护理干预在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用分析

段光兰，李萌

山东大学附属济南市中心医院泌尿外科门诊，山东济南 250013

护理干预在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用分析

段光兰，李萌

山东大学附属济南市中心医院泌尿外科门诊，山东济南 250013

目的探讨分析护理干预措施在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用效果。方法整群选取2013年8月—2014年8月期间在该院进行定期更换膀胱造瘘管的老年男性患者，共计100例，随机分成两组即观察组和对照组，观察组50例，采用护理干预，对照组50例，采用常规治疗及护理，对两组老年男性患者护理干预前、护理干预后的效果进行观察比较。结果 观察组35例显效，13例好转，总有效率为96%，显著高于对照组（88%）（P<0.05）；观察组48例满意，满意率为96%，高于对照组（72%）（P<0.05）；两组患者在护理干预前无明显差异，但患者在护理干预3个月、6个月后患者接收治疗时整体状况明显好于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前证候积分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组（P<0.05）；观察组临床证候差值显著高于对照组（P<0.05）。结论 老年男性更换膀胱造瘘管患者中采用护理干预效果理想，值得推广应用。

老年男性；长期更换膀胱造瘘管；护理干预

膀胱造瘘管术使泌尿科常见的尿流改道，通常在耻骨上膀胱切开造口尿流改道，有效解除尿路梗阻，保持了肾脏功能，维持了机体水电解质代谢和内环境平衡[1]。然而，长期留置膀胱造瘘管也给患者带来了不少并发症，患者的自尊心受到了影响、痛域值不同，患者的生活质量随之受到了影响[2]。整群选取2013年8月—2014年8月在该院泌尿外科门诊进行治疗的100例定期更换膀胱造瘘管的老年男性患者，随机分成两组，采用护理干预措施在老年更换旁观造瘘管患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年8月—2014年8月在该院泌尿外科门诊进行定期更换膀胱造瘘管老年男性患者中，均建立了患者治疗信息表，便于了解每次治疗情况。将所有治疗患者随机分成观察组和对照组。观察组50例，年龄为20.5～68.4岁，平均年龄为（55.7±3.1）岁，患者从发病到入院护理时间为1.1～15.9 d，平均（4.2±1.1）d；对照组50例，年龄为20～69.0岁，平均（57.4±1.3）岁，患者从发病到入院护理时间为1.2～15.8 d，平均（5.4± 1.6）d。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规治疗及护理，根据患者临床症状、病史等在患者治疗前加强患者心理护理，向患者宣传教育治疗的目的，治疗过程中的注意事项，提高患者护理依从性[3]。

观察组采用常规治疗护理基础上增加护理干预措施，根据文化程度不同，采取不同沟通方式，通俗易懂便于与患者交流，护理干预如下。

（1）心理护理：长期留置膀胱造瘘管患者因需要随身携带导尿管及引流袋，给患者日常生活带来许多不便之处，患者心理压力较大，因此，每次更换膀胱造瘘管时，患者有时会表现出恐惧、焦虑、急躁等不良情绪，医务人员要加强与患者。进行沟通交流后，指导患者多饮水，积极鼓励患者后，必要时运用利宁凝胶辅助插管。更换膀胱造瘘管前对患者进行疏导缓解紧张情绪，使其放松、转移其注意力，操作易熟练，降低患者过度紧张不安的，鼓励家属充满亲情和爱心[4]。

（2）饮食护理：良好的饮食习惯也是保证膀胱造瘘管顺利更换的关键因素之一。不健康的饮食习惯导致膀胱造瘘管梗阻不易拔出或拔出困难，增加患者痛苦。指导患者进行合理饮食，清淡饮食，多饮水。也可根据患者具体情况制定饮食食谱，鼓励患者每日饮水量2000～3000 mL，同时，观察尿液颜色、性质及量，告诉患者饮水的重要性。

