临床路径在糖尿病管理中的应用与施行价值分析

李颖，康治臣

1.吉林省人民医院，吉林长春130021；2.吉林大学第二医院康复科，吉林长春130041

临床路径在糖尿病管理中的应用与施行价值分析

李颖1，康治臣2

1.吉林省人民医院，吉林长春130021；2.吉林大学第二医院康复科，吉林长春130041

目的分析讨论临床路径护理应用在糖尿病患者管理中的临床效果以及相关价值。方法该组选择2014年1月—2016年8月在该院接受治疗的92例糖尿病患者作为观察对象，分为对照组和试验组，每组46例。其中，对照组采用常规护理方法，试验组采用临床路径护理方法。结果试验组患者的并发症发生率、住院时间、生活质量以及住院费用等情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的总满意度为78.26%，试验组的总满意度为95.65%，试验组患者的护理满意度明显高于比对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床路径护理应用在糖尿病患者管理中疗效显著，不仅增强了护理人员的工作责任感与积极主动性，确保了护理工作的系统性及连续性，还降低了事故差错发生率。

临床路径；糖尿病；护理

糖尿病作为慢性非感染性疾病，临床发病率呈现逐年上升的趋势，如果没有及时对相关指标以及血糖进行控制，容易引发众多并发症，对患者的生命安全及生活质量产生非常严重的影响。因此，就糖尿病患者而言，护理路径管理是必不可少的。该研究中选择2014年1月—2016年8月在该院接受治疗的92例糖尿病患者作为观察对象，其目的在于分析讨论临床路径护理应用在糖尿病患者管理中的临床效果以及相关价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究中选择2014年1月—2016年8月在该院接受治疗的92例糖尿病患者作为观察对象，全部患者都满足WHO1999年制定的糖尿病临床诊断标准，对该次研究知情同意，并签署知情同意书。其中48例男性患者，44例女性患者；年龄为31～70岁，平均为(49.1±4.3)岁。依照随机数字法将其分为两组：对照组和试验组，每组46例。两组患者的性别及年龄、患病的治疗过程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除了酮症酸中毒、严重感染以及心、肝、肾功能不全等其他影响糖代谢疾病者[1]。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方法，给予口服二甲双胍类、瑞格列奈、噻唑烷二酮类药物或胰岛素等药物治疗控制血糖，且常规给予饮食护理、用药护理，根据具体患者讲解有关糖尿病的健康保健知识，依据患者临床疑问进行健康教育。针对部分新确诊的患者容易产生焦虑、恐惧，甚至抑郁等不良情绪，医护人员要根据患者情绪变化给予心理疏导。

1.2.2试验组采用临床路径护理方法，具体实施步骤如下：第一，委派专人成立临床路径护理工作小组。小组成员为护士长1名，工作经验丰富的护理人员2名，全程对临床路径的方案，计划，实施，监督以及评价等进行跟踪管理[2]。第二，编写临床路径护理表。对所有纳入临床路径管理的糖尿病患者建立档案，基本资料包括年龄、性别、病程等。治疗过程每天记录患者病情变化、不良反应及处理方法，及时沟通了解患者对治护的满意度。对糖尿病的临床发病原因、诱发并发症原因以及影响血糖变化的因素等进行全面分析。临床路径护理表的内容如下：入院第1天，责任护士热情地接待患者及其家属，详细介绍医院职业病专科的实际情况以及病房环境，且告知患者有关化验与检查的注意事项等，使患者充分配合诊疗。对患者生活习惯、病史、职业史及心理状况等进行了解[3]。入院第2天，责任护士认真讲解有关糖尿病的发病原因、诱发血糖升高的机制、主要症状、检查方法、治疗效果以及护理要素等。入院第3～4天，护理人员应详细地对护理的目标、重要意义以及方法，如何评估饮食热量、合理饮食以及饮食注意事项等进行介绍[4]。入院第5～6天，责任护士详细地对临床药物治疗的药效、用法剂量、目标、不良反应、时间、方法以及重要性等进行介绍，并认真地对胰岛素笔的使用方法进行演示[5]。入院第7～8天，护理人员应详细介绍糖尿病有关并发症的发生原因、危害性以及症状等，且告知自我预防的方法，主要包含保健意识、口腔护理、皮肤清洁、眼部护理以及足部护理等。此外，还应叮嘱患者保持良好的生活习惯，确保睡眠，防止暴饮暴食等。全部患者在入院当天起则接受临床护理路径管理，相关的护理人员根据编写的糖尿病临床路径护理表进行健康教育，力争实现不间断，且在实施的过程中获得患者的理解[6]。

1.3观察指标

两组糖尿病患者经过临床治疗及护理后，对其护理满意度、并发症发生率、住院时间、生活质量以及住院费用等情况进行对比分析。其中，生活质量通过简单健康调查量表（SF-36）实施评价，一共包含8个维度，共100分，获得分值越高则认为患者生活质量越好。

1.4统计方法

采用统计学SPSS15.0对该组中得到的数据进行统计学处理与分析，计量资料通过t检验,采用（±s）表示；计数资料通过χ2检验，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，则认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的并发症发生率、住院时间、生活质量以及住院费用等情况

两组糖尿病患者经过临床治疗及护理后，对其并发症发生率、住院时间、生活质量以及住院费用等情况进行对比分析，试验组患者的并发症发生率、住院时间、生活质量以及住院费用等情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1　两组患者的并发症发生率、住院时间、生活质量及住院费用等比较（±s）

