水牛子宫脱出的整复与治疗

李国贤　福建省南靖县船场镇畜牧兽医站　363607

水牛子宫脱出的整复与治疗

李国贤福建省南靖县船场镇畜牧兽医站363607

子宫脱出是水牛常见的一种产科疾病。患牛取前低后高站立保定，对脱出子宫冲洗、涂油等，助手配合，从子宫基部（或底部）开始，一部分一部分细心推送，术者再用消毒毛巾包住拳头，顶住子宫角末端，使其复位，中西兽医配合治疗；及时整复，预后良好。

子宫脱出整复治疗

笔者几年来临床诊疗实践中，接诊了几例水牛子宫脱出病例，经整复和中西兽医结合治疗，取得较好效果，现总结如下。

1　病例介绍

1.1病例1船场镇某养牛户，1头11岁母水牛，体况中下，产后表现不安、拱腰、努责，子宫翻出于阴门外约45 cm左右，子宫黏膜呈深红色，体温无多大变化，无全身症状。采取以下方法进行处理：

1）取前低后高的土坎或斜坡，做好患牛站立保定，子宫下方铺上塑料布。

2）取0.1%高锰酸钾溶液冲洗脱出的子宫部分，同时清除黏附的不洁物。用无菌纱布揩干子宫体上的冲洗液，然后涂上碘甘油，先由助手用消毒毛巾将脱出子宫兜起与阴门同高，从子宫底部细心推进，术者再用消毒毛巾包住右手拳头，顶住子宫角的末端，趁母牛不努责时，用左手协助压迫子宫基部，小心向阴道内推送，使其复位。

3）术者用手伸入子宫内顶住20 min左右，防止努责再脱出。然后在阴门处做3个钮扣缝合，注意留好尿道口。颈部肌注青霉素80 u×12瓶/次，每天2次，连用3 d。

4）将患牛置于前低后高的牛舍内，注意护理。

5）中药方剂：党参、黄芪各80 g，当归50 g，熟地、柴胡各40 g，白术、升麻各30 g，鱼腥草60 g。加水5 000 mL煎至2 000 mL，候温灌服，每天1剂，连用3 d。

6）整复第4 d后，母牛不努责时拆除缝合线。1.2病例2船场镇某养牛户，1头13岁母水牛，产后第2 d，子宫翻出阴门外约60 cm，子宫体略有水肿，颜色紫红，子宫角端粘有草末，母牛表现不安，尚未出现全身症状。采取以下方法进行处理：

1）利用树桩和斜坡，做好患牛站立保定，母牛后躯地上部分铺上彩条布。

2）用0.1%雷佛奴尔溶液彻底清洗和除去黏附于子宫黏膜上的污物及坏死组织，然后用30 g冰片涂抹于水肿表面，5 min后再用2%明矾水冲洗脱出子宫，用无菌纱布揩干冲洗液，涂上碘甘油。

3）用2%盐酸普鲁卡因注射液10 mL进行荐尾间隙硬膜外腔麻醉，防止母牛努责，容易整复。

4）整复时由助手和畜主（各一侧）用消毒毛巾将脱出子宫兜起与阴门同高。术者两手从阴门两侧，也就是子宫基部一部分一部分向阴道推送，这时助手在两侧用手协助压迫子宫基部，如此缓慢推送；最后术者手伸入子宫，将脱出子宫推回腹腔，使子宫角展平复位，并在子宫内顶住20 min左右。在整复中，由助手向子宫内逐步撒入土霉素粉剂10～20 g。

5）为防止再脱出，在阴门处做3个钮扣缝合。再肌注青霉素80 u×13瓶/次，每天2次，连用3 d。

6）中药方剂：党参90 g，黄芪80 g，当归50 g，白术、升麻各30 g，柴胡40 g，鱼腥草100 g。加水5 000mL煎至2000mL，候温灌服，每天1剂，连用3d。

7）注意看护患牛，术后第4 d后，母牛不努责时拆除缝合线。

2　病　因

1）饲养管理粗放，饲料单一，容易引起母水牛营养不良，中兽医理论认为是气、血、津液不足引起。

2）母水牛衰老或胎儿过大，或胎水过多等，由于子宫弛缓，产后努责，腹压增高，容易引起子宫脱出。

3）怀孕期间若母牛缺乏运动，也会由于难产原因而引起。

3　小结与体会

1）水牛子宫脱出，若脱出时间过长，子宫脱出部分接触外界不良物体或污染物时，易发生水肿或坏死，应及早采取整复手术。

2）在整复中，要防止母水牛努责，建议在母牛后脊椎部的荐尾间隙硬膜外腔注射2%盐酸普鲁卡因注射液8～12 mL，实施硬膜外腔麻醉，容易整复。

3）若脱出子宫黏膜有破裂，则须做好破裂部位的缝合后再行整复。

4）整复时不急于从子宫角向腹内推进，应由子宫基部开始，从两侧压挤并推送靠近阴门的子宫，一部分一部分地推送，直至脱出的子宫全部送回；然后术者手伸入子宫内顶住20 min左右，让推入子宫体与体温一致后，再实施阴门固定。

5）患牛整复后也要创造前低后高的位置，注意看护，防止子宫再脱出。

6）加强饲养管理，防止饲料单一或品质不良，注意给予青绿多汁饲料或多种维生素的供给，促进母牛的康复。

致谢该文经原漳州农校郭天成老师指导，特此致谢！

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1003-4331（2016）04-0056-02