（3）家庭护理指导：①每日清洁膀胱造瘘口并清除分泌物，消毒顺序以造瘘口为中心逐渐由内向外；②注意观察造瘘口有无红肿、粘连、分泌物的量，颜色、气味；③保持膀胱造瘘管引流通畅：防止挤压、折叠并保持引流管低于造瘘口的位置；④若患者有无明显不适感或引流袋阻塞等情况及时到医院就诊。

（4）健康教育：医护人员应加强对患者的健康教育，通过一对一的健康教育方式，护理人员要耐心讲述若果不做造瘘口的后果及手术的必要性，使患者尤其对留置膀胱造瘘管的患者树立生活的信心，同时鼓励家属参与多与老人交流，生活上给予协助，鼓励老年患者增加爱好，与外界多交流、走动，适当进行室内外活动，多看书，多了解膀胱造瘘管术后护理的相关知识。

1.3 观察指标

显效：患者症状消失，患者生活能够自理；好转：患者症状得到改善，患者生活需要家属辅助；无效：患者病情加重或死亡。

采用该院自拟问答卷调查表对患者满意度以及认知能力、自信心进行评定，满意度统计内容包括：治疗效果、护理质量、服务态度以及其他等。满分100分，大于90分者视为满意，反之不满意。认知能力、自信心统计内容包括：认知能力、对知识掌握情况，疾病治疗信心等。较强：患者认知能力、自信心较好，能够很好的配合治疗和护理；差：患者认知能力、自信心稍有提高，基本能够保证治疗和护理；未改变：患者缺乏认知能力和自信心。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

该研究中，观察组35例显效，13例好转，总有效率为96%，显著高于对照组（88%）（P＜0.05）；观察组48例满意，满意率为96%，高于对照组（72%）（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理前后认知能力、自信心比较

该研究中，两组患者在护理干预前差异无统计学意义，但患者在护理干预3个月、6个月后患者接收治疗时整体状况明显好于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后认知能力、自信心比较

表1 两组患者护理效果对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后证候积分比较

该研究中，两组患者治疗前证候积分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组（P<0.05）；观察组临床证候差值显著高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后证候积分比较（）

表3 两组患者治疗前后证候积分比较（）

组别治疗前治疗后 差值观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值5.14±1.40 5.40±1.22 1.02 >0.05 1.74±1.12 3.53±1.38 23.53＜0.05 2.80±0.22 1.49±0.15 35.99＜0.05

3 讨论

膀胱造瘘管长期留置是有效解除尿路梗阻，保持肾功能，维持机体水电解质代谢内环境的平衡是泌尿系统疾病患者终生的治疗手段，由于尿液引流的改道需要患者终生带造瘘管，身心将受到很大的影响，严重影响患者的生活质量，常规护理方法虽然能够改善患者症状，提高临床疗效，但是长期疗效欠佳，预后较差。

近年来，护理干预在老年男性更换膀胱造瘘管患者中广为应用，且效果理想。相关学者进行了一次实验[5]，实验中对26例老年男性更换膀胱造瘘管患者资料进行分析，患者采用护理干预，实验结果显示：患者中2例患者未及时更换形成结石，护理有效率为92.3%。该研究中，观察组总有效率为96%，显著高于对照组（88%）（P<0.05）；观察组满意率为96%，高于对照组（72%）（P< 0.05）。出现这种现象的原因较多，可能与样本容量等关系密切。

护理干预和其他护理模式相比优势较多，该护理模式能够促进护理管理更加时间化、规范化，能够提高护理人员的工作效率，充分发挥患者治疗、护理依从性；同时，临床护理路径的实施能够推动患者和护士间的联系和沟通，为患者病情的治愈和康复做好基础，能够促进护士提升护理质量，能够根据每一位患者病情变化、生活习惯等制定针对性的护理方法，使得护理更加人性化，让患者能够以最佳状态接受治疗。根据相关研究结果显示[6]：临床上护理路径的实施能够充分发挥护士主观能动性，提高患者治疗依从性，从而能够让患者更多的参与其中。该研究中，两组患者在护理干预前无明显差异，但患者在护理干预3个月、6个月后患者接收治疗时整体状况明显好于对照组（P<0.05）。但是，临床护理路径实施过程中对护士的专业技能相对较高，护士在制定临床护理路径时应该善于根据患者的具体情况制定相应的护理方案，且护理方案制定后能够根据临床实施情况及时进行相应的调整，使得对患者的护理更具针对性[7]；此外，为了进一步提高护理干预效果，护士也应该不断提高自身专业技能，不断拓展和更新自己的知识领域，使得不同学科之间知识能够相互融合，为患者推出优质的护理服务。

