便携式脉搏血氧饱和度测量仪在肺癌患者中应用效果观察

王雪纯，罗 洋，蔡 丹

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 胸部肿瘤Ⅲ科，湖北 武汉430000）

【药械护理】

便携式脉搏血氧饱和度测量仪在肺癌患者中应用效果观察

王雪纯，罗 洋，蔡 丹

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 胸部肿瘤Ⅲ科，湖北 武汉430000）

目的 探讨便携式脉搏血氧饱和度仪在肺癌患者中的应用效果，指导护士的临床工作。方法 从468例肺癌患者中按各不同肺癌类型人数占比随机抽取共计30例患者入组，将传统手测法、心电监护仪测量法与便携式脉搏血氧饱和度测量仪测量法用于监测患者脉率、SpO2值，比较3种方法在测量值准确性、测量速度和患者接受度方面的差异。结果 与心电监护仪相比，便携式脉搏血氧饱和度仪测量的脉率和SpO2值差异无统计学意义（P＞0.05），测量用时显著缩短（P＜0.01），患者评价便捷（P＜0.01）；与传统手测脉率法相比，便携式脉氧仪在测量准确性（P＜0.05），测量用时（P＜0.01）和患者评价（P＜0.05）3方面均占优势。结论便携式脉搏血氧饱和度仪给护士临床护理工作带来了便利，建议可以将之作为临床上一种有效筛查低血氧饱和度患者的工具。

便携式脉搏血氧饱和度测量仪；血氧饱和度；生命体征

脉搏血氧饱和度监测是临床上常用的监测患者血氧情况，观察有无低氧血症发生的一种重要检查手段[1]，同时也可以测量脉搏，判断有无心律失常。肺癌患者基础心肺功能的情况、肿瘤大小及部位、手术或者放化疗、疾病本身进展等[2-3]，都会影响到患者的氧合，因此肺癌患者的氧合情况常是临床医务人员关注的重要指标。临床上血氧饱和度监测的传统方法多是通过心电监护仪完成。携带沉重的心电监护仪不仅增加了护士的工作负担，放置在床旁时仪器的接线和空间的占用也给患者活动造成诸多不便。护士常规为每位患者测量脉搏时，多为徒手测量脉搏，用时长且数值不够准确[4]。便携式脉搏血氧饱和度测量仪（下称便携式脉氧仪）以其操作简便、能连续监测血液中血氧饱和度的特点，作为筛查装置在筛选呼吸暂停综合征的患者中起到了良好效果，在临床上得到广泛使用[5-6]。为此，我科室专门引进了便携式脉氧仪，用于测量患者的脉搏和血氧饱和度情况，和筛查无明显症状的缺氧患者，取得了良好效果，报道如下。

1 一般资料

1.1 患者资料 2014年1—9月，本科室住院肺癌患者共468例，采用便携式脉氧仪进行普查脉搏和血氧饱和度。按不同肺癌类型人数在总人数中的占比，按比例随机抽取各类型患者共计30例入组，进行自身对照实验研究，入组要求：患者左右手体形对称，无上肢手术史，无心率失常，指甲甲床无异常。

30例患者中，男16例，女14例。腺癌15例，鳞癌9例，小细胞肺癌6例，平均年龄57岁。既往仅接受过化疗19例，既往仅接受过肺部病灶放疗5例，既往接受过同步放化疗4例，口服靶向药2例。

1.2 测量者资料 参与普查护士15名，其中年资＞10年 3名，＞5～10年 5名，0～5年 7名。 参与实验测量护士4名，同为2～3年资护士，其中操作者与计时者各2名。

1.3 仪器 便携式血氧饱和度测量仪为YK/RFKY牌UR-60-A1型便携式血氧饱和度测量仪，重量50 g，体积57mm×32mm×30 mm。台式心电监护仪为上海通用医疗B20心电监护仪。

2 方法

2.1 对照研究方法

2.1.1 与心电监护仪同时测量血氧饱和度对照 采取自身对照方法，同一时间内由2名护士各自针对患者（n=30）左、右手，分别采用便携式脉氧仪、心电监护仪，测量患者的脉率和血氧饱和度。统计2组的脉率、血氧饱和度、测量用时（携仪器到床旁开始，得出数值结束）和患者评价（询问患者此种测量方法是否方便舒适）。

2.1.2 与护士传统测量脉搏法对照 采取自身对照方法，同一时间内由2名护士各自针对患者（n=30）左、右手，分别采用便携式脉氧仪、传统手测脉搏法测量脉率。统计2组患者的脉率、测量用时和患者评价。

2.2 测量方法 普查时间为每日13：00—14：00，普查该时间内所有在院患者SpO2并同时测量患者的脉率。

2.2.1 便携式脉氧仪测量方法 将探头端夹在手指末端，使红外线探测源照射在甲床上，待显示屏上SpO2波形规则稳定，读出脉率、血氧饱和度。

2.2.2 心电监护仪测量方法 将心电监护仪妥善放置于床边，连接电源，将氧合探头夹在患者手指末端，其余同便携式脉氧仪测量方法。

2.2.3 传统手测脉搏方法 用食指与中指触摸患者桡动脉搏动，计得30 s搏动次数×2=脉率。

2.3 评价指标 在不吸氧情况下，应用便携式脉氧仪，连续2 d测量SpO2＜90%的患者，或者次日吸氧情况下方能维持SpO2＞90%的，计为1例低血氧饱和度患者，同一患者再次入院普测SpO2＜90%不计入。同时，在测量SpO2＜90%首日收集有无患者以下症状：主观症状（胸闷、呼吸困难、气促），客观症状（发绀、呼吸频率＞20次/min）。

