面，主要通过医护人员的日常监测来完成。惊厥复发率调查表主要通过电话回访来完成。满意度调查表包括护士的服务态度及护患沟通情况、医护人员的抢救技术和操作技术等方面来进行评价，总分100分，总分≥90分为满意。家长焦虑率调查表主要通过电话回访来完成(6个月后)。留观时间调查表由医护人员记录完成。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病相关知识掌握情况、认知态度、患者满意度等比较

经过路径化健康教育，观察组疾病相关知识掌握情况、认知态度和行为改变、患者满意度等方面优于对照组，差异有显著性(P<0.05)(表2)。

表2 疾病相关知识掌握、认知和行为改变情况、满意度比较 n(%)

2.2 留观时间、惊厥复发率比较

经过路径化健康教育，观察组家属对惊厥的焦虑度及患儿留观时间、惊厥复发率优于对照组，差异有显著性(P<0.05)(表3)。

表3 家属对惊厥的焦虑度及患儿留观时间、惊厥复发率比较 n(%)

3 结 论

单纯性热性惊厥(FS)发病年龄6个月～6岁，发热≥38.5 ℃，惊厥多发生在发热24 h内，持续时间5～10 min，惊厥发作为全身性、双侧性，发作后神经系统正常，热退后脑电图正常，预后良好。大多数患儿家属对小儿单纯性热性惊厥医学知识缺乏深刻了解，小儿热性惊厥与家属生活方式和预防方法息息相关，以往的健康教育只围绕着护理目标制定，而临床护理路径是护士对某类病人实施个案护理的方法。我院急诊科对小儿单纯热性惊厥患儿实施健康教育路径护理，主要对患儿家属相关知识掌握情况及认知态度、行为改变进行健康指导。

实施路径化健康教育，能让患儿家属对小儿单纯性热性惊厥的病因、临床表现、并发症有深刻的了解，教会患儿家属对小儿单纯性热性惊厥的预防、惊厥药物的使用方法、解热药物的使用方法、惊厥早期症状识别、家庭预防惊厥和家庭急救技能等惊厥的相关知识，让家属能够正确对待惊厥患儿的体温和惊厥状态。从患儿身、心、饮食、运动、环境等方面应用健康教育路径为患儿及家属提供规范、动态连续的健康教育。单纯性热性惊厥反复发作可影响小儿智力发育，据调查，高热惊厥患儿智力低下和癫痫的发生率分别为正常儿童的5倍和7倍[3]，因此预防复发显得尤为重要。由于小儿单纯性热性惊厥原发病以呼吸道感染为主，因此预防呼吸道感染、及时控制体温、治疗原发病是预防发生热性惊厥的重要途径[4]。健康教育路径实际上是借鉴临床路径的观念与方法，将健康教育的内容完整系统地列成时间表和计划表，成为一种护理服务流程[5]。逐项落实，防止漏洞，提高护理人员的抢救技能、技术操作水平、服务水平和服务质量，充分体现“以人为本”的护理观念。将护士与患者的沟通由被动改变为主动，形成了护士主动护理与患者主动参与相结合的工作模式，护患关系和谐，进一步增强患者接受健康教育的依从性，从而缩短了患者的留观时间，提高了患者满意度。

实施护理临床路径提高了患儿家属对疾病相关知识掌握率，降低了小儿惊厥的复发率，减低了家属的焦虑程度，缩短了留观天数，提高了患者对护理工作的满意度。

[1]任改瑛，周明群，刘金凤.临床护理路径在非专科糖尿病患者健康教育中的应用[J].武警医学，2013,24(11)：999-1000.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J]．中华护理杂志，2010,45(1):59-61.

[3]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005:1813-1820.

[4]吴琼，王华.儿科急诊惊厥病因分析[J].中国实用儿科杂志，2012,27(4)：308-309.

[5]李彩云．护理临床路径在脑卒中患者健康教育中的应用[J]．医学信息，2010，6:1563-1564．

[责任编辑：李蓟龙]

崔秀荣(1966-)，女，副主任护师，急诊科护士长。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.08.012

来稿日期：2015-10-15