归脾汤加减治疗功能性子宫出血的疗效及复发情况探讨

汤传梅

南阳医专第二附属医院妇产科二病区，河南南阳 473000

归脾汤加减治疗功能性子宫出血的疗效及复发情况探讨

汤传梅

南阳医专第二附属医院妇产科二病区，河南南阳 473000

目的 探讨归脾汤加减治疗功能性子宫出血的疗效及复发情况。方法 整群选择2014年1月—2015年2月来该院治疗功能性子宫出血的患者92例，随机分成治疗组和对照组两组，每组46例，对照组患者采用米非司酮治疗，治疗组患者采用归脾汤加减治疗，观察两组患者的治疗效果及复发情况。结果 治疗组患者的治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组患者69.57%的治疗总有效率，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者的复发率为6.52%，明显低于对照组患者32.61%的复发率，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 归脾汤加减治疗功能性子宫出血的效果明显，能有效的提高治疗总有效率，并且复发率较低，值得临床推广。

归脾汤加减治疗；功能性子宫出血；治疗总有效率；复发率

功能性子宫出血是指青春期或围绝经期的妇女由于神经内分泌系统功能失调导致的异常子宫出血[1]。其临床一般表现为月经不调、量多或不规则出血等[2]。目前临床治疗功能性子宫出血的方法以西药居多，取得的效果并不明显[3]。该研究主要对选择2014年1月—2015年2月来该院治疗功能性子宫出血的患者采用归脾汤加减治疗功能性子宫出血，观察其取得的效果及复发情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选择2014年1月—2015年2月来该院治疗功能性子宫出血的患者92例，随机分成治疗组和对照组两组，每组各46例，治疗组患者年龄为17～51岁，平均年龄(27.8±2.7)岁，出血时间为13～71 d，平均出血时间为(34.5±3.6)d，病程为1月～2年，平均病程为(10.2±4.9)月；对照组患者年龄为18～52岁，平均年龄(27.2±2.9)岁，出血时间为16～76 d，平均出血时间为(35.1±4.1)d，病程为0.5～26个月，平均病程为(11.4±5.2)月。两组患者在年龄、出血时间、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

依据《中医病症诊断疗效标准》。

1.3 排除标准

排除妊娠、炎症（子宫内膜炎、子宫内膜息肉）、子

宫肌瘤、子宫腺肌症、恶性子宫肿瘤（子宫内膜癌、宫颈癌）、节育环异位或嵌顿、引产后胎盘或胎骨残留等其他情况引起的异常子宫出血[4]。

1.4 方法

对照组每日给予患者空腹服用一次米非司酮(北京紫竹药业有限公司,国药准字H20010633)10 mg,持续治疗3个经期，每月进行B超检查。

治疗组患者采用归脾汤加减治疗。药方：黄芪8 g，炒酸枣仁10 g，白术8 g，人参10 g，肉桂12 g，阿胶(烊化)8 g，茯苓10 g，当归8 g，茜草8 g，地榆炭10 g，三七粉(冲服)12 g，炙甘草8 g。用水煎分2次给予患者早晚服用，2周为1疗程，连续服用3个经期。加减：如果患者的出血量较多并且有块状物，可以适当加大药量，并且每天加用云南白药(云南白药集团股份有限公司,国药准字Z53021107)3次，每次一粒，直到止血。如果血有臭味，加蚤休、白花蛇舌草、半枝莲；如果出血超过1个月的，加阿胶女贞子、墨旱莲等。

1.5 疗效判定标准

治愈：患者不再出血，无临床症状发生，月经规律，3个月以上不复发；好转：患者不再出血或者出血减少明显，但是月经没有恢复规律或者3个月内复发；无效：治疗3个月以上患者症状还是没有改善。治疗总有效率为治愈率与好转率之和[5]。

1.6 统计方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

治疗组患者的治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组患者69.57%的治疗总有效率，差异有统计学意义(P＜0.01)，详见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者的复发率对比

