卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效探讨

王学斌

大庆油田东海医院神经内科，黑龙江大庆 163000

卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效探讨

王学斌

大庆油田东海医院神经内科，黑龙江大庆 163000

目的 探讨卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法 随机选取2013年4月—2014年4月该院收治的80例原发性三叉神经痛患者，随机分成观察组（40例）和对照组（40例）。给予观察组卡马西平联合多虑平治疗，给予对照组单纯卡马西平治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗期间不良反应的发生情况。 结果 观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，不良反应发生率为7.50%，低于对照组的25.00%。两组以上指标差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 给予原发性三叉神经痛患者卡马西平联合多虑平治疗能有效缓解病情，提高治疗总有效率，降低不良反应的发生机率，值得推广。

原发性三叉神经痛；卡马西平；多虑平

原发性三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，且女性的发病率高于男性，单侧发病较为常见。该病在很大程度上与家族遗传、病毒感染、中枢病因、周围病原等因素有关[1]。其早期症状为面部偶见闪电疼痛感，病情发展后疼痛于三叉神经分布区发作，次数增加，且常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。如不及时进行治疗，严重可影响患者的日常生活，给患者生理、心理和社会适应功能的带来一系列改变[2]。临床上常给予患者药物治疗，该院为观察卡马西平联合多虑平在原发性三叉神经痛治疗中的应用价值，特采用卡马西平联合多虑平和单纯卡马西平对2013年4月—2014年4月这一期间收治的80例患者进行治疗，并对比两种治疗方法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月—2014年4月该院收治的80例原发性三叉神经痛患者作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组共有40例，其中29例女性，11例男性；年龄为35～75岁，平均年龄（50.43±3.52）岁；病程为3个月～5年，平均病程（2.12± 0.25）年；按疼痛部位分为：10例左侧疼痛，30例右侧疼痛。对照组共有40例，30例女性，10例男性；年龄为33～74岁，平均年龄（50.12±3.32）岁；病程为4个月～5年，平均病程（2.23±0.32）年；按疼痛部位分为：9例左侧疼痛，31例右侧疼痛。经统计学比较，两组患者在性别、年龄、病程以及疼痛部位方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

①所有患者均有不同程度的面部闪电疼痛、模糊不定，情绪性面痛、重度痛、沮丧、肌痛、面部肌肉痉挛等临床症状；②所有患者的疼痛部位均在三叉神经分布区内，且均为单侧性，右侧较多；③疼痛一般为突然发作，又突然停止，疼痛持续时间较短，常在数秒或者在数分钟之内消失；④均有触发点或触发带，且疼痛点固定；⑤常伴有自主神经功能紊乱等症状；⑥CT检查和MRI检查结果均显示头颅内无明显异常。

1.3 治疗方法

给予对照组卡马西平治疗，具体如：口服卡马西平

片（批准文号：国药准字H32020638），初始剂量为每次0.1 g，2次/d，第2日后每隔1日可增加0.1～0.2 g。待患者的病情有所缓解后，维持用药剂量为每日0.4～0.8 g，分次服用，最高用药剂量不超过1.2 g/d，连续服用1个月。

观察组在对照组的基础上，加用多虑平治疗，具体如：口服多虑平（批准文号：国药准字H32022317），初始计量为25 mg/次，2～3次/d。待患者的病情有所缓解后，用药剂量逐渐增加至100～250 mg/d，最高用药剂量控制在300 mg/d以内为宜，连续服用1个月。

1.4 观察指标

用药1个月后，记录两组患者的治疗效果（显效、有效、无效、总有效率）和观察其在治疗期间不良反应的发生情况（头晕、造血功能障碍、共济失调、肝脏损害），并进行比较。

1.5 治疗效果判定标准

显效：面部闪电疼痛、模糊不定，情绪性面痛、重度痛、沮丧、肌痛、面部肌肉痉挛等临床症状完全消失或基本消失；有效：疼痛发作次数较治疗前明显减少，且发作时疼痛感较治疗前有所缓解；无效：进行一个月的治疗后，以上指标较治疗前无改变甚至恶化[3]。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.6 统计方法

使用SPSS 17.0软件对所有数据进行分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

治疗后，观察组的治疗总有效率为95.00%，对照组为77.50%。观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 不良反应发生情况比较

治疗期间，观察组3例出现不良反应，其中2例头晕，1例造血功能障碍，不良反应发生率为7.50%。对照组10例出现不良反应，其中5例头晕，3例造血功能障碍，1例共济失调，1例肝脏损害，不良反应发生率为25.00%。观察组的不良反应发生率低于对照组，且差异具有统计学意义，χ2=4.500，P<0.05。另外，以上患者的不良反应均在减少用药剂量或是停止用药后得以缓解。

