布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效探讨

林洁靓，刘利，曹丽雯

上海建工医院儿科，上海 201104

布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效探讨

林洁靓，刘利，曹丽雯

上海建工医院儿科，上海 201104

目的 探讨布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入的方式治疗儿童支气管哮喘的临床效果。 方法 随机选择2014年6月—2015年6月该院儿内科门诊收治的患儿80例，采用随机数字表法将其分为两组，实验组与对照组，每组40例，对照组采用口服硫酸特布他林片治疗，实验组采用布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗。对比两组患者喘息、咳嗽、肺部体征消失时间。 结果 实验组总有效率38例 （95.0%）明显高于对照组的总有效率33例（82.5%），比较两组治疗后咳嗽缓解、喘息、哮鸣音、啰音消失时间，实验组明显短于对照组，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗的方式能够提高临床治疗效果，缓解患儿咳嗽、加快喘息、哮鸣音、啰音消失时间，缓解患儿肺部体征，值得临床推广使用。

布地奈德和硫酸特布他林；联合雾化吸入；儿童支气管哮喘；临床疗效

支气管哮喘属于一种气道慢性炎症性疾病[1]。根据某项数据调查报告显示，目前我国的哮喘病患儿达到1 000多万[2]。儿童发生哮喘的机率以及死亡率呈现出明显的上升趋势。儿童发生哮喘如果未得到及时治疗将会危及到儿童生命，同时对家庭甚至对社会都会造成一定影

响。目前临床中针对儿童支气管哮喘的治疗，采用布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗的方式取得了良好的治疗效果，为了探讨布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入的方式治疗儿童支气管哮喘的临床效果。整群选择2014年6月—2015年6月该院儿内科门诊收治的患儿80例相关病例资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院儿内科门诊收治的患儿80例，此次纳入标准：①均符合《实用儿科学》中制定的支气管哮喘的诊断标准[3]。②患者依从性良好，能够较好配合医护人员完成相关治疗。③患者监护人签署知情同意书。排除标准：①80例患者均排除呼吸道感染性疾病、免疫系统缺陷疾病、心脑肾等器官功能障碍性疾病[4]。②排除对该研究治疗药物过敏等患者[5]。所有患者均出现不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音等临床症状。采用随机数字表法将其分为两组，实验组与对照组。实验组40例，男22例，女18例，年龄3～40个月，平均年龄（20.3± 8.56）个月。对照组40例，男21例，女19例，年龄2～35个月，平均年龄（18.3±8.63）个月。

1.2 方法

两组均进行抗感染、维持水电解质酸碱平衡、止咳化痰治疗。

对照组在此基础上采用口服硫酸硫酸特布他林片的治疗方式。硫酸特布他林片（国药准字：H32022694），0.065 mg/（kg·次），3次/d，口服，疗程1周。

实验组在此基础上采用布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗。硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB，注册证号H20090134）20kg以下儿童2.5mg/次(1 mL)，20 kg以上儿童5 mg/次（2 mL）；吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20090903），1 mg/次（2 mL）。两者采用联合雾化吸入的方式，15～20 min/次，2次/d，疗程1周。

1.3 疗效评价标准

详细记录两组患者的临床表现，观察两组患者咳嗽、喘息、肺部体征变化。比较两组临床效果：临床控制：哮喘症状得到完全缓解，即使出现偶尔哮喘发作，不需药物仍得到缓解；显效：哮喘发作症状得到明显缓解，仍然需要使用药物；有效：哮喘发作症状得到部分缓解，需要使用药物维持；无效：哮喘临床症状无变化甚至加重。治疗总有效率等于临床控制率+显效率+有效率之和。

1.4 统计方法

应用SPSS l6.0软件分对数据进行分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

该次研究中，实验组临床控制15例（37.5%），显效10例（25.0%）、有效13例（32.5%），显著高于对照组临床控制8例（20.0%），显效9例（22.5%）、有效 16例（40.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），实验组无效2例（5.0%），显著低于对照组7例（17.5），差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组的临床疗效，见表1。

表1 两组患者治疗临床效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后咳嗽缓解、喘息、哮鸣音、啰音消失时间比较

比较两组治疗后咳嗽缓解、喘息、哮鸣音、啰音消失时间，见表2。

数据对比分析发现，实验组与对照组两组患者在咳嗽缓解、喘息消失、哮鸣音消失3个方面对比差异有统计学意义，在啰音消失方面差异无统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后咳嗽缓解、喘息消失、肺部体征消失时间比较[d，（）]

表2 两组患者治疗后咳嗽缓解、喘息消失、肺部体征消失时间比较[d，（）]

注：●代表实验组与对照组两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

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3 讨论

目前，地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入在儿童支气管哮喘中广为应用，且效果理想。 该次研究中，实验组临床控制15例（37.5%），显效10例（25.0%）、有效13例（32.5%），显著高于对照组临床控制8例（20.0%），显效9例（22.5%）、有效16例（40.0%）（P＜0.05），实验组无效2例（5.0%），显著低于对照组7例（17.5）（P＜0.05），和文献的报道相符[6]，由此说明：上述治疗方法可以有效控制哮喘的发作，并使患儿的肺功能得到明显改善。

