我们为什么会变胖？

伊美

2015年中国肥胖与代谢病外科数据报告分析显示，中国肥胖症患者（BMI指数大于28）有7000万人、超重者2亿，中国腰围增长世界第一。有一些专家声称拯救“肥胖的中国”已经到了刻不容缓的程度。

肥胖在我们国家已经成为亟待解决的健康问题。改革开放之后，随着经济的发展，我们国家的慢性疾病人群不断壮大。

一般人眼里中国人是如何变胖的？

人们这样回忆近30年的饮食变化：

首先经济条件改善了，中国人从吃不上饭，到温饱，然后到小康。人们不再吃粗糙的黑面馒头、各种杂粮、野菜，而是精米白面等精细的粮食，肉类食物在餐桌上渐渐多起来。天天像过年（从前的普通中国人一般只有过年才有肉吃）。于是开始发胖。

中国古人形容那些肥胖的有钱人的用词是“脑满肠肥”。发胖是生活滋润的象征。一般百姓吃糠咽菜，是没有资格发胖的。

现在普通百姓也开始脑满肠肥了，一个普通的大男人，30多岁就挺着大肚子，比自己怀孕的媳妇的肚子还夸张。老一辈人感叹，现在生活太好了！而传统营养专家声称大家吃的太好太多，营养过剩。

那么真实的发胖原因是什么呢？一个叫Gary Taubes（加里·陶布斯）的美国人通过18年的研究发现了大众所不知道的肥胖背后的问题。

肥胖与吃的多少没有关系，与吃什么有关系

2005年出版的《加斯林糖尿病学》关于减肥的章节，时任哈佛医学院院长的减肥专家在检验了所有的方法——从最轻微的调节卡路里减肥法到低卡路里饮食法，再到极低卡路里饮食法，甚至完全挨饿之后，总结道：没有一种方法能证明节食真的有价值。

很多事实显示，少吃并不能治疗肥胖。也就是肥胖并不只是因为吃的多导致的。陶布斯做了很多的调查和研究来发现肥胖和饮食的关系。

他的研究发现19 世纪 50 年代以前，皮马人拥有着极其充足的食物，各种食物在仓库里堆积如山。日常的食物里有着丰富的蛋白质和脂肪，他们一直保持着非常好的健康状态，没有任何肥胖的情况出现。

皮马人生活环境遭到破坏，陷入贫困，此时处在政府救济区内的皮马人，呈现出了普遍肥胖的状态。尤其是妇女的肥胖率明显增加，但是她们吃的并不多，而且还包揽了几乎所有的农活。而世界上其他贫困地区也出现了类似的症状，比如极为贫困的那不勒斯、瑙鲁和智利等地，瑙鲁的一位医生曾经坦言道：这里的每个人过了青春期后体重都严重超标。

陶布斯还讲到一个看上去极其矛盾的例子，05年一篇刊登在《新英格兰医学杂志》上的文章《营养学上的悖论——发展中国家的体重过轻和肥胖》讲到在巴西圣保罗贫民区，诊所的诊室里到处都是带着幼童的母亲，幼童大都发育不良、体重过轻、有着慢性营养不良的典型症状；而母亲却是身体肥胖。乍一看，母亲情愿让自己的孩子挨饿，自己却大吃大喝。而事实上，这很显然是不可能的。

通过若干的考察研究，陶布斯得出结论，真正的凶手是吃进去的食物类型。如1850年后皮马人的传统粮食被政府分配给保护区的大部分是白面以及大量的糖的补给所代替后，人们就算贫困、辛苦工作，甚至吃不饱时，也可能变胖。

吃糖而不是脂肪让我们变胖

陶布斯认为，美国1980年出台的营养指南误导了几代人，这份指南很重要的一条就是减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，要“多吃蔬菜水果/全谷物/少吃肉类/油脂，降低脂肪摄入，每天要喝一杯脱脂牛奶补钙……” 。陶布斯认为把脂肪和蛋白质作为发胖的元凶是不正确的。

