观察伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎临床疗效

付秀玲（大庆市肇源县妇幼保健院　肇源　166500）



观察伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎临床疗效

付秀玲（大庆市肇源县妇幼保健院肇源166500）

摘要：目的：观察克霉唑阴道片联合伊曲康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床效果。方法：随机将我院收治的130例霉菌性阴道炎患者分为两组，每组65例。对照组采用克霉唑阴道片治疗，观察组在对照组的基础上联合伊曲康唑胶囊治疗。结果：观察组总有效率、复发率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：克霉唑阴道片联合伊曲康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效理想，具有并发症少、安全性高等优点，值得在临床推广。

关键词：霉菌性阴道炎克霉唑伊曲康唑

霉菌性阴道炎是由念珠菌所致的感染性疾病，当念珠菌受到环境影响时会入侵阴道产生炎症，从而造成患者外阴瘙痒、排尿困难等症状。目前，临床中治疗霉菌性阴道炎的手段多种多样，然而大部分方法存在治愈率低、复发率高等缺点[1]。伊曲康唑属于抗菌性药物，对改善外阴瘙痒等症状具有良好的效果。本研究选择130例霉菌性阴道炎患者，观察克霉唑阴道片联合伊曲康唑胶囊治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机将我院2014年8月～2015年8月收治的130例霉菌性阴道炎患者分为两组，每组65例。其中对照组年龄23～57岁，平均年龄（34.9±4.8）岁；病程6d～4年，平均病程（2.1±0.7）年。观察组年龄24～58岁，平均年龄（35.2±4.6）岁；病程7d～4年，平均病程（2.0±0.6）年。纳入标准：①符合霉菌性阴道炎诊断标准；②霉菌直接镜检或培养结果显示阳性；③18岁＜年龄＜60岁；④无严重心、肝、肾疾病史；⑤近期未使用抗菌药物；⑥对本研究使用药物无过敏史；⑦同意本次研究者。两组年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准：①伴外阴灼痛、白带增多等表现，严重者烦躁不安并伴性交痛、尿频等；②经悬滴法检查阴道分泌物而确诊。

1.3方法：在非月经期间，两组患者均使用NaHCO3溶液清洗外阴、阴道等部位。治疗过程中，临床医师应嘱咐患者保持外阴清洁卫生，避免性生活。①对照组采用克霉唑阴道片（0.5g/粒）治疗。睡前置于阴道深处，1粒/d，连续治疗半个月；②观察组在对照组的基础上联合伊曲康唑胶囊治疗。克霉唑阴道片用法用量同对照组；每次口服0.1g伊曲康唑胶囊用药，2次/d，3d为一疗程。

1.4评判标准：①无效：阴道分泌物检查结果显示阳性，白带等临床症状无明显变化；②有效：阴道分泌物检查结果显示阳性，白带等临床症状有所缓解；③显效：阴道分泌物检查结果显示阴性，白带等临床症状显著改善；④痊愈：阴道分泌物检查结果显示阴性，临床症状完全消失。有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。随访3个月，记录复发病例、不良反应情况。

1.5观察指标：记录两组总有效率、不良反应情况及复发率。

1.6统计学方法：使用SPSS13.0软件，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（±s）、t检验、X2检验表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组总有效率分析研究：治疗后，观察组31例痊愈、18例显效、12例有效、4例无效，总有效率为93.85%；对照组23例痊愈、13例显效、10例有效、19例无效，总有效率为70.77%；观察组总有效率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2两组复发率、不良反应发生率分析研究：①观察组出现2例复发，复发率为3.08%（2/65）；对照组出现7例复发，复发率为10.77%（7/65），两组复发率比较差异显著（P＜0.05）；②观察组发生3例不良反应，发生率为4.62%，其中2例外阴过敏、1例食欲降低；对照组发生3例不良反应，发生率为4.62%，其中2例外阴过敏、1例呕吐。上述症状停药后可自行改善，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

霉菌性阴道炎是女性常见的炎症性疾病之一，临床表现以外阴烧灼样疼痛、瘙痒等症状为主。此病是由类酵母菌导致，以白色念珠菌多见。非孕期女性若白带偏多，20%是因有念珠菌感染。阴道乳酸杆菌可避免此病的出现，但是当女性阴道糖原量变多、酸度＞4时，或免疫力减弱时，均可出现此病。霉菌性阴道炎最常用的一种治疗方法是药物治疗，之前此病局部用药较为多用，由于疗效不佳，持续用药时间长，易出现不良反应，所以采用综合治疗、联合用药[2]。

霉菌性阴道炎治疗途径多种，但此病易复发，所以教育女性要增强免疫力，避免患病。伊曲康唑属于抗真菌药物，具有抑制细菌生长繁殖的作用，并可使真菌细胞膜受损加快，进而达到抑制真菌的目的。伊曲康唑具有良好的亲脂性，所以它可在阴道黏膜等部位维持较高药物浓度。伊曲康唑不仅可有效抑制浅表真菌，还对深部真菌具有良好的抗菌作用。克霉唑属于广谱抗生素，它对多类真菌具有较强的抗菌效果，特别对抑制白色念珠菌更加有效。临床治疗过程中，克霉唑可对细胞膜通透性产生影响，干扰真菌的生物代谢，最终达到治疗目的。克霉唑有多种给药途径如口服、外用等，对多种真菌具有较为理想的疗效。然而患者口服克霉唑往往不容易被吸收，生物利用度较低[3]。阴道黏膜结构具有特殊性，因此采用阴道内部给药途径，不仅吸收效果好，而且药物浓度可保持3d。本研究发现，观察组总有效率、复发率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，克霉唑阴道片联合伊曲康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效理想，具有并发症少、安全性高等优点，值得在临床推广。

参考文献

[1]周华锋.伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，12（23）：18-20.

[2]张小琴.克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，7（14）：26-30.

[3]孙丽，赵增伟.克霉唑阴道片联合酮康唑乳膏治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].大家健康（学术版），2014，1（2）：18-20.

中图分类号：R711.31

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0051-01