亚临床甲状腺功能减退对冠心病的影响研究

马亚敏

云南省西双版纳州人民医院医务科，云南景洪 666100

亚临床甲状腺功能减退对冠心病的影响研究

马亚敏

云南省西双版纳州人民医院医务科，云南景洪 666100

目的 亚临床甲状腺功能减退对冠心病的影响进行研究和探讨。方法 整群选取该院在2011年2月—2013年2月符合研究要求的患者150例，并根据其冠状动脉造影的最终结果将其分为对照组（经冠状动脉造影排除冠心病）90例和观察组（诊断患有冠心病）60例，两组患者均为疑冠心病或确诊为冠心病患者，同时将观察组进一步分为单支病变组24例和多支病变组36例，对其游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）、总胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）以及纤维蛋白原（Fbg）的水平等元素进行体质指数的计算。结果 对照组中的亚临床甲状腺功能减退症有7例，其发生率为7.8%，而观察组中为15例，其发生率为21.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；将两组的甲状腺功能指标进行对比，其中观察组中的TSH值明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；其次对两组的单支病变组和多支病变组的甲状腺功能指标进行对比，多支病变组的TSH值明显高于单支病变组的值，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 亚临床甲状腺功能减退对冠心病的发生有着一定的影响。

亚临床甲状腺功能减退症；冠心病；多支病变

经相关的研究人员指出[1-2]，造成冠心病的主要原因除了年龄、高脂血症以及高血压、吸烟和糖尿病外，还与亚临床甲状腺功能减退症有着一定的关系，该病症的患者均无明显的临床表现，为此需要对其进行深入研究。该次研究将通过该院在2011年2月—2013年2月经过确诊或疑为冠心病的患者150例作为研究对象，就亚临床甲状腺功能减退（SH）对冠心病的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院在2011年2月—2013年2月符合研究要求的患者150例，这些患者均通过临床确诊为冠心病或者疑为冠心病。将患者根据其冠状动脉造影的最终结果对其进行观察组和对照组的划分，其中观察组即为冠心病组，该组中男性患者27例，女性患者33例，其平均年龄在（63.5±10.4）岁，并且根据其冠状动脉病变的分支情况将其分为单支病变组24例和多支病变组36例；对照组中的患者为90例，其中男性患者35例，女性患者55例，平均年龄在（61.3±10.2）岁。将两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者接受冠状动脉造影之前，需要让其在晨起时能够通过肘静脉取血4 mL，并将其离心5 min（3 000r/ min），通过电化学发光进行血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平、促甲状腺素（TSH）的检测，使用羊游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）检测试剂盒，是由上海双赢生物科技有限公司提供，其促甲状腺素（TSH）的参考范围是0.27～4.20 uIU/mL、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的参考范围是3.10～6.80 pmol/L，游离甲状腺素（FT4）水平的参考范围是12.0～22.0 pmol/L，并通过美国贝克曼库尔特有限公司提供的贝克曼AU5800全自动生化分析仪对其总胆固醇 （CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）等元素进行测定，同时通过威士达医疗有限公司提供的Sysmex CA1500血凝分析仪器对其纤维蛋白原（Fbg）进行测定，得出最终的参考值[2-4]。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的亚临床甲状腺功能减退症发生率进行对比

对照组中的亚临床甲状腺功能减退症有7例，其发生率为7.8%，而观察组中为15例，其发生率为21.7%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的亚临床甲状腺功能减退症发生率对比

2.2 对两组的甲状腺功能指标进行对比

观察组中的TSH值明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；其次对观察组中的多支病变组的TSH值明显高于单支病变组的值，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2，表3。

表2 两组的甲状腺功能指标的对比()

表2 两组的甲状腺功能指标的对比()

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表3 观察组中单支病变组合多支病变组的甲状腺功能指标的对比（）

表3 观察组中单支病变组合多支病变组的甲状腺功能指标的对比（）

组别FT3（pmol/L）FT4（pmol/L） TSH（uIU/mL）单支病变组（n=24）多支病变组（n=36）t值 P值4.42±0.57 4.45±0.64 0.186 0.853 17.35±1.85 16.34±2.68 1.606 0.114 2.02±1.05 2.62±1.12 2.084 0.042

2.3 亚临床甲状腺功能减退和甲状腺正常患者的血脂对比

两组CHOL和AopB的值对比，差异有统计学意义（P＜0.05），而其余的值均差异无统计学意义（P＞0.05），参见表4。

表4 对照组中亚临床甲状腺功能减退和甲状腺正常患者的血脂的对比（）

表4 对照组中亚临床甲状腺功能减退和甲状腺正常患者的血脂的对比（）

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3 讨论

甲状腺激素是影响心血管系统的重要组成激素之一，经过相关的研究证实其亚临床甲状腺功能减退（SH）和冠状动脉粥样硬化有着巨大的关系[5]。由于患有临床甲状腺功能减退一般会出现明显的乏力、畏寒、反应迟钝和抑郁以及面部水肿和毛发稀疏等临床特征，极容易被发现，对于只有TSH明显升高，且FT3和FT4处于正常范围内的亚临床甲状腺功能减退患者，由于其并无明显的临床特征，极容易被忽视，随着近年来利用高灵敏度的化学发光检测TSH的方式使越来越多的亚临床甲状腺功能减退被发现，其总体的发病率为1%～10%之间。其中年龄超过60岁的妇女发病率已经接近15%左右，由此可见，对该病症需要提早检测并提早采取合适的方式进行治疗[6]。

