彩超与钼靶对于乳腺癌早期诊断的对比研究

冯宾

辽宁省鞍山市台安县恩良医院超声科，辽宁鞍山 114100

彩超与钼靶对于乳腺癌早期诊断的对比研究

冯宾

辽宁省鞍山市台安县恩良医院超声科，辽宁鞍山 114100

目的 探讨并对比彩超与钼靶对于乳腺癌早期诊断的准确性。方法 整群选取2008年1月—2010年5月收入的76例经过手术病理证实病灶均＜1 cm的乳腺癌患者，随机分组，彩超组35例，钼靶组41例，分别通过彩超以及钼靶摄影方法对其进行诊断，对比两种检查方法的准确性。结果 彩超以及X线钼靶摄影对乳腺癌早期进行诊断，钼靶诊断符合率（92.7%）高于彩超（80.0%），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论X线钼靶摄影对乳腺癌早期的诊断准确率明显高于彩超诊断，且更适于诊断年龄＞40岁的妇女。

乳腺癌早期；彩色超声；X线钼靶摄影

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一。其多发于女性，全球每年约有150万女性患有乳腺癌，严重危害女性生命健康。我国乳腺癌患者也在逐年增加[1]。因此及时发现、准确诊断乳腺癌早期尤为重要。目前，乳腺癌早期的诊断方法主要有彩超、X线钼靶摄影、核磁共振等。该院于2008年1月—2010年5月收治的76例经过手术病理证实为乳腺癌的患者，搜集整理其影像学资料，分别通过彩超以及X线钼靶摄影对乳腺癌早期进行诊断，并对比两者的诊断准确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取该院于2008年1月—2010年5月收入76例乳腺癌患者，均通过手术病理得到证实，患者病灶均小于1 cm。女性74例，男性2例，年龄（48± 20）岁。其中55例患者发现乳房有肿块进行就诊，21例是发现乳头出现溢液而就诊。大多数患者就诊时没有出现明显的临床症状，少数出现乳腺刺痛、隐痛、经前胀痛。患者病理类型统计：小叶原位癌2例、淋巴瘤3例、浸润性特殊癌5例、导管内癌12例以及浸润性非特殊癌54例。根据不同的检查方法，随机分成两组。彩超组35例，女34例，男1例，年龄21～48岁，平均年龄（34.5± 13.5）岁，25例乳房有肿块，10例乳头溢液，病理类型：小叶原位癌1例、淋巴瘤2例、浸润性特殊癌2例、导管内癌6例以及浸润性非特殊癌24例；钼靶组42例，女41例，男1例，年龄20～47岁，平均年龄（33.5±13.5）岁，35例乳房有肿块，11例乳头溢液，病理类型：小叶原位癌1例、淋巴瘤1例、浸润性特殊癌3例、导管内癌6例以及浸润性非特殊癌30例。两组患者在年龄、性别、病理类型、临床表现等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

将患者随机分组后，分别通过彩超以及X线钼靶摄影对患者进行诊断检查，并对结果进行评价，对比两种方法诊断的准确性。

1.2.1 彩超诊断 采用Acuson Sequoia 512型彩超诊断仪进行彩超检查。检查时，患者平躺，充分暴露乳房，以乳头为中心对双乳进行分区扫描，观察记录肿块的大小、形态、边界、有无包膜、钙化等，再用彩超探测肿块内部以及附近血流状况。

1.2.2 钼靶摄影诊断 采用Senographe 2000D数字乳腺钼靶摄片机以及Kodak MIN-RE乳腺专用胶片，根据患者可疑病变位置，调整患者体位，充分暴露病灶，再

加病灶加压点片、放大摄影以及导管造影，记录X线片观察到的肿块形态、密度、边界、钙化等情况。

1.3 诊断标准

彩超诊断标准：（1）肿块边缘模糊有暗晕、形状不规则；（2）肿块内部质地不均、回声极低；（3）肿块血供丰富，结构紊乱。

钼靶摄影诊断标准：（1）肿块边缘模糊、形态不规则；（2）肿块密度高；（3）钙化呈杆状、沙状；（4）异常血管相。

1.4 评价方法

工作经验丰富的超声科室和钼靶科室的医生来对彩超以及钼靶摄影诊断图像进行盲法检阅，并评价诊断结果。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该文将彩超与钼靶对于乳腺癌早期诊断进行对比，结果显示，彩超与X线钼靶摄影的灵敏度相差不大（P＞0.05），但是钼靶的特异度远大于彩超，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。两者诊断符合率对比结果也是钼靶组（92.7%）要远高出于彩超组（80.0%），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方法对乳腺癌早期诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

