妊娠期高血压疾病患者血清25-羟基维生素D水平分析

苏丽芳　李玉娣　杨淑妙　李国霞　伦　锦（英德市人民医院英德513000）

妊娠期高血压疾病患者血清25-羟基维生素D水平分析

苏丽芳李玉娣杨淑妙李国霞伦锦（英德市人民医院英德513000）

目的：探究血清25—羟基维生素D水平与妊娠期高血压疾病之间的关系。方法：2015年2月～2016年4月，选取我院收治的110例妊娠期高血压疾病患者，结合第八版《妇产科学》一书中的妊娠期高血压疾病的临床诊断标准将其分为妊娠期高血压组25例、轻度子痫前期组25例、重度子痫前期组45例、慢性高血压并发子痫前期组15例；选取30例同期来我院体检的健康孕妇作为对照组。检测并对比4组研究对象的血清25—羟基维生素D水平。结果：对照组的血清25—羟基维生素D水平为（44.7±13.8）ng/ mL，妊娠期高血压组是（39.8±8.4）ng/mL，轻度子痫前期组是（36.5±8.5）ng/mL，重度子痫前期组是（28.2±10.2）ng/mL，慢性高血压并发子痫前期组是（22.1±10.1）ng/mL，正常孕妇血清25-羟基维生素D水平明显高于妊娠高血压疾病患者，轻症患者血清25-羟基维生素D水平较重症患者高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清25—羟基维生素D水平与妊娠期高血压疾病之间存在着密切的关系，维生素D摄入不足会增加妊娠期高血压疾病的风险，所以要及时地为孕妇补充维生素D，以有效地预防妊娠期高血压疾病。

血清25—羟基维生素D 妊娠期高血压疾病 关系

孕产妇在妊娠期会出现多种合并症，常见的包括高血压，这一合并症的发病率高达12％左右[1]，会对母婴预后造成严重影响，严重时甚至会导致孕产妇和围产儿死亡，所以需要加强研究，做好预防和治疗工作，以最大限度地改善母婴的预后质量。截至目前，在有关妊娠期高血压疾病的发病原因方面，常见的致病因素包括母体、胎盘和胎儿等，具体可包括遗传因素、炎症免疫过度激活、子宫螺旋小动脉重塑不足、血管内皮细胞受损、胰岛素抵抗等，也可能与多种营养物质如蛋白质、镁、钙、锌、硒等的缺乏有密切的关系。有研究人员指出[2]，针对妊娠期高血压疾病，病理表现主要是细胞内钙离子水平明显升高，与此同时血清钙水平明显降低，所以患者的血管平滑肌会出现不同程度的收缩情况，从而导致患者血压升高。在临床上，维生素D能够显著地增强血清钙磷的生理功能，所以很有可能与妊娠期高血压的发病有着密切的关系。为了探究血清25—羟基维生素D水平与妊娠高血压疾病之间的关系，我们组织了本次研究，研究结果理想，现汇报如下。

1　资料及方法

1.1一般资料：2015年2月～2016年4月，选取我院收治的110例妊娠期高血压疾病患者，结合第八版《妇产科学》一书中的临床诊断标准将其分为妊娠期高血压组25例、轻度子痫前期组25例、重度子痫前期组45例、慢性高血压并发子痫前期组15例，妊娠期高血压组中，年龄20～37岁，平均年龄（27.1±1.3）岁，孕周20～39周，平均孕周（28.3±1.5）周；轻度子痫前期组中，年龄21～39岁，平均年龄（27.3±1.3）岁，孕周21～38周，平均孕周（28.4±1.4）周；重度子痫前期组中，年龄22～40岁，平均年龄（27.5±1.5）岁，孕周20～40周，平均孕周（28.5±1.5）周；慢性高血压并发子痫前期组中，年龄23～41岁，平均年龄（27.6±1.2）岁，孕周22～41周，平均孕周（28.6±1.5）周。选取30例同期来我院体检的健康孕产妇并将其作为对照组，年龄23～38岁，平均年龄（27.6±1.4）岁，孕周22～42周，平均孕周（28.4±1.7）周。4组基线资料（涵盖平均年龄以及孕周等方面）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），证实了本次研究的可行性。

1.2方法：本次研究中借助高效液相色谱-串联质谱法（也即LCMS/MS）对4组研究对象的25-羟基维生素D水平进行检查。

1.3临床诊断标准[3]：①维生素D缺乏：25-羟基维生素D值小于或者等于20ng/mL；②维生素D不足：20.1～30.0ng/mL；③维生素D正常：30.1～100ng/mL；④维生素D过量：大于或者等于100.1ng/mL。

1.4统计学方法：本次研究中使用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析对比，以（±s）表示计量资料，并使用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2　结果

