临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用观察

王亚丽

（长春急救中心，吉林长春 130000）

临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用观察

王亚丽

（长春急救中心，吉林长春 130000）

目的：观察临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用效果。方法：选取院前急救颅脑损伤病人50例随机分为两组，对照组病人进行常规颅脑损伤院前急救，实验组病人采用临床急救路径进行院前急救，观察两组病人急救效果。结果：两组病人入院情况比较，实验组病人的整体情况好于对照组，休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害情发生率比较，P＜0.05；对照组病人急救时间是（15.36±1.82）h，实验组病人急救时间是（10.44±1.59）h，两组病人急救时间比较，t=10.18，P＜0.05。结论：颅脑损伤病人院前急救时采取临床急救路径，可以有效遏制病情恶化，值得在临床上推广使用。

颅脑损伤 院前急救 临床急救路径 应用效果

颅脑损伤是临床常见外伤，根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，可单独存在也可合并存在［1］。院前急救措施及效果直接关系病人入院治疗结果。为了提高颅脑损伤病人的救治效果，在某院展开了本次研究，对50例颅脑损伤病人实施不同的院前急救措施，观察临床急救路径的应用效果。现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

2012年5月-2015年5月期间某院收治的50例颅脑损伤患者是此次研究对象，随机分为对照组25例和实验组25例。对照组男19例、女6例；年龄21-54岁，平均年龄（36.93±5.18）岁；致伤原因：车祸17例、击打3例、高空坠落5例。实验组男20例、女5例；年龄19-56岁，平均年龄（38.11±6.04）岁；致伤原因：车祸18例、击打5例、高空坠落2例。两组患者性别、年龄、致伤原因等基本资料统计学分析无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组病人实施常规颅脑损伤院前急救措施；实验组病人实施临床急救路径进行院前急救，具体是接到求救电话后立即前往现场，查看患者伤情并以规范的姿势将患者转移到安全地带，转移时禁止颠簸以及曲折患者身体；控制患者出血，并紧急转运；转运过程中检查患者呼吸情况，处理舌后坠，清理口腔血块、分泌物、呕吐物、痰液等，保持病人呼吸道畅通；根据病人具体情况实施输氧措施，呼吸紊乱以及呼吸停止的患者立即进行气管插管呼吸器辅助呼吸，给患者使用中枢神经兴奋药物，预防低血氧症；检测患者心跳情况，出现心跳停止时立即实施心肺复苏措施，建立静脉通道补充血容量，保证患者体内血量可以进行有效循环；出现低血压时给予高张盐水升压；颅内高压病人实施降压措施；休克病人静脉滴注脱水剂；病人出现抽搐时用防护带固定后静脉注射地西泮；对病人的伤情做初步诊断告知院内急救部门；院内急救部门根据初步诊断制定初步救治方案，并作相关手术治疗准备。

1.3 观察指标

（1）观察病人入院时的情况，统计两组病人入院时出现的休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害情况；（2）观察记录两组病人急救时间。

1.4 数据统计分析

2 结果

2.1 入院情况比较

病人转运入院时，对照组出现了4例（16.00%）休克、5例（20.00%）低血氧症、2例（8.00%）颅内高压、3例（12.00%）二次伤害；实验组出现1例（4.00%）休克和1例（4.00%）颅内高压。两组病人入院情况比较，实验组病人的整体情况好于对照组，发生休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害的人数明显少于对照组，休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害发生率比较，P＜0.05。

2.2 急救时间比较

对照组病人急救时间是（15.36±1.82）h，实验组病人急救时间是（10.44±1.59）h，两组病人急救时间比较，t=10.18，P＜0.05。

3 讨论

颅脑损伤后病人多表现为意识丧失、头痛、呕吐、瞳孔异常、呼吸紊乱、脉搏浅弱、血压下降等，临床根据伤情程度分为轻型、中型、重型、特重型四类。颅脑损伤临床救治原则是救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率，院前急救效果影响治疗效率［2］。

本次我院研究，主要是分析临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用效果，对50例病人分别实施常规院前急救措施和临床急救路径措施，分析救治效果。研究结果为病人转运入院时，对照组出现了4例（16.00%）休克、5例（20.00%）低血氧症、2例（8.00%）颅内高压、3例（12.00%）二次伤害，实验组出现1例（4.00%）休克和1例（4.00%）颅内高压，实验组病人发生休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害情的患者人数明显少于对照组，休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害情发生率比较，P＜0.05；对照组病人急救时间是（15.36± 1.82）h，实验组病人急救时间是（10.44±1.59）h，两组病人急救时间比较，t=10.18，P＜0.05。研究表明，颅脑损伤病人实施临床急救路径，院前急救效果好，病人入院时病情恶化程度低，急救用时短。临床急救路径应用于颅脑损伤院前急救，及时清理了患者呼吸道阻塞物，保证了呼吸畅通性；根据病人具体情况输氧可以有效预防低血氧症；实施心肺复苏措施，保持患者体内血量有效循环，减少了病人休克的发生；实施相关措施降低患者颅内压，减少了颅内高压的发生，遏制了病情恶化；病人出现抽搐时防护带固定后静脉注射地西泮，减少了抽搐造成的二次伤害；初步诊断可以帮助院内急救部门制定初步救治方案，有利于提高救治效率。

综上所述，颅脑损伤病人院前急救时采取临床急救路径，有利于减少病人休克、颅内高压等情况的发生，有效遏制病情恶化，值得在临床上推广使用。

［1］莫月娥，谭荣俊，余玉娥，等.临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用观察［J］.护理研究，2014（24）∶1201-1202.

［2］康益炯.临床急救路径在院前重型颅脑损伤患者中的效果观察［J］.山西医药杂志，2014（19）∶2317-2318.

王亚丽（1968—），女，满族，吉林吉林人，本科，毕业于吉林医学院，副主任医师，现就职于吉林省长春急救中心，研究方向：院前急救知识的普及。