中医辨证疗法联合西药在小儿哮喘缓解期治疗中应用的价值

刘碧霞

（甘肃省成县人民医院，甘肃 成县 742500）

中医辨证疗法联合西药在小儿哮喘缓解期治疗中应用的价值

刘碧霞

（甘肃省成县人民医院，甘肃 成县 742500）

探讨中医辨证疗法联合西药在小儿哮喘缓解期治疗中应用的价值。选取甘肃省成县人民医院于2015年1月-2016年3月治疗的64例哮喘缓解期患儿，按照随机数字表法分为研究组和对照组各32例，对照组给予常规西药干预，研究组给予中医辨证疗法联合常规西药治疗，观察两组的治疗效果及不良反应。研究组治疗总有效率为93.75%较对照组的71.88%显著升高（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为9.38%较对照组的31.25%显著降低（P＜0.05）。中医辨证疗法联合西药治疗小儿哮喘缓解期效果好，安全性高，值得推广。

中医辨证疗法；小儿哮喘；缓解期

小儿哮喘是一种临床常见慢性呼吸道疾病，近年来发病率逐年升高，具有反复发作、治疗难度大等特点[1]。如果不能及早诊断并给予有效治疗，易迁延至成年，不利于患儿的身心健康。目前，临床上针对小儿哮喘常采用西医治疗，虽然能够达到一定的治疗效果，但是患儿易出现腹痛、恶心等不良反应。因此，本研究采用中西医结合理念，选取我院治疗的64例哮喘缓解期患儿，探讨中医辨证疗法联合西药在小儿哮喘缓解期治疗中应用的价值。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本研究选取的64例均为本院2015年1月-2016年3月治疗的哮喘缓解期患儿，按照随机数字表法分为研究组和对照组各32例，研究组男18例，女14例；年龄3～12岁，平均（6.26±1.35）岁；病程2个月-4年，平均（1.59±0.67）年；体质量 14～36kg，平均（24.82±4.33）kg。对照组男20例，女12例；年龄3～11岁，平均（6.01±1.56）岁；病程3个月-4年，平均（1.92±0.46）年；体质量 12～35kg，平均（23.17±4.63）kg。比较两组基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：①所有患儿均符合中华医学会修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]中关于小儿哮喘的诊断标准；②年龄3～12岁；③心、肝、肾和造血系统功能正常者；④患儿及家长对受试药物知情，自愿签署研究同意书。排除标准：①对受试药物过敏者；②处于哮喘发作期者；③伴有上呼吸道感染者；④合并肺部原发性疾病者；⑤严重喘憋患儿或精神病患儿；⑥依从性差者。

1.3 治疗方法

对照组给予常规西药干预，具体疗法：布地奈德令舒 （规格:2mL：1mg，生产批号：国药准字H20090903，厂家：AlmaRoadNorthRydeNSW2113）静脉滴注,1.0～2.0mg/次，2次/d。6岁以下患儿给于沙丁胺醇（规格:14g，生产批号：国药准字H11021384，厂家：北京海德润制药有限公司），1～2喷/次，1次/ 4～8h。6岁及以上患儿给于舒利迭（规格:50ug，生产批号：国药准字H20090240，厂家：Glaxo Operations UK Limited）,1吸/次，1次/d。并辅以适量抗生素、补液、糖皮质激素等基础治疗，7d/疗程。

研究组在对照组的基础上给予中医辨证疗法干预，具体疗法：中药方药方组成：冬瓜子10g，黄岑10g，桑白皮10g，杏仁 10g，蜜灸麻黄 6g，皂荚6g，炙甘草3g等煎服，根据患儿实际病情进行中药加用，对痰多患儿加半夏和陈皮；鼻塞流涕患儿加蝉蜕和荆芥；重度气喘患儿加地龙和胡颓子叶等。1剂/d，早晚分服，7d/疗程。两组均连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准

（1）观察两组治疗效果。疗效评定标准：显效：治疗后患儿临床症状和体征明显改善；有效：治疗后患儿临床症状和体征均在一定程度上有所改善；无效：患儿临床症状无改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数。（2）观察两组治疗期间不良反应发生情况。对两组患儿治疗过程中出现的腹痛、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应进行记录，并比较两组不良反应发生率。

1.5 统计学分析

将研究数据行SPSS18.0软件处理，两组治疗效果、不良反应发生情况为计数资料，用百分率描述，x2检验。若P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

研究组治疗总有效率为93.75%，对照组治疗总有效率为71.88%，研究组治疗总有效率较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组不良反应情况比较

研究组不良反应发生率为9.38%，对照组不良反应发生率为31.25%，研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

小儿哮喘是儿科常见疾病，发病率与死亡率均有增高趋势，其临床症状主要表现为胸闷、咳嗽、反复喘息、呼吸困难等，需要及早治疗[3]。小儿哮喘缓解期是治疗的重点，能够有效预防下次哮喘的发作。目前，临床常采用西医支气管扩张治疗，并辅以吸入性糖皮质激素、抗生素、补液等，临床疗效并未达到理想效果，且不良反应较多。祖国医学认为，小儿哮喘主要由于痰浊互结、气道受阻，从而导致肺部郁结[4]。因此，小儿哮喘的治疗机理为化瘀祛痰、疏经通络，从而达到改善肺功能的目的。中医辨证疗法药方中黄芪具有利水泄浊、益气健脾等功效；桑白皮具有泻肺平喘、利水消肿等功效；冬瓜子具有祛痰利湿、清肺化痰等功效；杏仁具有清肺润燥、宣肺平喘等功效，与蜜灸麻黄、皂荚、炙甘草等优良中草药配合使用共奏祛痰化瘀、清肺利湿、疏经通络之功效[5]。中医辨证疗法对痰多、鼻塞流涕、重度气喘患儿加用对症中药，能够有效清除患儿肺部污浊物，使肺部清洁、支气管畅通，从而恢复肺功能，达到治疗疾病的目的[6]。

本研究采用中医辨证疗法联合西药治疗小儿哮喘缓解期，结果显示：研究组治疗总有效率及不良反应发生率均显著优于对照组，提示采用中医辨证疗法联合西药治疗效果较单纯使用西药好，且安全性高。

[1]李海英,石梅兰,周润芯,等.不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果临床对比分析[J].中外医疗,2014,33(32):5-6.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[Z].中华儿科杂志,2008,46(10):745-750.

[3]黄全发.不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价[J].当代医学,2010,16(21):17-18.

[4]邢金四,尙莉丽.小儿哮喘缓解期中医治疗现状及展望[J].中医药临床杂志,2012,24(09):913-915.

[5]郭丹丹，孙秩秋.小儿哮喘缓解期中医药防治进展[J].吉林中医药，2012，32（1）：102-104.

[6]张丽萍，陈光明.从病因病机论小儿哮喘缓解期的治疗方法[J].长春中医药大学学报，2012，28（2）：301-303.

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