生理学逆向PBL教学在大班授课中应用效果*

陈晓东，石瑞丽，马宝慧，白 钢，常燕琴

(包头医学院生理学教研室，内蒙古包头 014060)



生理学逆向PBL教学在大班授课中应用效果*

陈晓东，石瑞丽，马宝慧，白 钢，常燕琴

(包头医学院生理学教研室，内蒙古包头 014060)

针对护理学专业及学生的特点，采用逆向PBL教学，通过修改教学大纲，改变教学方法、教学评价模式等，实现了在大班(≥200名学生)生理学授课中应用PBL教学并取得了良好的教学效果，不仅使学生掌握了生理学理论，还学会了如何运用生理学理论解决实际问题，对提高学生的综合素质起到了一定的作用。

生理学；逆向PBL教学；护理专业；教学效果

生理学不仅是医学专业学生最重要的基础课，而且是一门应用学科，生理学的理论、知识可以直接应用于医学实践，因此，使医学生学好生理学至关重要。目前尽管在医学院校生理学教学中，正在进行教学改革，但仍存在着以教师为主体、学生被动学习的教学现象。如何使学生真正由被动学习变为主动学习是我们思考的主题。为从以教师为中心转换为以学生为中心、从以围绕教材为中心转向为以培养目标为中心，我们在护理学专业学生的生理学教学中，设计并实施了逆向PBL教学，实施5年来，效果较好，现将教学情况汇报如下。

1 教学设计

PBL(problem-based learning)教学在高等医学教育中，被大量的教学实践证实是良好的教学方法[1]，但大多是在小班授课中应用，而在大班(5～6个班，≥200名学生)授课中应用PBL教学的案例少有报道。我校的护理专业学生一半是理科生，另一半是文科生，且护理专业是二本，学生的学习能力较低。在长期应试教育模式的训练下，学生养成了教师怎么讲、我就怎么学的学习惯性，少有主动思考、自主学习。我们的教学目的是要使学生真正掌握生理学的理论和知识，既不仅要使学生理解、记住生理学的理论，还要使他们会用生理学理论解决实际问题，达到学以致用。PBL即是训练学生在用中学的教学方法，同时使学生真正成为教学的主体和中心。但在我校护理学专业开展PBL教学存在着授课学生多(200～240名学生)、课时少(理论60学时)、学生学习素质不高的情况，无法直接采用PBL教学。针对这些问题，我们采用如下措施(1)对原来的护理专业生理学教学大纲进行修改，减少不必要的内容，拿出部分时间进行PBL教学；改变教学方法，教学由浅入深，兼顾理科生和文科生的学习；(2)教学中改变了以往的从教材出发、照本宣科的模式，从实践出发，融入大量的临床实例，对重要的教学点均举例让学生知晓其实际意义，启发学生在用中学、在学中用；(3)在教师对每章内容进行讲解后，进行PBL，即逆向PBL(先讲授内容，再进行针对问题的讨论式学习)；(4)改变考试方法，考试是学习的指挥棒，因此，我们将以往用期末一次考试成绩评价学生的学习情况，变为在讨论中对学生的学习进行动态评价，即每次讨论课都当场给出成绩，且讨论课的总成绩占学生考试总成绩的30 %～40 %，不仅对学生学习情况评价更合理，也督促了学生的日常学习。

2 修改教学大纲

护理学专业学生在工作中应用生理学与临床专业有较大的不同，对生理学的某些章节(如电生理)需求不高，对生理学的机制内容要求不多。而我校以往的护理专业生理学教学大纲基本是按照临床专业修订的，内容与临床专业基本相同。因此，我们对护理专业生理学教学大纲做了修改，弱化了细胞膜生理、生理功能的机制、生理功能调节的机制等内容，这样既挪出部分时间用PBL讨论课，又兼顾了药理学、病理生理学等课程对生理学机制等内容的需求。

3 教学对象

以2010级-2014级护理学专业学生为教学对象，分两个阶段进行逆向PBL教学，第一阶段为2010级(5个班，210名学生)、2011级教学(5个班，207名学生)，教学方法为生理学前6章采用逆向PBL教学，后6章采用以往教学，对比两种教学方法的效果；第二阶段为2012级(5个班，211名学生)、2013级(5个班，210名学生)、2014级(6个班，243名学生)教学，生理学12章内容均采用逆向PBL教学。

