坦索罗辛用于输尿管结石排石及缓解肾绞痛的临床疗效

黄芳伟　梁华良　杨大富　陆荣森（广东省茂名市信宜市人民医院信宜525300）



坦索罗辛用于输尿管结石排石及缓解肾绞痛的临床疗效

黄芳伟梁华良杨大富陆荣森（广东省茂名市信宜市人民医院信宜525300）

摘要：目的：探讨坦索罗辛用于输尿管结石排石及缓解肾绞痛的临床效果。方法：随机选取近年来收治的60例输尿管结石患者，按照治疗方法分为观察组和对照组，每组30例，两组均行输尿管镜钬激光碎石术治疗，给予对照组硝苯地平辅助排石，给予观察组坦索罗辛辅助排石，对两组结石排出时间、结石排出率、肾绞痛平均疼痛分值、肾绞痛疼痛缓解率进行观察和对比。结果：不管是在结石排出时间、结石排出率方面，还是在肾绞痛疼痛缓解方面，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：坦索罗辛可以促进输尿管结石的排出，提高排石率，缩短排石时间，可以使肾绞痛有效缓解，提高患者的生活质量，具有临床价值。

关键词：坦索罗辛输尿管结石肾绞痛

输尿管结石指的是尿盐晶体随着尿液进入膀胱，因受到输尿管狭窄、憩室或有异物等诱发因素的影响，加上尿液滞留和感染，晶体形成[1]。输尿管结石占上尿路结石的65%，好发于青壮年，男性发病率高于女性，结石多位于输尿管下段，容易导致患者出现梗阻和扩张积水情况，病情严重的，会对患者的肾脏造成严重的影响，使患者的肾脏功能逐渐丧失，严重影响患者的身体健康和生活质量。一般情况下，对于此类疾病采用手术疗法治疗，但是为了提高结石排出率，缓解疼痛，药物排石治疗法也被广泛应用。为了探讨坦索罗辛用于输尿管结石排石及缓解肾绞痛的临床效果，特作此项研究，现将具体情况总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取近年来收治的60例输尿管结石患者，均为输尿管结石合并肾绞痛患者。按照治疗方法，分为观察组和对照组，每组30例，观察组：男性19例，女性11例，年龄25～60岁，结石平均大小（5.59±2.01）cm。对照组：男性18例，女性12例，年龄26～60岁，结石平均大小（5.51±2.14）cm。经统计，观察组和对照组一般资料没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均进行输尿管镜钬激光碎石术治疗，即实施持续硬膜外麻醉，协助患者采取截石位，连接输尿管镜及灌洗设备，将输尿管镜放置到膀胱内，将患者的结石部位、范围找到，把输尿管导管缓慢推入，留置在距离结石10cm的位置，将钬激光光纤插入直抵结石，对频率、能量加以调整，实施碎石。1.2.1对照组：给予剂量为10mg的硝苯地平，3次/d。

1.2.2观察组：给予剂量为0.4mg的坦索罗辛，晨口服，1次/d。

术后两组日饮水量均超过3L，进行适当运动。

1.3观察指标：结石排出时间、结石排出率、肾绞痛平均疼痛分值、肾绞痛疼痛缓解率。

1.4肾绞痛疼痛评分：在观察患者脸部表情、询问患者主观感受等基础上，采用数字疼痛评分法（NRS）对肾绞痛疼痛加以评价，0分无疼痛，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。

1.5统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，采用（±s）表示计量资料，采用t检验，采用率表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1结石排石效果比较情况：观察组结石排出平均时间（7.3± 1.8）d，排石率86.7%（26/30）；对照组结石排出平均时间（9.9± 4.0）d，排石率70.0%（21/30）。两组相比，观察组结石排出平均时间更短，排石率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2肾绞痛缓解情况比较：观察组治疗前肾绞痛平均疼痛分值6.8分，治疗后肾绞痛平均疼痛分值3.5分，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；肾绞痛缓解率83.3%（25/30）。对照组治疗前肾绞痛平均疼痛分值6.9分，治疗后肾绞痛平均疼痛分值4.5分，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；肾绞痛缓解率73.3%（22/30）。两组相比，治疗前肾绞痛平均疼痛分值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后肾绞痛平均疼痛分值差异具有统计学意义（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

研究结果提示，人体输尿管平滑肌上广泛分布α1肾上腺素能受体，使得输尿管平滑肌的蠕动幅度及频率得以增加，导致输尿管平滑肌出现痉挛，进而导致无法顺利排出结石[2]。作为一种高选择性α1肾上腺素能受体抑制剂，坦索罗辛可以同α1A和α1D受体特异性相结合，使输尿管平滑肌上的α1A和α1D受体水平得以降低，进而对α1A和α1D受体对输尿管平滑肌蠕动的促进作用起到抑制效果，使输尿管平滑肌的痉挛症状得以缓解，使输尿管压力得以减轻，使尿液在输尿管内的传输能力得以增强。此外，还可以对结石排出通路各区域起到一定的作用，使结石排出时的刺激性大大减少，使结石排出时给患者带来的不适感得以减少，有助于顺利排出结石。本组研究结果显示，在结石排出时间、结石排出率方面，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

此外，一般情况下，肾绞痛是输尿管结石主要症状之一，因结石对输尿管造成阻塞，对管壁平滑肌造成刺激，进而导致痉挛性收缩，升高肾盂压力，进而导致绞痛。大量研究结果提示，坦索罗辛既可以对输尿管平滑肌痉挛导致的疼痛起到抑制作用，又可以对C纤维、交感神经节后神经元的传导作用起到阻断作用，可以阻断疼痛往中枢神经系统传输，从而可以使肾绞痛症状得以有效缓解。本组研究结果显示，观察组肾绞痛缓解程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，坦索罗辛可以促进输尿管结石的排出，提高排石率，缩短排石时间，可以使肾绞痛症状得以有效缓解，具有临床价值。

参考文献

[1]唐国强，王英俊，张荣秋，等．坦索罗辛治疗输尿管上段结石疗效的meta分析[J]．第二军医大学学报，2012，33（7）：750-754．

[2]于峰．坦索罗辛在输尿管下段结石体外震波碎石术后辅助排石中的应用[J]．实用药物与临床，2012，15（12）：808-809．

中图分类号：R693+.4

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0183-01