通过从该次研究结果中可以看出在观察组中的亚临床甲状腺功能减退发病率为21.7%，对照组中的发病率为7.8%，由此可见SH能加大冠心病的风险。另外通过将冠心病组划分为多支病变组和单支病变组并加以分析可以了解到，多支病变组中的亚临床甲状腺功能减退发病率明显高于对照组中的值，同时将多支病变组中的甲状腺功能和对照组以及单支病变组进行对比，其TSH水平明显高出对照组和单支病变组中的水平。与李博一等人[7]的研究结果基本一致。由此可见TSH的水平跟冠状动脉粥样硬化血管的病变程度有着一定的联系，且高水平的TSH患者中其TSH粥样硬化程度更为严重，多支血管病变中的发病率较高。有着一定的相关研究学者的研究结果纷纷指出，当亚临床甲状腺功能减退病症的情况越严重时，其冠心病的风险也就越大，如谢辉的对亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关性的研究，笔者分析结果与其研究结果基本相符[8-9]。

综上所述，当亚临床甲状腺功能减退的发生率较大时，冠心病以及冠心病的多支病变中的发病率也会随之增加，由此可见亚临床甲状腺功能减退和冠心病的发生有着一定的关系。亚临床甲状腺功能减退一般会通过血脂的代谢以及凝血机制等多方面生理活动的影响参与到动脉粥样硬化的产生和发展的过程中。因此临床治疗中需要加强对冠心病高危人群的甲状腺功能进行筛选，并对其重度的亚临床甲状腺功能减退患者进行甲状腺素的替代治疗，以此缓解其症状。

[1]徐丹.亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性的研究进展[J].中日友好医院学报,2013,6(10):355-357.

[2]涂燕平.亚临床甲状腺功能减退与冠心病患者血管内皮功能与炎症反应之间关系的研究[J].临床荟萃,2011,6(12): 491-493.

[3]张娜.亚临床甲状腺功能减退与冠心病关系的Meta分析[J].中国全科医学,2011,2(5):125-129.

[4]路青玲.亚临床甲状腺功能减退症对MPV及FIB的影响与冠心病严重程度的相关性研究[D].银川：宁夏医科大学, 2013.

[5]秦忠心.亚临床甲状腺功能减退与冠心病的关系研究[J].中国全科医学,2013,6(13):49.

[6]傅娟.亚临床甲状腺功能减退与冠状动脉病变的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,1(12):77-78.

[7]李博一.亚临床甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的关系分析[J].医学理论与实践,2012,9(9):1022-1023.

[8]谢辉.对亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关性的研究[J].当代医药论丛,2014,7(11):22.

[9]郑刚.亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病[J].保健医苑, 2012,9(10):15-17.

Effect of Subclinical Hypothyroidism on Coronary Heart Disease

MA Ya-min
Medical Department,Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture People’s Hospital,Jinghong,Yunnan Province,666100 China

Objective The effect of subclinical hypothyroidism on coronary heart disease(CHD).Methods 150 patients met the criteria of study admitted in our hospital from February 2011 to February 2013 were divided into the control group(90 cases excluded CHD by coronary angiography)and the observation group(60 cases with CHD)in accordance with the final result of coronary angiography.Both groups were suspected or confirmedly diagnosed with CHD.The observation group was further divided into single-vessel disease group(24 cases)and multi-vessel disease group(36 cases).And the levels of free triiodothyronine(FT3),thyroid stimulating hormone(TSH),total cholesterol(CHOL),low density lipoprotein cholesterol(LDLC),apolipoprotein B(ApoB)and fibrinogen(Fbg)and other elements of the patients were measured.Results Subclinical hypothyroidism occurred in 7 cases(7.8%)in the control group,and that occurred in 15 cases(21.7%)in the observation group, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).In terms of thyroid function,the TSH value in the observation group was much higher than that in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The TSH value in the multi-vessel disease group was much higher than that in the single-vessel disease group,the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion Subclinical hypothyroidism has a certain effect on the occurrence of CHD.

Subclinical hypothyroidism;Coronary heart disease;Multi-vessel disease

R541.4

A

1674-0742（2016）01（a）－0023-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.023

2015-10-15）

马亚敏（1978-），女，云南景洪人，本科，主治医师，主要从事内分泌方面的工作。