经过治疗后随访，治疗组患者有3例复发，复发率为6.52%；对照组有15例复发，复发率为32.61%，治疗组患者的复发率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(χ2=9.946，P＜0.05)。

3 讨论

功能性子宫出血是常见的妇科疾病之一，主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不调，由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统失调，导致子宫内膜变厚，组织变得脆弱，最终导致不规律出血[6]。青春期和更年期妇女是该病的主要发病人群，其主要原因是青春期女子的内分泌系统还未发育成熟，而更年期则由于卵巢功能退化导致[7]。目前临床主要采用西医进行治疗，如使用性激素甚至子宫切除手术进行治疗，取得的效果并不明显且伤害较大。而中医认为该病属于肝、脾、肾脏功能失调，多因饮食不节，血虚劳倦，损伤脾气，脾统血失职，血不循经等导致月经过多、经期不规律等症状。所以中医认为该病需健脾益气固本，祛瘀止血治标。而归脾汤的主要以健脾益气、止血为主，能有效的治疗该病。

该研究中，疗组患者的治疗总有效率为93.48%明显高于对照组患者69.57%的治疗总有效率，差异有统计学意义(P＜0.05)，与都万卿等[8]研究一致。治疗组患者的复发率为6.52%明显低于对照组患者32.61%的复发率，差异有统计学意义(P＜0.05),与都万卿等[8]研究一致。进一步说明采用归脾汤加减治疗功能性子宫出血，能有效的提高治疗效果，降低复发率。

说明采用归脾汤加减治疗功能性子宫出血的效果明显，能有效的提高治疗总有效率，并且复发率较低，值得临床推广。

[1]安彦辉,徐丽杰,刘新娟.妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗更年期功能性子宫出血临床效果分析[J].医学综述,2014,20 (16):3058-3059.

[2]张春青.健脾祛瘀固冲法治疗围绝经期崩漏39例[J].西部中医药,2013,26(3):86-87.

[3]麻翠玲.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响的对比研究[J].中国妇幼保健,2015,30(5):698-699.

[4]郭艳琴,汪芳,石珍,等.高强度聚焦超声治疗功能性子宫出血临床初步观察[J].中国超声医学杂志,2015,31(4):358-360.

[5]柏树祥.腕踝针治疗功能性子宫出血32例[J].中国针灸, 2014,34(2):172.

[6]户瑞丽.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(3):665-666.

[7]袁威令.甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(4):516-518.

[8]都万卿,贾艳萍.归脾汤加减治疗功能性子宫出血42例[J].河南中医,2012,32(6):766.

Observation on the Curative Effect and Recurrence Rate of Gui-Pi Decoction in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

TANG Chuan-mei
The second ward,Obstetrics and Gynecology Department,The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang,Henan Province,473000 China

Objective To observe the curative effect and recurrence rate of Gui-Pi decoction in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.Methods 92 cases with dysfunctional uterine bleeding treated in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into treatment group and control group with 46 cases in each,the control group received mifepristone therapy,the treatment group received Gui-Pi decoction therapy,the treatment effect and the recurrence rate of the two groups were observed.Results The total effective rate of the treatment group was 93.48%, which was obviously higher than that(69.57%)of the control group,and the difference was significant(P＜0.05);the recurrence rate of the treatment group was 6.52%,which was obviously lower than that(32.61%)of the control group,and the difference was significant(P＜0.05).Conclusion The effect of Gui-Pi decoction in the treatment of dysfunctional uterine bleeding is significant,which can effectively improve the total effective of treatment and the recurrence rate is lower,and it is worth promoting.

Gui-Pi Decoction therapy;Dysfunctional uterine bleeding;The total effective of treatment;Recurrence rate

R289

A

1674-0742（2016）01（a）－0161-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.161

2015-10-09）

汤传梅（1980.10-），女，河南开封人，硕士研究生，主治中医师，主要从事中医妇产科临床治疗与基础研究。