对照组的血清25—羟基维生素D水平为（44.7±13.8）ng/ mL，妊娠期高血压组是（39.8±8.4）ng/mL，轻度子痫前期组是（36.5±8.5）ng/mL，重度子痫前期组是（28.2±10.2）ng/mL，慢性高血压并发子痫前期组是（22.1±10.1）ng/mL，正常孕妇血清25-羟基维生素D水平明显高于妊娠期高血压疾病患者，轻症患者血清25-羟基维生素D水平较重症患者高，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

来自美、德等国的基于人口的大样本横断面研究资料支持血清25—羟基维生素D水平与高血压发病之间主要是呈负相关关系。近年来临床研究提示，孕妇普遍存在不同程度的缺乏维生素D的现象，这也可能是此类孕产妇妊娠不良结局的一个重要原因。1992年，南澳大利亚大学的研究人员选取146，500名北美、欧洲后裔的基本健康信息进行回顾性研究后指出，人体机体内的维生素D浓度每上升10％，这一人群患高血压的风险就会有8％的下降[4]。维生素D可能与孕妇发生妊娠期高血压疾病有着密切的关系。本次研究的目的就在于观察妊娠期高血压与维生素D之间的关系。

在临床上，维生素D属于一种脂溶性类固醇的衍生物，这一物质主要是聚集于机体的脂肪组织、肌肉组织、肝以及血浆中，能够与蛋白和白蛋白有机结合，从而能够进入机体的血液循环，然后在肝脏的作用下有效地被羟基化成血清25—羟基维生素D，从而可以参与机体的血液循环，从而发挥调节机体代谢的作用[5]。在临床上，25-羟基维生素D常常被用于观察体内维生素D营养状态，而串联质谱法则是检测机体内的维生素D水平的金标准。一般而言，在机体的近端肾小管上皮细胞线粒体部位存在着1-α羟化酶，血清25—羟基维生素D只有与这种物质充分结合才能被羟化，从而生成血清25—羟基维生素D，生物活性才能得到显著增强。在机体新陈代谢过程中，血清25—羟基维生素D能够有效地反映机体的维生素D水平，可以反映机体的营养状况[6]。在人体新陈代谢中，维生素D有助于维持钙、磷代谢平衡，有利于加速钙的吸收，提高机体对于钙的利用率[7]。

本次研究中，对照组的血清25—羟基维生素D水平为（44.7±13.8）ng/mL，妊娠期高血压组是（39.8±8.4）ng/mL，轻度子痫前期组是（36.5±8.5）ng/mL，重度子痫前期组是（28.2±10.2）ng/ mL，慢性高血压并发子痫前期组是（22.1±10.1）ng/mL，正常孕妇血清25-羟基维生素D水平明显高于妊娠期高血压疾病患者，轻症患者血清25-羟基维生素D水平较重症患者高，差异均有统计学意义（P<0.05），其原因在于，机体内的血清25—羟基维生素D水平越低，机体对于钙的吸收率越低，所以机体内的血钙浓度就会明显下降，这就会显著地增强机体对血管紧张素Ⅱ和肾素等物质的反应性，所以会起到收缩血管的作用，最终会导致血压的升高，也即：血清25—羟基维生素D水平越低，那么高血压病情就会越严重[8]。

本次研究结果提示，维生素D水平能够有效地反映妊娠期高血压疾病患者的病情严重程度，所以和子痫前期的病情发展之间存在密切的关系。孕期要及时为孕妇补充维生素D，可以在一定程度上预防妊娠期高血压疾病，而针对已经得到确诊的子痫前期的患者，尤其要注意为患者补充维生素D，以有效地控制患者疾病的发展，使其孕周得到有效延长，以使其围生期结局得到有效改善。

[1]蒲元芳，谢艳，战玉峰，等.孕妇血清25羟基维生素D水平与妊娠合并症的关系[J].生殖医学杂志，2015，24（1）：79-83.

[2]王远流，李雪丽，唐宁，等.孕期1，25-二羟基维生素D3和微量元素水平与不同疾病的关系研究[J].现代医药卫生，2014，30（6）：819-820，823.

[3]张名旭，李磊.妊娠早中期妇女25-羟基维生素D水平的研究[J].中国临床研究，2015，28（12）：1637-1639.

[4]赵文卉.25-羟基维生素D3与孕期高血压病的关系的研究[D].中国医科大学，2014.

[5]蒋洁，许飞，赵军，等.妊娠期孕妇25-羟基维生素D水平研究[J].山西医药杂志，2013，42（15）：946.

[6]王欢，刘海明，胡广梅，等.原发性高血压病患者血清25-羟基维生素D水平与血压变异性的相关性研究[J].中国全科医学，2015，18（4）：399-403.

[7]褚琳，孙芳，刘杰，等.高龄患者25-羟维生素D水平与代谢综合征的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（12）：1279-1282.

[8]王欢.原发性高血压患者血清25-羟基维生素D水平与血压变异性的相关性研究[D].新疆医科大学，2015.

R 714.24+6

B

1672-8351（2016）11-0168-02