表1　两组患者的并发症发生率、住院时间、生活质量及住院费用等比较（±s）

组别并发症发生率（%）住院时间（d）生活质量（分）住院费用（元）试验组（n = 4 6）对照组（n = 4 6）4 6（8 5 . 1 9）3 5（6 4 . 8 2）1 0 . 2 8 ± 1 . 3 2 1 5 . 1 5 ± 1 . 9 1 8 6 . 0 6 ± 1 1 . 5 1 5 5 . 7 6 ± 1 0 . 3 7 2 4 8 7 . 2 6 ± 2 1 2 . 0 8 3 4 1 9 . 3 8 ± 3 8 5 . 6 9

2.2比较两组患者的护理满意度

两组糖尿病患者经过临床治疗及护理后，对其护理满意度进行对比分析，其中，对照组的总满意度为78.26%，试验组的总满意度为95.65%，试验组患者的护理满意度明显高于比对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2　比较两组患者的护理满意度[n（%）]

3　讨论

临床路径主要指的是针对于某一种疾病，委派专门人员制定的监测、康复、治疗及护理，且每项照顾计划内的工作都严格根据时间与顺序要求明确执行，由此实现减少康复延迟及资源浪费的目的，确保患者可以获得最佳的医疗服务以及护理。相关研究显示，临床路径应用在护理管理中，不仅确保护理工作更加有序，缩短住院时间，还有效的提升了护理质量[7]。相关研究证实，临床路径护理模式能够对患者疾病进行评估，计划、有针对性的保证护理工作按时完成，大大提升了工作效率[8]实施标准化管理的糖尿病患者，责任护士每天对患者宣教，病情进展进行评估，监督患者用药、运动、饮食等有针对性的健康教育计划，同时健康教育方案贯穿了整个治疗、护理、康复过程，还消除患者陌生感与恐惧感，保持愉快的心情。

临床路径护理应用在糖尿病患者管理中疗效显著，不仅增强了护理人员的工作责任感与积极主动性，确保了护理工作的系统性及连续性，还降低了事故差错发生率，对于提高患者护理满意度以及提高生活质量等具有重要的作用，确保患者早日恢复健康[9-10]。

患者入院后由于进入临床路径，患者在最短的时间完成各项检查，减少了等待时间，缩短了住院时间，降低了医疗费用，同时患者主动参与治疗、护理，加快了患者的康复，减少了住院费用及医疗资源的浪费，也增加了床位的使用率，符合成本—效益管理原则，是医院、患者都乐于接受的诊疗、护理模式。此次临床研究的结果显示：试验组患者的并发症发生率、住院时间、生活质量以及住院费用等情况明显好于对照组；对照组的总满意度为78.26%，试验组的总满意度为95.65%，试验组患者的护理满意度明显高于比对照组。体现了“优质护理”“以患者为中心”的服务理念和人文关怀的服务宗旨。

4　结语

总而言之，临床路径护理应用在糖尿病患者管理中疗效显著，不仅增强了护理人员的工作责任感与积极主动性，确保了护理工作的系统性及连续性，还降低了事故差错发生率，值得在临床中广泛推广应用。

[1]牛彤.2型糖尿病临床路径管理工作细化分析[J].当代医学, 2014,12(14):16-17.

[2]藏素梅.运用临床路径加强护理管理提高护理质量[J].中外医学研究：护理园地，2011（15）：89-90.

[3]田莉梅．临床路径在糖尿病患者家庭健康教育中应用的效果分析[J]．中国医学理论与实践，2012,16(02):226-227.

[4]刘晓芳，刘昌俊．加强手术室急诊绿色通道护理管理对提高重症急腹症抢救的意义[J]．临床急诊杂志，2011,12(2): 132-133.

[5]刘月欣,孙素娟,田溢卿.应用临床护理路径对糖尿病患者进行健康教育的对照研究[J].中国老年学杂志,2014,27(6): 580-581.

[6]盛华丽,舒英,蒋国法,等.临床路径用于消化性溃疡与2型糖尿病治疗中的应用研究[J].护理研究,2014,18(11A):106-107.

[7]杨桂芝,曾海金,肖康飞.应用临床护理路径对老年糖尿病患者进行健康教育50例的体会[J].广西医学,2013,30(11): 1813-1815.

[8]周宗英．2型糖尿病患者实施临床护理路径的效果研究[J].中国实用医药，2015,10（25）：229-230．

[9]欧阳素琴,邓风清,高璟.临床护理路径在合并糖尿病的外科手术患者中的应用研究[J].中国初级卫生保健,2012,21 (6):19-22.

[10]王红敏.临床路径在糖尿病护理管理中的应用[J].中国医药指南：临床护理，2011（27）：310-311.

Analysis of Application and Implementation Values of Clinical Paths in the Management of Diabetes

LI Ying1,KANG Zhi-chen2
1.Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China；2.Department of rehabilitation,second hospital of Jilin University,Changchun,Jilin Province,130041 China

Objective To analyze and discuss the clinical effect and related values of clinical paths in the management of diabetes.Methods 92 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from January 2014 to August 2016 were selected as the observation objects and divided into two groups with 46 cases in each,the control group adopted the routine nursing method,while the test group adopted the clinical path nursing method.Results The incidence rate of complications,length of stay,quality of life and hospitalization expenses in the test group was obviously better than those in the control group,and the differences had statistical significance,P<0.05,and the total satisfactory degree in the test group was obviously higher than that in the control group,and the difference had statistical significance,P<0.05.Conclusion The curative effect of clinical path nursing in the management of patients with diabetes is obvious,which can not only increase the working responsibility sense and enthusiasm of nursing staff,ensure the systematicness and continuity of nursing work and also reduce the incidence rate of accident errors.

Clinical path;Diabetes;Nursing

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0134-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.134

2016-09-16）

李颖（1976.11-），女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。

康治臣（1978.4-），蒙古族，吉林农安人，主治医师，研究方向:临床医学，E-mail:kang-zhichen@163.com。