4110例无症状高尿酸血症体检者的血常规和γ-谷氨酰转移酶分析

易婷婷，罗光成，李君安，郭 斌，蒋兴亮

(川北医学院附属医院 检验科，四川 南充637000)



*通讯作者

4110例无症状高尿酸血症体检者的血常规和γ-谷氨酰转移酶分析

易婷婷，罗光成，李君安，郭 斌，蒋兴亮*

(川北医学院附属医院 检验科，四川 南充637000)

目的 分析高尿酸血症(HUA)体检者血浆γ-谷氨酰转移酶(GGT)和血细胞成分的变化特点,并探讨其可能的临床意义。方法 从我院体检中心47857例成年体健康检者中筛选出高尿酸血症患者3599例(HUA组)，同时选取年龄性别匹配和血尿酸水平正常的健康体检者784例(对照组)，进行血浆GGT活性和血常规检测，并分析各指标间的相关性。结果 无症状高尿酸血症的体检者的GGT、WBC、RBC、RDW和HGB等指标均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；另外，HUA 组的血尿酸水平与GGT、WBC、RBC、HGB、MO呈明显的正相关(P<0.05)，并且血浆GGT 活性与WBC、RBC、HGB也呈明显的正相关(P<0.05)。结论 无症状高尿酸血症患者的血浆GGT、WBC、RBC、RDW和HGB等指标均明显高于尿酸正常的对照组，这提示高尿酸血症患者体内存在一定程度氧化应激和炎症反应。

高尿酸血症；γ-谷氨酰转移酶；白细胞；红细胞；氧化应激

(ChinJLabDiagn,2016,20:1868)

高尿酸血症( hyperuricemia,HUA ) 是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平高于参考范围上限的现象。HUA已成为一种严重危害公众健康的代谢性疾病，其发病与遗传、性别、年龄、饮食习惯、生活方式、药物治疗和经济发展程度等有关。我国不同地区高尿酸血症患病率从10%到30%不等[1-3]。近年来的基础研究和流行病学研究显示，高尿酸可以导致机体处于氧化应激状态，并激活体内炎性细胞因子表达，导致血管内皮炎性损伤，进而促进冠心病、脑卒中、慢性心力衰竭等多种心脑血管疾病的发生发展[4,10]。血浆γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)一直被认为是一个仅与肝胆疾病和饮酒有关指标，但近年多项流行病学研究表明，低水平的GGT活性升高与代谢综合征、糖尿病、高血压、中风和心血管疾病有关[5]。GGT的生理作用在于维持谷胱甘肽和半胱氨酸的动态平衡，是抗氧化系统的重要组成部分，被认为是氧化应激的指标之一[6]。血常规是反应机体功能状态的敏感指标，其成分的改变往往提示机体处于炎症和应激状态。高尿酸血症、GGT活性和血常规指标的联系目前鲜有报道。本研究拟检测分析高尿酸血症患者血常规和血浆GGT变化特点，并探讨其可能的临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2014年1月至2015年9月期间我院体检中心的47857例体检者，筛选出高尿酸血症患者3599例，其中男3090例、女509例，平均年龄43±11岁(范围：21-56岁)。高尿酸血症的筛选标准为：男性高于420 μmol/L (7 mg/dl)，女性高于360 μmol/L(6 mg/dl)[7]。同时选取血尿酸水平正常的健康对照着784例，其中男519例、女265例，平均年龄42±11岁(范围：22-57岁)。所有对象均肝功、肾功、血常规、尿常规、腹部B 超结果均无明显异常，并且均无心脑血管系统疾病、糖耐量异常、肝病史、大量饮酒史。

1.2 研究方法

1.2.1 标本收集 所有体检者均空腹8 h以上，于清晨采静脉血5 ml,肝素抗凝，3500 rpm离心5 min 分离血浆，并于3 h内完成尿酸、GGT、和血常规等项目的测定。

1.2.2 检测仪器与方法 采用尿酸酶比色法测定血浆尿酸浓度，采用酶速率法检测血浆GGT活性，尿酸和GGT检测试剂盒均购自中生北控生物科技股份有限公司，检测仪器为日立7600全自动生化分析仪。血常规分析采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪及其配套试剂。

