心理护理联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的临床应用研究

黄云琴（张家港市锦丰人民医院，江苏 张家港 215600）

心理护理联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的临床应用研究

黄云琴
（张家港市锦丰人民医院，江苏 张家港 215600）

目的 对肾功能衰竭患者实施血液透析应用心理护理联合舒适护理的效果进行探讨。方法 选取我院2014年3月～2016年3月收治的肾功能衰竭实施血液透析患者56例，按护理方法分为两组，各28例。对照组给予常规护理，实验组实施舒适护理联合心理护理干预；观察对比两组患者护理前后心理状态以及生活质量、护理满意度情况。结果 实验组生活质量，情感指数、健康指数、生活满意度等均高于对照组（P＜0.05）；实验组抑郁、焦虑评分明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理总满意度为92.86%，明显优于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对实施血液透析的肾功能衰竭患者进行心理护理联合舒适护理，不仅可提高患者生活质量，还可改善其心理状态与护患关系。

肾功能衰竭；血液透析；心理护理；舒适护理；效果

实施血液透析是治疗慢性肾衰竭的有效方法之一，但由于长期进行透析治疗对患者生理与心理均造成较大的影响；患者由于疾病本身、家庭因素以及透析并发症的影响，出现较多的负面情绪，免疫力降低，从而影响治疗效果。舒适护理作为一种个性化、整体、创造性的有效护理，其不仅能使患者从心理、生理以及社会灵魂达到最愉悦的状态，还可降低患者不愉悦的程度[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年3月收治的肾功能衰竭实施血液透析患者56例作为研究对象，按护理方法不同分为两组，各28例。对照组男12例，女16例，年龄22～62岁，平均年龄（43.45±2.52）岁；实验组男13例，女15例，年龄22～65岁，平均年龄（43.51±2.49）岁；两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者均明确诊断为肾功能衰竭且需要血液透析治疗者，无其他严重并发症，本着自愿原则签署知情同意书，排除有认知功能障碍，精神异常者。

1.2 方法

对照组给予常规护理：对患者进行口头健康教育、严密监测器生命体征，遵循医嘱给药护理以及基本的饮食指导等。

研究组联合心理护理与舒适护理：心理护理：对患者透析前心理状态进行评估；建立良好护患关系，提高患者的依从性，对其基本信息及时掌握，分析可能会对患者带去困惑的原因，同时给予针对性的心理疏导[2]。做到对患者疑难问题耐心解答，对其讲解从病因到治疗的方法再到病情发展；提醒患者日常生活中注意事项，消除患者因对疾病无知所造成的恐惧心理，增强患者对治疗的信心。与患者家属进行交流，使其配合患者心理护理，可多介绍一些成功案例，让患者看到希望。护理人员除给予关怀安慰的心理疏导，还可用阅读、听音乐等方法转移其注意力，缓解负面情绪[3]。舒适护理：因部分血透患者在血液透析前会有紧张、焦虑等心理，因此需主动为患者介绍血液透析室环境、监护仪器、各种管道等进行介绍，同时讲解血透技术基础知识与治疗的机制，安全性和操作程序，使患者对血液透析有简单的认识，增加心理舒适度。在穿刺前选择合理的穿刺点，并严格按无菌操作进行，争取一次性成功穿刺，护理人员辅助患者取最舒适的体位，指导患者小范围活动未穿刺侧肢体，防止血液外渗以及大幅度的活动，若患者穿刺部位出现肿胀、渗血等及时给予处理，对患者合理要求尽量满足，保证透析室内的温度与湿度，保证患者透析时的舒适度。在透析中严密监测并记录患者呼吸、脉搏、血压、体温；每分钟监测一次，对于病情危重的患者则每15 min监测一次；同时对透析机的各样参数进行监测，观察患者体外凝血情况[4]。预防并发症发生，及时配合医师处理异常情况。在透析结束后将休养事项与检查内瘘的方法告知家属；让患者保证充足睡眠，禁止过度劳累，避免呼吸道感染，保持积极乐观的心态。饮食上嘱咐患者多食用蛋白质，给予维生素C与维生素B常规补充。在病情允许的情况适当锻炼身体。加强对患者家属的健康宣教，告知其家庭支持对于患者心理状态与病情稳定的作用，鼓励家属在精神与物质上支持患者，树立生活的信心。

1.3 观察指标

观察对比两组患者护理前后心理状态以及生活质量、护理满意度情况。护理满意度使用本院自制的护理总满意度调查量表，采用百分制，不满意度0～69分，一般70～79分，满意80～89分，十分满意90～100分，总满意度=（一般+满意+十分满意）/n×100%。应用SDS（抑郁自评量表）以及SAS（焦虑自评量表），对患者焦虑抑郁状态进行评估，若患者SDS评分超出53分，则为抑郁，若SAS评分高于50分则为焦虑。应用SF-36生活质量调查表，从患者健康指数、生活满意度、情感指数等方面进行评价，每方面三小项，每项10分，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后生活质量改善情况对比

实验组患者生活质量，情感指数、健康指数、生活满意度等均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后生活质量改善情况对比（±s，分）