4 教学实施

各阶段教学的教材均采用朱妙章主编的《大学生理学》。

4.1 第一阶段 以2010级、2011级护理专业学生为授课对象，生理学1-6章(绪论、细胞膜生理、神经生理、感觉器官、血液、循环)采用逆向PBL教学。教师先按修改后的教学大纲，讲授每章的内容，在授课前留给学生待讨论的问题及教师的联系方式，包括手机和办公室电话号码、QQ号、微信号等，以便学生随时与教师取得联系。每章授课后，利用2学时的时间，对问题进行讨论。讨论方式：(1)学生分组：每班分为5-6个小组，要求学生自行建组，以利于学生间的讨论。(2)课余准备：学生利用课余时间，针对待讨论的问题，复习生理学相关内容、去图书馆或在网络中查询相关资料，相互进行讨论，得出问题的答案，并写出书面报告。(3)讨论课：每组学生选出1名代表解答问题，该组学生要全部走到讲台上来面对全体学生；解答中不允许照本宣科，强调“讲”，以考查学生是单纯的记忆还是真正理解；然后由全体学生进行提问，再由该组学生进行答辩；如果该组学生未能回答出来，则由其他学生回答；在此过程中，教师要随时抽查该组中其他学生，如让其解答学生代表未说清的问题及学生提问的问题等。对解答问题的该组学生，根据他们解答问题的情况、回答问题的情况、教师对该组学生抽查的情况，酌情当场给予一定的分数(该组所有学生成绩相同，3～7分)，回答正确的该组学生、提问的学生、其它回答问题正确的学生均给予一定的分数，每回答问题正确1次给予1分，以此鼓励学生提问(考查学生听讲及学习情况)、回答问题以及积极参与讨论课。

生理学后6章内容(呼吸、消化、代谢、泌尿、内分泌、生殖)采用非PBL教学，按照以往的教学模式、按照教材授课。

4.2 第二阶段 以2012级、2013级、2014级学生为授课对象，全部课程均采用逆向PBL教学方法，具体方法与第一阶段基本相同，不同之处是：在评价学生讨论情况时，对解答问题组的学生，如果出现教师抽查回答错误或不能回答的学生，要从该组的成绩中扣除一定的分数，以此激励每名学生均要投入到学习中去。

4.3 期末考试 将以往期末考试成绩占总成绩的80 %(另外20 %为实验课成绩)改为占50 %。采取逆向PBL教学的内容，在期末考试中，多以应用题的方式出现。

5 教学效果

在前3轮(2010级-2012级)逆向PBL教学中，第一次讨论课的情况均不尽人意，主要原因是学生不适应这种自主学习模式，解答问题过于肤浅、片面，不能分辨网络中错误的信息，单纯记忆答案，面对全体学生过于紧张以至回答问题逻辑性差或讲不清楚答案等。学生因此均强烈提议取消逆向PBL教学。但在第三次讨论课以后，大多数学生均感到逆向PBL教学对他们学习的良好促进作用，也逐渐适应了这种学习模式。在期末考试后，绝大多数学生均表示逆向PBL教学使他们较牢固地掌握了生理学的主要内容，强化了日常学习，改变了以往在期末考试前突击学习的不良习惯，而且学会了如何运用所学知识解决实际问题，也增强了自学能力，同时还煅炼了学生当众阐述观点的能力。

6 讨论与思考

我们通过5轮的生理学教学，肯定了逆向PBL教学运用于大班生理学教学的效果。逆向PBL教学的特点是适用于基础起点不高的学生，如果直接采用PBL教学，因学生的自学能力差、学习兴趣不高，会造成应付差事、浪费教学时间，导致教学效果不好的现象。大班授课对讨论式教学的不利影响是如何使多数学生参与其中并得到对其学习情况的真实评价。我们采取分组讨论及解答问题的办法，并在讨论课中点名提问或令其回答问题以抽查学生的学习，对大多数学生参与PBL教学的情况均可得到真实的评价。

我们采取的这种逆向PBL教学，克服了大班不易采用PBL教学的问题，在教学中使学生学会了如何掌握所学知识、如何运用所学知识，提高了学生的自学能力，增强了他们的团队意识，并且对学生的口才、当众表现等各方面能力均有一定的训练和提高，增强了学生的综合素质，无疑是一种良好的教学方法。

尽管在生理学教学中采用逆向PBL教学取得了好的效果，但要想真正使学生摆脱长期以来养成的被动学习的习惯，必须大多数课程或全部课程均转变教学理念，真正做到从以教师为中心转换为以学生为中心[2]，才能彻底改变我国目前应试教育的局面，培养出高素质的人才。我们的教学改革实践也会继续深入探索，并思考实验教学的改革问题。

[1] 王沁萍，陈向伟，李军纪.我国高等医学教育中PBL教学模式应用的现状[J].基础医学教育，2011，13(12)：1071-1074.

[2] 周光礼，黄容霞.教学改革如何制度化[J].高等工程教育研究，2013，(5)：47-56.

包头医学院基础学院学分制下课改革课题立项(JCYX201401)

2016-04-02)