无水酒精体内注射治疗小儿体表血管瘤的临床探讨

王琨，陈涛，仝现州，张雷

郑州人民医院普外二科，河南郑州 450000

无水酒精体内注射治疗小儿体表血管瘤的临床探讨

王琨，陈涛，仝现州，张雷

郑州人民医院普外二科，河南郑州 450000

目的 探讨采用无水酒精瘤体内注射对小儿体表血管瘤进行治疗的临床效果。方法 随机选取该院2012年11月—2015年4月期间收治的体表血管瘤患儿120例，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组患儿采用平阳霉素瘤体内注射进行治疗，观察组采用无水酒精瘤体内注射进行治疗，分析两组患儿的临床效果。结果 两组患儿的治疗效果（93.33%，90.00%），相比并差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患儿的并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（18.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用无水酒精瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤，安全可靠，能够有效促使瘤体的生长停止和减退，建议在临床上进一步推广。

小儿体表血管瘤；局部注射；无水酒精；临床观察

血管瘤是一种常见的小儿血管畸形或良性皮肤肿瘤，目前临床主要采用手术切除、激光治疗、冷低温治疗、放射治疗及药物注射治疗等多种方法对患儿进行治疗，其中以平阳霉素局部注射的应用较多[1]。有报道指出，无水酒精也可作为小儿体表血管瘤的局部注射药物。该次研究为探讨采用无水酒精瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤的临床效果，随机选取该院2012年11月—2015年4月期间收治的此类患儿120例，并对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年11月—2015年4月期间收治的体表血管瘤患儿120例，按照患儿家属意愿将其分为观察组和对照组。其中对照组60例，24例男性，36例女性，年龄分布为1～7岁，平均年龄为（2.7±0.7）岁，包括32例头面部，10例躯干部和18例肢体；病理检查

显示，其中32例为毛细血管瘤，15例杨梅状血管瘤，13例海绵状血管瘤。观察组60例，23例男性，37例女性，年龄分布1～6岁，平均年龄为（2.9±0.6）岁，包括29例头面部，11例躯干部和20例肢体病理检查显示，其中29例为毛细血管瘤，16例杨梅状血管瘤，15例海绵状血管瘤。两组患儿均为体表片状或点状血管瘤，瘤体呈点片状或点状且高出皮面，其一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患儿采用无水酒精进行瘤体内注射：采用10 mL注射器抽取95%无水酒精，剂量标准为0.5 mL/kg。首先采用75%酒精对瘤体部位进行消毒，从瘤体边缘0.5 cm处将注射针头刺入，穿刺同时将无水酒精注入血管瘤体，直至瘤体由红色变为苍白色。对于点状血管瘤或较小瘤体者，仅对一个点进行注射，点片状血管瘤和较大瘤体者，选取2～4个点进行分次注射，每周注射1次，视患儿病情决定治疗次数。平阳霉素瘤体内注射：取平阳霉素8 mg同生理盐水16 mL混合，对瘤体部位皮肤进行常规消毒，使用皮试针头进行注射，在瘤体边缘0.5 cm处进针，推进针头并向瘤体内注射药液，直至瘤体肿胀且变为苍白色，注射结束后观察15～20 min，每次注射剂量控制在3 mg以下，并根据患儿瘤体变化决定治疗次数。

1.3 观察指标

对两组患儿的临床治疗效果及其并发症的发生情况进行观察记录。

1.4 疗效判定标准

①治愈：治疗结束后，患儿瘤体完全消失，其病变区域的皮肤色泽基本恢复正常，且无功能障碍或瘢痕，随访3个月内未出现复发；②有效：患儿经治疗期大部分瘤体均消失，外形得到明显改善，部分病变区域存在一定程度的色素沉着或瘢痕；③无效：患儿在注射3次以上后，瘤体持续增大或无明显变化[2]。

1.5 统计方法

该次研究采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理，采用百分比的形式表示两组患儿的临床治疗效果，并对其进行χ2检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果对比

该次研究中，两组患儿的临床治疗效果相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿的临床治疗结果对比

2.2 并发症

该次研究中，对照组患儿治疗期间共计出现3例食欲减退，4例体温升高，2例轻度脱发和2例病灶区轻度溃疡伴瘢痕形成，并发症发生率为18.33%；观察组患儿治疗期间共计出现2例轻度疼痛，1例病区轻度溃疡，并发症发生率为5.00%。观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=51.75，P= 0.023＜0.05）。

3 讨论

小儿血管瘤是一种常见的血管畸形，部分小儿血管瘤可自行消退，但是若在消退前碰溃或抓伤出血，极易引起感染形成瘢痕，且部分四肢及面部血管瘤会对患儿的肢体功能和美观造成严重影响[3]。因此，临床普遍认为对于小儿血管瘤应积极尽早治疗，对其生长进行控制。以往临床对于小儿血管瘤主要性手术治疗，但是相关报道指出，手术治疗由于需植皮且会留下较大瘢痕，因此不易于被患儿及其家属接受[4]。近年来，大量临床研究均证实，瘤体内药物注射可有效克服手术治疗的缺陷，并取得良好的治疗效果。