3 讨论

近年来，我国原发性三叉神经痛的发病率呈逐年上升的趋势。其发病特点为反复出现发作性、阵发性、放射性剧烈疼痛，常无预兆，骤然发作，且经治疗后仍可复发。此类患者的临床症状如不能及时得到治疗，可并发半侧面部痉挛，三叉神经支配区也可发生不典型的压榨性或烧灼样面部疼痛[4-5]。不仅导致患者的生活质量大幅度下降，对工作和学习造成一定程度的不良影响，而且还增加其家庭经济上的负担。

临床上多常采用药物治疗此病，卡马西平是治疗原发性三叉神经痛的一线代表行药物，能选择性作用于患者中脑网状结构内的丘脑系统。通过抑制患者三叉神经脊束至丘脑的病理性多元神经反射作用，降低其对刺激的反应，以达到缓解疼痛的目的[6]。卡马西平通常是原发性三叉神经痛患者的首选治疗药物，能在短时间迅速缓解疼痛感。但在治愈方面仍有较大的进步空间，且其有副作用，长期服用可导致药效减退，出现头晕、造血功能障碍、共济失调、肝脏损害等不良反应，在此情况下可考虑联合用药[7]。而多虑平是一种三环类抗抑郁药，为NE再摄取抑制剂，具有较强的抗焦虑和镇静作用，见效较快（1周内），且作用持久。卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛，不仅可增加药物的协同作用，而且能增强药效并减少毒性作用。

该院给予观察组卡马西平联合多虑平治疗，该研究结果显示该组的治疗总有效率（95.00%）高于对照组（77.50%），不良反应发生率 （7.50%）低于对照组（25.00%），且P<0.05。该研究结果与张颖等人[8]研究结果基本一致。

综上所述，原发性三叉神经痛患者疼痛与其焦虑及镇静有着密切联系，而卡马西平与多虑平联合用药能快速缓解患者的疼痛感，在增强药效的同时还能减少毒性作用，不良反应也相对减少，值得在临床上推广应用。

[1]罗祎明,徐捷慧,易湛苗,等.奥卡西平和卡马西平治疗原发性三叉神经痛的系统评价和荟萃分析[J].中国临床药理学杂志,2014,30(12)：1130-1134.

[2]濮宏军.小柴胡汤加味联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛疗效分析[J].浙江中医药大学学报,2013,37(11)：1315-1321.

[3]李艳芳.卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛的疗效比较[J].医学临床研究,2014,31(8)：1548-1550.

[4]黄华云.奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(10):1517-1518.

[5]吴焕英.卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛临床疗效探讨[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4)：1985.

[6]黄铿伟,孙光裕,陈杰湘.加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛对照研究 [J].中国实用神经疾病杂志. 2012，15(4)：33-35.

[7]熊向东.卡马西平联用多虑平治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J].临床合理用药杂志.2011，4(10):53.

[8]张颖,王敏健,向君.卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J].吉林医学.2012，33(15)：3153-3154.

Clinical Curative Effect Observation on Carbamazepine Combined with Doxepin in the Treatment of Primary Trigeminal Neuralgia

WANG Xue-bin
Neurology,East China Sea Hospital of Daqing Oilfield,Daqing,Heilongjiang Province,163000 China

Objective To observe the clinical curative effect of carbamazepine combined with doxepin in the treatment of primary trigeminal neuralgia.Methods 80 cases of patients with primary trigeminal neuralgia treated in our hospital from April 2013 to April 2014 were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each,the observation group were given carbamazepine combined with doxepin treatment and the control group were given only carbamazepine treatment,the treatment effects and the incidence condition of adverse reaction during the treatment period of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%,which was higher than that(77.50%)in the control group,the incidence of adverse reaction was 7.50%,which was lower than that (25.00%)in the control group,and the differences were significant,P＜0.05.Conclusion Carbamazepine combined with doxepin in the treatment of patients with primary trigeminal neuralgia can effectively relieve the disease,improve the total effective rate of treatment and reduce the incidence of adverse reaction,which is worth promoting.

Primary trigeminal neuralgia;Carbamazepine;Doxepin

R745.11

A

1674-0742（2016）01（a）－0134-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.134

2015-11-26）

王学斌（1976-），男，山东梁山人，本科，主治医师，主要从事神经内科方面治疗。