酸特布他林作为选择性的β2-受体激动剂，在缓解哮喘急性期症状方面有着显著疗效。β2-受体激动剂雾化给药后，不仅能够直接作用气道平滑肌，另外还可以进入到支气管静脉至右心室随后进入到肺循环，这种给药方式不良反应小，药物更加轻松的到达患者气道，同时起到扩张作用，改善患者的可逆性气道阻塞与气道高反应性，还能够抑制炎症介质的释放减轻气道壁的水肿，促进粘膜纤毛蠕动，减轻患儿症状。布地奈德属于一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素。布地奈德能够有效增强内皮细胞、平滑肌细胞与溶酶体膜的稳定性，从而抑制免疫反应与降低抗体合成，同时还能够减轻抗原抗体结合时的酶促反应，有效抑制支气管收缩物质的合成与释放，从而减轻平滑肌的收缩反应[7]。采用吸入型布地奈德借助雾化吸入的方式，将药效作用作用于呼吸道靶器官，并且通过呼吸道与消化道吸收入血，通过肝脏的首过代谢率高，局部抗炎效果明显，加上肺内沉积率的增加延长了在气道内的滞留时间，加上不需大剂量给药，在一定程度上减少了患儿的不良反应发生率[8]。

临床上，支气管哮喘患儿采用地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗效果理想，能够发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，有效的改善患儿症状。该次研究中，实验组与对照组两组患者在咳嗽缓解、喘息小时、哮鸣音消失3个方面对比差异有统计学意义（P<0.05），在啰音消失方面差异无统计学意义（P<0.05）。付海卫等人[9]进行了一次实验，实验结果显示：临床上采用采用布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗与静脉使用氢化可的松注射液和氨茶碱相比作用更快，能够明显降低患者入院率。

综上所述，采用布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗的方式能够提高临床治疗效果，缓解患儿咳嗽、加快喘息、哮鸣音、啰音消失时间，缓解患儿肺部体征，值得临床推广使用

[1]杨宇,刘明.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入对哮喘患者血浆炎症细胞因子和肺功能的影响[J].中国药房,2011,23 (16):1963-1980.

[2]杨波,黄开明,黄文洁.硫酸特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘研究[J].临床肺科杂志,2013,21 (6):94-123.

[3]崔嗣庚.孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床疗效及安全性分析[J].临床肺科杂志,2014,20(1):132-135.

[4]朱红树.布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘35例[J].中国药业,2013,19(1):96-106.

[5]苑永贤.布地奈德/福莫特罗吸入剂对支气管哮喘患者肺功能的影响[J].海南医学,2014,33(3):311-318.

[6]林土坤,龙伟东,陈朝阳.孟鲁司特联合布地奈德治疗中度哮喘的临床研究[J].河北医学,2010,16(5):562-564.

[7]王枝梅.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,18(10): 508-516.

[8]贾长龙,鹿志军,成伟丽,等.硫酸特布他林和异丙托溴铵联合糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用[J].贵阳医学院学报,2014,52(30):67-39.

[9]付海卫,张添威,黄昌河,等.布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作期患者细胞因子和肺功能的影响[J].中国药业,2013, 31(11):152.

Effect of Combined Atomization Inhalation of Budesonide and Terbutaline Sulfate in the Treatment of Bronchial Asthma in Children

LIN Jie-liang,LIU Li,CAO Li-wen
Department of Pediatrics,Shanghai Construction Group(SCG)Hospital,Shanghai,201104 China

Objective To investigate the clinical effect of combined atomization inhalation of budesonide and terbutaline sulfate in the treatment of bronchial asthma in children.Methods 80 children admitted in the Pediatric Internal Medicine Outpatient of our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and divided into two groups,the experimental group and the control group with 40 cases in each in accordance with the random number table method.The control group took terbutaline sulfate orally,while the experimental group adopted the treatment of combined atomization inhalation of budesonide and terbutaline sulfate.And the breathing,cough and pulmonary signs disappearing time of the two groups were compared.Results The total efficiency was much higher in the experimental group than that in the control group[95.0%(38 cases)vs 82.5%(33 cases)].The cough relief time,breathing,wheezing rale and rales disappearing time in the experimental group was much shorter than that in the control group after treatment,respectively,the difference before and after treatment was statistically significant(P<0.05).Conclusion Combined atomization inhalation of budesonide and terbutaline sulfate can improve the clinical effect,relieve the cough and pulmonary signs,accelerate the disappearing of breathing,wheezing rales, and rales,so it is worthy of clinical application.

Budesonide and terbutaline sulfate;Combined atomization inhalation;Bronchial asthma in children;Clinical effect

R725.6

A

1674-0742（2016）01（a）－0029-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.029

2015-09-25）

林洁靓（1976-），女，浙江慈溪人，本科，主治医生，研究方向：儿科。