2.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据分析，符合正态分布的统计数据量性指标采用±S表示[7]，比较采用配对样本t检验，患者评价比较采用Fisher’s确切概率法，检验水准α=0.05。

3 结果

3.1 3种测量方法的脉率、SpO2、测量用时比较 3种测量方法的脉率测量值差异无统计学意义 （F=0.310，P=0.818），测量用时差异有统计学意义（F=401.783，P=0.001）。 见表 1。

3.2 各测量组的监测结果比较 2种仪器测量的脉率和SpO2值差异无统计学意义（P＞0.05），且便携式脉氧仪测量用时更短（P＜0.01），患者评价更方便（P＜0.01）。而将便携式脉氧仪与徒手测量脉率做比较，显然便携式脉氧仪在测量准确性（P＜0.05），测量用时（P＜0.01）和患者的评价（P＜0.05）等方面均更优于徒手测量。见表1。

表1 不同方法监测结果配对比较

3.3 便携式脉氧仪普测情况 SpO2＜90%的肺癌患者有1.7%（8/468）的患者表示无主观症状；有2.1%（10/468）的患者表现无客观症状；有 0.09%（4/468）患者表现既无主观症状，也无客观症状。

4 讨论

4.1 便携式脉氧仪与心电监护仪测量对比分析从表1可见，2种仪器组对比可以看出，2种仪器测量的脉率和SpO2值差异无统计学意义（P＞0.05），说明2种仪器在测量脉率、SpO2时的结果一致性，这与2种仪器在测量脉率和SpO2时的工作原理相同有关[8]。短时间内监测患者脉率和SpO2时，便携式脉氧仪可以替代心电监护仪使用。在测量用时上，便携式脉氧仪要明显优于心电监护仪（P＜0.01），主要是在实际使用中，便携式监护仪较心电监护仪少了连接电源环节、开机时间短和无需整理接线。

在患者评价的差异看，便携式脉氧仪测量法也优于心电监护仪测量法（P＜0.01），这可能与患者主观认为便携式脉氧仪较心电监护仪使用简单、方便有关。在实验之中，本研究发现，便携式脉氧仪在电量不足时，测量数值与心电监护仪测量数值比较会存在差异，提示在测量前关注便携式脉氧仪的电量。此外，与心电监护仪比较，便携式脉氧仪虽然费用少，维护成本低，但无数据存储功能，需要定期更换电池，不适合长时间不间断使用。

4.2 便携式脉氧仪与传统手测脉搏对比分析 从表1中便携式脉氧仪与传统手测脉搏对比来看，脉率差异有统计学意义（P＜0.05），说明临床实际工作中手测脉率的不准确性。实际工作中，为了节省时间，护士测量脉率的时间可能少于15 s，得出的结果乘以4或以上，由此可能造成实际测量脉率时更大的偏差。本研究中，护士普遍测量脉率的时间为30 s，结果乘以2。在脉率的测量用时差异有统计学意义（P＜0.01）则反映出便携式脉氧仪的快捷性。

而2种方法在患者评价差异有统计学意义（P＜0.05），则可能与患者认为手测不准确且无法观察饱和度值有关。调查我科护士对此仪器的评价，普遍认为此仪器的使用所带来的便利性，要优于传统手测法。主要是因为此仪器携带方便，判断迅速准确。但有护士提出，其在判断脉搏异常的患者时，手测较有优势。但在实际操作中，通过观察LED显示器上的血氧饱和度波形的节律，便携式脉氧仪亦能筛查出脉率不齐的患者。

4.3 便携式脉氧仪的临床应用意义 临床上，监测患者的血氧饱和度并指导吸氧多在患者有主观症状或（和）客观症状时，而有些患者因缺氧耐受、贫血、意识障碍，导致缺氧的症状表现不典型，临床上发现此类缺氧患者常是难点。本研究在对我科患者（n=468）普测脉率和血氧饱和度时，有0.09%的患者既无主观症状又无客观症状表现缺氧（SpO2＜90%），单一无主观症状或客观症状的患者分别为1.7%和2.1%。

肺功能指标与肺癌患者的生存质量和疾病进展情况相关[9]，肺功能的降低常表现有血氧饱和度的降低，不能及时的发现此类患者，可能会造成治疗的延误，加重病情负担。而每日使用便携式脉氧仪在普测患者脉搏和血氧饱和度，能有效地筛查出上述患者，确保医疗质量。Modica[10]指出，便携式脉氧仪优良准确性和测量速度，使其能够成为一种有效的筛查工具。亦因其测量时间短，使用便利，能够快速的判断患者是否有低氧血症和脉搏异常，在遭遇紧急情况或者测量危重患者的生命体征时有着极大的便利性[11]，得到了医护人员的认可。

综上所述，便携式脉氧仪与心电监护仪比较在测量脉率和血氧饱和度方面准确性一致，且方便快捷。与传统手测脉搏相比，传统手测在测量脉搏时在准确性和速度上两者不可兼得，而便携式脉氧仪可以兼顾。同时在普测脉搏时，使用便携式脉氧仪也能有效的筛查出缺氧的患者，推荐在肺部疾病的临床科室应用。

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R471；R734.2

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.01.065

2015-07-04

王雪纯（1989-），女，湖北嘉鱼人，本科学历，护师，E-mail：wangxcxhyy@163.com。

蔡 丹（1981-），女，湖北武汉人，本科学历，护师，护士长。

陈伶俐]