陶布斯发现大米、面包、意大利面、土豆等食物，这些是糖类的集中来源，最容易导致肥胖，因为对血糖和胰岛素最具有影响力。这些食物快速被分解为葡萄糖进入血液循环，升高血糖，让胰岛素水平迅速上升。当我们进食的糖类食物过多，使得胰岛素水平长时间过高，脂肪没有机会燃烧（在胰岛素水平提高时，机体储存脂肪；胰岛素水平下降时，机体燃烧脂肪。），我们变胖，机体变大，这个时候我们需要更多的燃料，于是食欲会加——特别是对糖类食物的欲望膨胀，从而形成恶性循环。

以上所讲的皮马人食用的政府补给食物基本都是这一类的。这些糖类食物，是最廉价的热量来源，脂肪、蛋白质匮乏。相应的现在一些不富裕的中国人也开始发胖。虽然也有荤食，但他们的主食是精米白面。因为这些淀粉类食物，价格比较便宜，而且可以做出各式各样的美食。在一些长期吃素的人中也有大量胖子，他们对甜食有着特别的眷恋，欲罢不能，胃口很大。

总体来讲，随着经济的发展，中国人从吃不饱到吃饱，再到吃的越来越精细，西点、咖啡等各种西洋高糖食物充斥生活中。饮食结构发生了变化，且营养不均衡。国人的腰带越来越长了。普通百姓一般都觉得口感好的食物就是好食物，哪里知道，这些口感好的食物，多半都是含糖量高、含油量高的食物，精加工破坏了营养成分。如白面，吃到肚子里的，基本只剩下淀粉而已了。长期如此人体所必须的一些微量矿物质和维生素等摄入不足。所以，不能说是营养过剩，从一定角度来说，有些营养是缺失了。

值得高兴的是随着营养医疗工作人员的努力科普和疾病降临的折磨，老百姓已经开始意识到要健康需要注意营养饮食了。

一旦开始发胖，陶布斯的建议是警惕糖类（包含富含糖类的水果），这是减肥万里长征的第一步。用中国居民膳食指南的说法就是要“食物多样化，粗细搭配。”

需要节制的糖类食物主要是：精米白面制品，土豆，蔗糖、果糖、糖浆等食用糖。（果糖曾经被用来代替蔗糖，有人认为这样更健康。其实我们的肝脏还不能很好的处理现代饮食中的果糖类食物，会将大部分果糖转化为脂肪组织。）如果要说具体的食物，就涵盖比较广了。从西式糕点到白面馒头、从富含糖的水果到各种果脯、从可乐到果汁、咖啡各式含糖饮料……

另外还有注意酒精的伤害。酒精直接在肝脏内分解代谢，直接增加脂肪在肝脏内的产量，造成脂肪肝。啤酒中的精炼糖麦芽糖也是发胖的危险因素。

贪食犯懒不是发胖的原因而是发胖的结果

面对很多人减肥总是失败，愧疚自责，觉得自己意志薄弱，有必要安慰一下。陶布斯说，贪食和犯懒，并不是肥胖的原因，而是结果。这是马萨诸塞大学的学者韦德通过小白鼠实验得出来的结论：吃得多懒得动，是因为动物脂肪组织的调节失常导致的。如切除小白鼠的卵巢，使得雌激素分泌下降导致小白鼠的脂肪组织细胞运作失常，于是发胖。把雌激素还给它们，它们就又变瘦了，胃口和能量水平恢复正常。

从我们国家的传统医学来说，胖人一般都是痰湿比较重，体内的垃圾运化不出去，气虚疲倦，没有力气去运动，精气神也不会好。

另外常有人说吃饱了才有力气“减肥”（把减肥跟运动画上了等号）。适当的运动来保持健康是必要的。而运动常常让人胃口大开，食欲变好。但是运动并没有被证明可以减肥。因此没有必要非得让自己跑得大汗淋漓。而且秋冬也不适合运动到出那么多汗，可以选择一些柔和的运动来锻炼。比如站桩、太极拳等。这些传统的养生法，可以帮助我们改善精气神，强健脏腑。

总之，减肥是需要代价的！世界上没有不需要代价的好处。要减肥，自然需要付出些努力。特别是要管住自己的嘴，节制食用淀粉、面粉及食用糖。“告诉我你吃了什么，我就能告诉你，你是什么样子的人”。那你到底想做什么样子的人呢？