2 结果

2.1 高尿酸血症的体检者与对照组的GGT和血常规结果比较

高尿酸血症组与对照组之间年龄基本匹配(P>0.05)，各项检测指标在两组间有可比性。高尿酸患者和对照组的GGT和血常规结果均在其相应的参考区间内。但两组研究对象的各项指标比较分析显示：无论男性还是女性，高尿酸血症患者血浆GGT、WBC、RBC、RDW和HGB等指标均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；另外，女性高尿酸血症患者GR、GR%、LY、LY%、MO、EOS等指标也显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而PLT、PDW、BASO、BASO%等指标在两组间无显著性差异(P>0.05)。结果如表1。

2.2 血尿酸水平与GGT和血常规指标间相关性分析

本研究进一步分析了高尿酸血症体检者的血尿酸水平与GGT和血常规指标间相关性，部分结果如表2所示：HUA 患者血尿酸水平与血浆GGT 活性(r=0.29;P<0.01)、WBC(r=0.11;P<0.01)RBC(r=0.18;P<0.01)、HGB(r=0.21;P<0.01)、MO(r=0.351;P<0.01)呈明显的正相关(轻度相关)；并且血浆GGT 活性与WBC(r=0.17;P<0.05)、RBC(r=0.15;P<0.01)、HGB (r=0.23;P<0.01)、LY(r=0.12;P<0.01)、MO(r=0.14;P<0.01)呈明显的正相关(轻度相关)，见表2。

3 讨论

我国各个地区和不同人群的高尿酸血症患病率从10%到30%不等，总的来说发生率呈逐年升高趋势[3,4,8]，并且流行病学研究显示，高尿酸血症与代谢综合征、动脉粥样硬化、和冠心病等疾病密切相关。HUA患者之所以容易发生多种血管性疾病，可能与尿酸引起的氧化应激、炎症反应和脂质代谢紊乱等密切相关[9]。研究发现，尿酸可以通过多种途径导致机体处于氧化应激状态和体内炎性细胞因子表达，从而导致血管内皮炎性损伤，促进多种心脑血管疾病的发生发展[4]。GGT是体内抗氧化系统的重要组成部分，被认为是反应机体氧化应激的血浆标志物，并且参与了代谢综合征、冠心病、高血压、糖尿病等疾病的发生发展[10]。血常规检测众多辅助检查中最一般、最基本、最常用辅助检查手段之一。白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等血细胞成分的改变往往提示机体处于炎症和应激状态。

表1 高尿酸血症的体检者与对照组各项指标比较

与对照组比较，*P<0.05；**P<0.01。UA：尿酸；GGT：γ-谷氨酰转移酶；WBC：白细胞计数；RBC：红细胞计数；RDW：红细胞分布宽度；HGB：血红蛋白；PLT：血小板计数；PDW：血小板分布宽度；GR：中性粒细胞计数；GR%：中性粒细胞比例；LY：淋巴细胞计数；LY%：淋巴细胞比例；MO：单核细胞计数；MO%：单核细胞比例；EOS：嗜酸性粒细胞计数；EOS%：嗜酸性粒细胞计数比例；BASO：嗜碱性粒细胞计数；BASO%：嗜碱性粒细胞比例；

表2 血尿酸水平与其它生化指标间相关性

*显著性相关水平P<0.05；**显著性相关水平P<0.01。

红细胞是机体的氧运输工具，也在清除体内自由基等方面起着至关重要的作用。机体在缺氧、炎症、力竭运动等多种生理病理环境下都会释放大量自由基，这些自由基在组织中产生并扩散进入红细胞。红细胞拥有一整套完善的抗氧化体系，包括众多酶类和非酶类抗氧化物质。这一抗氧化体系不仅为细胞自身提供了强大的抗氧化能力，也为RBC清除自由基奠定了基础[11,12]。