平阳霉素作为一种新型抗肿瘤抗生素，被大量运用于小儿体表血管瘤的局部注射治疗中，且其临床治疗效果得到肯定。但是临床研究指出，平阳霉素瘤体内注射在取得良好疗效的同时，常常会导致患儿出现较多并发症，如呕吐、腹泻、皮肤坏死等，因而其临床使用受到一定限制[5]。平阳霉素瘤体内注射主要是通过对血管瘤细胞DNA的合成进行抑制，并对血管瘤内内皮细胞的生长进行阻碍从而促进瘤体停止生长并减退[6]。同平阳霉素不同，无水酒精瘤体内注射主要是通过时注射部位的细胞出现脱水，并引起其蛋白质出现凝固性坏死，从而进一步导致瘤体出现纤维化和钙化，从而造成肿瘤细胞坏死，引起无菌性炎症，促使肿瘤吸收并以对局部病变进行治疗[7]。

近年来，临床进行了大量的肿瘤患者无水酒精体内注射研究，如张琳研究指出[8]，无水酒精体内注射可对多种良恶性肿瘤进行治疗。小儿体表血管瘤作为一种良性肿瘤，若能通过瘤体内注射以有效控制瘤体生长，并促使其消退，对于改善患儿的生活质量，最大限度改善皮肤美观对于十分积极的意义。该次研究中观察组患儿行无水酒精瘤体内注射，对照组则采用平阳霉素瘤体内注射进行治疗，结果显示，两组患儿的治疗效果（93.33%，90.00%）相比差异无统计学意义（P>0.05）。但是在治疗期间，观察组仅5%患儿出现不良反应，而对照组患儿不良反应的发生率高达18.33%，明显高于观察组（P<0.05），表明无水酒精瘤体内注射是一种安全有效的小儿体表血管瘤治疗方法。

综上所述，采用无水酒精瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤，安全可靠，能够有效促使瘤体的生长停止和减退，建议在临床上进一步推广。

[1]任建华.无水酒精联合平阳霉素治疗血管瘤的疗效观察[J].河南外科学杂志,2012,18(4):44-45.

[2]韩童,李江,陈文萍.无水酒精联合平阳霉素治疗复杂静脉畸形20例疗效观察[J].中国美容医学,2013,22(23):2297-2299.

[3]刘锐.无水酒精治疗儿童眼眶静脉血管瘤一例[J].中国实用眼科杂志,2011,29(4):413-413.

[4]张辰星.硬化治疗12例眼眶静脉性血管瘤体会[J].第三军医大学学报,2010,32(11):1241-1242.

[5]张明强.平阳霉素与无水酒精治疗下唇部海绵状血管瘤的对比研究[J].中国医学创新,2010,7(8):103-104.

[6]陆巍.无水酒精联合聚桂醇治疗静脉畸形的临床研究[D].南宁：广西医科大学,2011.

[7]何丽娟,司徒鹏,叶扬娥,等.无水酒精+平阳霉素内镜下注射治疗消化道平滑肌瘤的疗效观察 [J].临床合理用药杂志,2013,6(11):6-7.

[8]张琳.超声引导经皮注射无水酒精硬化治疗甲状腺腺瘤[J].山西医药杂志,2006,35(2):118-119.

Clinical Observation on Anhydrous Alcohol Intratumoral Injection in Treatment of Infantile Superficial Hemangioma

WANG Kun,CHEN Tao,TONG Xian-Zhou,ZHANG Lei
The Second Department of General Surgery,Zhengzhou People's Hospital,Zhengzhou，Henan Province，450000 China

Objective To discuss the clinical effect of anhydrous alcohol intratumoral injection in treatment of infantile superficial hemangioma.Methods 120 cases of patients with infantile superficial hemangioma treated in our hospital from November 2012 to April 2015 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each,the control group were treated with pingyangmycin intratumoral injection,the observation group were treated with?anhydrous alcohol intratumoral injection,the clinical effects of the two groups were analyzed.Results There was no obvious difference in the treatment effect between the two groups,(（93.33 vs 90.00%）（P＜0.05）,however,the incidence of the complications in the observation group was obviously lower than that in the control group (5.00%vs 18.33%)and the difference was obvious （P＜0.05）.Conclusion Anhydrous alcohol intratumoral injection in treatment of infantile superficial hemangioma is safe and reliable,which can effectively promote the growth and decline of tumor,and it is suggested to be further promoted in clinic.

Infantile superficial hemangioma;Local injection;Anhydrous alcohol;Clinical observation

R4

A

1674-0742（2016）01（a）－0115-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.115

2015-10-17）

王琨（1985.7-），男，河南台前人，硕士，住院医师，研究方向：下肢动脉硬化闭塞、小儿体表血管瘤。