乳腺癌作为一种异质性肿瘤，发生于乳腺腺上皮组织，是常见的恶性肿瘤。其多发于女性，全球每年约有150万女性患有乳腺癌，严重危害女性的生命健康。欧美国家是乳腺癌高发区，但由于较好地早期筛查工作，死亡率有所下降。而我国虽不是高发区，但由于早期筛查工作不到位，导致死亡率逐年增加。因此，对于乳腺癌早期能做到及时发现、准确诊断并快速治疗就变得尤为重要。目前，乳腺癌早期的诊断方法主要有彩超、X线钼靶摄影、核磁共振成像等[2]。运用适当合理的方法提高乳腺癌早期诊断的准确率对于日后的及时治疗有着重要意义。以往主要通过手诊及乳腺自检来诊断乳腺癌，但此法只能发现已有临床病症的乳腺癌，而检测不出触摸不到体征的乳腺癌[3]。目前，核磁共振、彩色多普勒及X线摄影等诊断的设备、方法都得到了规范，其中，核磁共振适于有乳腺癌史的患者；彩超适于年轻患者；X线摄影适于年龄超过40岁的患者，这为更好地检出乳腺癌提供了非常重要的依据[4]。

该文将彩超与钼靶对于乳腺癌早期诊断进行对比。X线钼靶摄影是目前最好的诊断乳腺疾病的方法，对于临床上触及不到的肿块能够检测出很多钙化点，这对于早期乳腺癌的诊断非常重要。如今，随着乳腺癌的死亡率增加，广大女性对其也愈加重视，对于检测设备的准确性要求也越高。在X线摄影中，为能够清楚地观察到细节，应该放大视野，使得较小的钙化点能够得到更加清晰地显示，从而得到更加准确的诊断。

该研究结果显示，X线钼靶摄影对于乳腺癌早期的诊断准确率为92.7%，远高于彩超组的80.0%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。研究中发现彩超对于中青年女性患者有较好的检出率，钼靶对年龄＞40岁的患者特异度极高，达到100%，检出率也比较高，为97.1%。分析原因可能是中青年女性患者乳腺腺体紧密，其肿块密度接近于正常的腺体，钼靶摄影难以诊断，而彩超诊断则具有较高的灵敏度。而对于年龄较大的女性，由于其乳房腺体萎缩、脂肪堆积，使得在X线钼靶摄影下肿块能够更好地显示出来。张秉宜等[5]在研究彩超及X线钼靶对乳腺癌早期诊断价值对照分析结果中显示X线钼靶要优于彩超。马少君等[6]研究了全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值，结果显示钼靶X线摄影对于＞40岁的患者诊断符合率比彩超高。这些研究结果与该研究结果相一致,说明该研究结果具有一定有效性。此外，姚俊芳[7]、丁蓉等[8]还将彩超及钼靶联合应用于早期乳腺癌的诊断，并取得了较好诊断效果。

综上所述，X线钼靶摄影对乳腺癌早期的诊断准确率明显高于彩超诊断，且更适于诊断年龄＞40岁的妇女。

[1]盛洁,高洁,钱朋飞.X线钼靶与高频彩超对早期乳腺癌诊断的对比研究[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(3):206-208.

[2]吴小芹,林瑞祯.彩超和钼靶X线定性诊断未触及肿块乳腺肿瘤的临床对比研究[J].新医学,2012,43(8):541-544.

[3]张明辉.声影像与钼靶X线对乳腺癌诊断价值的对比分析[J].中国伤残医学,2014,22(8):195-196.

[4]张治国,吴文海,王倩楠,等.彩超与钼靶X线诊断乳腺癌的对照研究[J].中国医疗设备,2013,28(12):122-123,129.

[5]张秉宜,张郁林,韩玲,等.高频彩超及X线钼靶检查对乳腺原位癌早期诊断价值的对照分析[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(1):14-17.

[6]马少君,梁晓燕,黄范丽.全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(5):561-563.

[7]姚俊芳,张利.高频彩超、钼靶及二者联合应用在早期乳癌诊断的临床对比研究[J].中国医药指南,2014,12(33):145-146.

[8]丁蓉,孙艳丹,郭杰,等.高频彩超联合X线钼靶诊断早期乳腺癌价值研究[J].人民军医,2012,55(6):522-523.

Comparative Research on Colour Doppler Ultrasound and Molybdenum Target in the Diagnosis of Early Breast Cancer

FENG Bing
Ultrasonography Department,EN Liang Hospital of Taian,Anshan,Liaoning Province,114100 China

Objective To discuss and compare the accuracy of colour doppler ultrasound and molybdenum target in the diagnosis of early breast cancer.Methods 76 cases of breast cancer patients whose lesions were＜1 cm confirmed by surgical pathology from January 2008 to May 2010 were randomly divided into colour doppler ultrasound group(35 cases)and molybdenum target group (41 cases),they were respectively diagnosed with colour doppler ultrasound and molybdenum target photography method,the accuracy of the two examination methods were compared.Results The diagnostic accordance rate of molybdenum target was higher than that of colour doppler ultrasound (92.7%vs 80.0%)in the diagnosis of early breast cancer by colour doppler ultrasound and X-ray mammography.Conclusion The diagnostic accuracy of X-ray mammography in early breast cancer is obviously higher than that of colour doppler ultrasound and more suitable for women whose diagnostic age＞40.

Early breast cancer;Colour Doppler Ultrasound;X-ray mammography

R737.9

A

1674-0742（2016）01（a）－0177-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.177

2015-10-08）

冯宾（1979.9-），女，辽宁沈阳人，本科，主治医师，研究方向：妇科方向。