本研究结果显示：尽管高尿酸患者和对照组的GGT和血常规结果均在其相应的参考区间内，但两组对象的GGT水平和血常规结果明显不同。无论男性还是女性，高尿酸血症患者血浆GGT、WBC、RBC、RDW和HGB等指标均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；另外，女性高尿酸血症患者的GR、GR%、LY、LY%、MO、EOS等指标也显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而PLT、PDW、BASO、BASO%等指标在两组间无显著性差异(P>0.05)。既往研究表明[13]，痛风患者体内丙二醛、对氧磷酶和氧化低密度脂蛋白等氧化应激指标明显升高，高尿酸能诱导机体出现明显氧化应激反应。GGT是含有巯基的线粒体酶，是负责细胞外谷胱甘肽代谢的关键酶之一，是细胞内源性抗氧化系统的重要组成部分，是反应体内氧化应激的指标[6]。本研究中高尿酸血症患者血中GGT低水平的升高，印证了高尿酸导患者体内存在高水平氧化应激反应。氧化应激是诱发机体炎症反应的重要因素之一[14]，而白细胞数量反应体内慢性炎症的传统指标。本研究中高尿酸血症患者血中GGT和WBC同时升高，且血尿酸水平、GGT活性和WBC数量三者间显著相关(P<0.05)。这提示高水平血尿酸导致机体产生氧化应激反应，进而诱导抗氧化应激指标GGT和炎症指标WBC增加。大量研究证明，氧化应激能导致红细胞血红蛋白、膜蛋白自氧化和脂质过氧化，从而导致红细胞的损伤和凋亡[11,12]。本研究结果中，高尿酸血症患者RBC、RDW和HGB较对照组显著增加，且与血尿酸和GGT显著相关(P<0.05)。RDW是反应红细胞均一程度的指标，高尿酸血症患者RDW增加符合红细胞受到氧化应激损伤这一理论。由于高尿酸血症与饮食、营养状态和代谢水平相关，因此高尿酸血症患者RBC和HGB增加，既可能是高尿酸血症的原因，也可能是对抗氧化应激的代偿机制，这两者的因果关系和相互作用机制有待进一步研究。

综上所述，无症状高尿酸血症患者的血浆GGT和血常规检测结果均在其相应的参考区间内，但两组对象的GGT水平和血常规结果明显不同。高尿酸血症患者血浆GGT、WBC、RBC、RDW和HGB等指标均明显高于尿酸正常的对照组，这提示高尿酸血症患者体内存在一定程度氧化应激和炎症反应。但高尿酸血症、GGT活性升高和血细胞成分改变三者之间的因果关系和相互作用机制有待进一步研究。

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Elevated Gamma-glutamyl transferase,Leukocyte and Erythrocyte in Patients with Hyperuricemia

YITing-ting，LUOGuang-cheng,LIJun-an,etal.

(DepartmentofClinicalLaboratory,AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,China)

Objective To investigate plasma Gamma-glutamyl transferase (GGT) activity and quantity of Leukocyte and Erythrocyte in patients with hyperuricemia,and to analyse its clinical significance.Methods A total of 3599 patients with hyperuricemia and 784 healthy controls were enrolled in this study.Levels of gamma-glutamyl transferase (GGT) and blood routine examination were measured in all participant.Then the relationships between uric acid (UA),GGT and routine blood indexeswere explored.Results The plasma GGT activity,white blood cell count (WBC),red blood cell count (RBC),red cell distribution width (RDW) and hemoglobin (HGB) concentration in patients with hyperuricemia were significantly higher than that in control group (P<0.05).In patients with hyperuricemia,the level of plasma UA were positively correlated with GGT,WBC,RBC and HGB (P<0.05).And the plasma GGT activity were positively correlated with WBC,RBC and HGB (P<0.05).Conclusion The plasma GGT activity,WBC,RBC,RDW and HGB are elevated in hyperuricemia patients,and indicate that there are oxidative stress and inflammation in hyperuricemia patients.

Hyperuricemia;Gamma-glutamyl transferase;WBC;RBC;Oxidative stress

1007-4287(2016)11-1868-04

R331

A

易婷婷，女，31岁，硕士研究生，主要从事临床基础检验工作。

2016-01-21)