该研究中，两组患者治疗前证候积分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组（P<0.05）；观察组临床证候差值显著高于对照组（P<0.05），这一实验结果和相关学者[8]研究相仿。但是，该研究中尚存在一些不足，一方面受到样本容量的限制，使得患者缺乏一定的代表性；另一方面，相关数据进行统计时存在较大的人为误差，均需要进一步研究和分析。

综上所述，老年男性更换膀胱造瘘管患者中采用护理干预效果理想，值得推广应用。

[1]严桂梅.膀胱造瘘管护理[J].中国健康文摘,2014.

[2]胡艳兴,曾小英.责任制整体护理工作模式的实践与效果评价[J].中国医学创新，2013，10（8）：56-58.

[3]熊涓,张梅芳.浅谈医院感染管理在护理工作中的重要性[J].中国医学创新，2013，10（8）：121-122.

[4]林宇雨,张桂友,张少珍,等.优质护理在重症医学科的应用体会[J].中国医学创新，2013，10（9）：53-54.

[5]李建云,沈美玲,李友瑾,等.家庭干预对老年心力衰竭患者生活质量的影响研究[J].中国医学创新，2013，10（12）：123-125.

[6]陈晓安，张洪波.预见性护理在手术室患者中应用的效果评价[J].吉林医学，2013，34（29）：6188-6189.

[7]黄丽.论个性化护理和整体化护理的关系和融合[J].亚太传统医药，2010，6(2)：135.

[8]王剑火，侯春林，魏春芹.成 人下腹壁厚度测量及其对根据指南针原理设计的排尿报警装置的意义[J].中国临床解剖学杂志，2011，29（4）：404-406.

Effect of Nursing Intervention Applied to Elderly Male Patients with Replacement of the Bladder Fistula

DUAN Guang-lan,LI Meng
Urologic Surgery Clinic,Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University,Jinan,Shandong Province,250013 China

Objective To investigate and analyze the effect of nursing intervention applied to elderly men with replacement of the bladder fistula.Methods A total of 100 elderly men replaced the bladder fistula regularly in our hospital from August 2013 to August 2014 were randomly divided into two groups,the observation group and the control group,50 cases in each. The observation group were treated by the nursing intervention,while the control group were treated by the conventional treatment and nursing.And the effects of the two groups were observed and compared before and after nursing.Results In the observation group,the treatment effect was markedly effective in 35 cases,13 cases were improved,the total effective rate was 96%,significantly higher than that(88%)in the control group(P<0.05).In the observation group,48 cases were satisfied with the nursing,the satisfaction rate was 96%,which was higher than(72%)in the control group(P<0.05).There was no significant difference in the conditions of the patients between the two groups before nursing intervention,but the overall conditions of the experimental group 3 months,6 months after treatment were significantly better than those of the control group(P<0.05).Before treatment,the difference in the symptom scores between the two groups was not significant(P>0.05); but after treatment,the clinical symptom scores of the observation group were significantly lower than those of the control group(P<0.05).The clinical syndrome differentiation of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion For elderly men with replacement of the bladder fistula,nursing intervention has ideal effect, which is worthy of application and promotion.

Elderly men;Long-term replacement of the bladder fistula;Nursing intervention

R47

A

1674-0742（2016）01（a）－0155-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.155

2015-10-07）

段光兰（1968.7-），女，山东济南人，本科，主管护师，研究方向：护理。