表1 两组患者护理后生活质量改善情况对比（±s，分）

分组 n 情感指数 健康指数 生活满意度对照组 28 5.34±1.23 5.97±0.68 5.51±0.58实验组 28 6.83±1.45 7.45±1.21 7.86±1.34 t 4.1466 5.6423 8.5163 P 0.0001 0.0000 0.0000

2.2 两组患者抑郁焦虑评分改善对比

实验组患者抑郁、焦虑评分明显低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者抑郁焦虑评分改善对比（±s，分）

表2 两组患者抑郁焦虑评分改善对比（±s，分）

分组 n SAS SDS对照组 28 38.34±1.63 45.22±2.45实验组 28 30.23±1.34 35.23±2.56 t 20.3375 14.9182 P 0.0000 0.0000

2.3 两组患者护理满意度对比

实验组患者护理总满意度为92.86%，明显优于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

在临床中血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效手段之一，其不仅能迅速纠正患者因肾衰竭诱发的代谢紊乱，而且还可有效的缓解患者临床症状，对其生命安全起着保障在作用；但在治疗期间，大部分患者的身心舒适度均会受到影响[5]。血液透析作为一种应激源，其本身所带给患者的疼痛刺激，且在透析过程中，患者处于一个较密闭空间；其在陌生环境中，很容易出现应激反应，而这些应激反应会通过中枢神经，对植物神经系统带去影响，导致其功能出现紊乱，使患者机体儿茶酚胺被大量的释放，从而致使其心率加快，呼吸不规律、血压增高；最终导致患者舒适度降低，被不舒适所代替[6]。

血液透析治疗除时间较长，其治疗费用也较高，因此患者与其家属会有较为沉重的经济负担，同时心理压力也较高；因此对于相应的心理护理干预十分重要，临床中传统护理模式对肾衰竭血液透析患者效果并不高。因此本次研究中，实验组患者生活质量，情感指数、健康指数、生活满意度等均高于对照组；心理护理和舒适度护理干预对患者生理与心理上均给予有效的护理，消除或者缓解负面情绪，提高舒适度，因此其生活质量也得到明显提高；有效的心理护理对患者抑郁与焦虑的情况也有着显著的改善作用，将其与传统护理模式比较，结果也显示，实验组患者抑郁、焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。护理人员通过对患者提供舒适的治疗环境、以及饮食舒适护理、穿刺舒适护理等，提高患者舒适度的同时也提高了患者的护理满意度；提示肾衰竭患者实施心理联合舒适护理，帮助患者更加愉悦地接受医疗人员的治疗与护理，减轻血液透析疼痛感自己不适感，提升了患者生存质量。

综上所述，对实施血液透析的肾功能衰竭患者进行心理护理联合舒适护理，不仅可提高患者生活质量，还可改善其心理状态与护患关系。

[1] 王金环.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用研究[J].山西医药杂志,2016,45(8):967-970.

[2] 于淑娟,徐由伟,初月美,等.护理干预对血液透析患者生存质量影响的研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(11):23-25.

[3] 熊晓霞.肾功能衰竭患者透析前心理护理的重要性[J].吉林医学,2013,34(21):4399.

[4] 胡带翠,黄色丹,何美娟,等.舒适护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析术中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(35):12-13.

[5] 王庆竹,黎 琪.舒适护理在血液透析患者整体护理中的应用[J].中国基层医药,2012,19(11):1758-1759.

[6] 程妙容.舒适护理在血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(1):19-20.

本文编辑：鲁一文

表3 两组护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

血液净化中心不仅关系着病人生存质量的高低，同时也是患者生命周期延长的基础保障，因此进一步优化护理流程对于全面提高血液净化中心的护理质量和护理效率意义重大[7]，护理质量的高低不仅取决于护理质量管理方法的有效性，同时也依赖与质量监控组织、监控体系以及护理人员的护理意识[8]。

本次研究中，接受优化护理流程护理的观察组各项检查指标评分、导管滑脱等意外情况发生率以及护理满意率均显著优于接受常规护理流程护理的对照组（P＜0.05）。结果表明，护理流程的优化有利于护理的规范化和合理化，可有效提升患者的护理满意度，值得临床进一步推广和使用。

参考文献

[1] 王 燕.优质护理服务在血液净化中心的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(65):238-238.

[2] 毕 荣.优质护理服务在血液净化中心的应用效果分析[J].心理医生,2015,21(7):168-169.

[3] 梁新蕊,徐庆华,赵君花,等.专业小组质控模式在血液净化中心护理管理中的实践与成效[J].中国血液净化,2014,13(4):350-352.

[4] 杨家慧,朱亚梅.责任制整体护理模式在血液净化中心的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2014,(16):92-93,94.

[5] 郑力波.责任制整体护理模式在血液净化中心的应用效果观察[J].大家健康(下旬版),2015,(6):255-255.

[6] 张永霞.分析优化护理流程在血液净化中心的应用[J].大家健康(中旬版),2014,(11):237-238.

[7] 白玉萍,马 莉,刘淑敏,等.五常法在血液净化中心护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(1):52-54.

[8] 宋 利,全梓林,陈新红,等.质量控制图在血液净化中心护理质量改进中的应用[J].护理学杂志,2014,29(11):12-13.

本文编辑：鲁一文

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ISSN.2096-2479.2016.07.011.02